抗生素緩釋系統(tǒng)治療創(chuàng)傷后及內(nèi)固定相關(guān)骨感染的臨床療效

胡峻

【摘 要】目的：探討抗生素緩釋系統(tǒng)治療創(chuàng)傷后及內(nèi)固定相關(guān)骨感染的臨床療效。方法：2018年6月至2019年5月期間，抽取本院接收的67例創(chuàng)傷后及內(nèi)固定相關(guān)骨感染患者進(jìn)行研究，按照治療方法不同將患者分成兩組，將敏感抗菌藥物治療應(yīng)用于對照組，33例，將抗生素緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于觀察組，34例，對比兩組治療效果，明確抗生素緩釋系統(tǒng)臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：觀察組感染清除率、骨折愈合率均明顯高于對照組，P<0.05;再次手術(shù)率明顯低于對照組，P<0.05;觀察組骨折愈合時間以及骨腔愈合時間均明顯短于對照組，P<0.05。結(jié)論：對創(chuàng)傷后及內(nèi)固定相關(guān)骨感染患者采用抗生素緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抗生素緩釋系統(tǒng);創(chuàng)傷;內(nèi)固定;骨感染;臨床療效

【中圖分類號】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

本院對部分創(chuàng)傷后及內(nèi)固定相關(guān)骨感染患者采用抗生素緩釋系統(tǒng)治療，取得了較好的治療效果，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年6月至2019年5月期間本院接收的67例創(chuàng)傷后及內(nèi)固定相關(guān)骨感染患者，根據(jù)治療方法不同將患者分成對照組（33例）和觀察組（34例）。對照組男女分別為19例和14例，年齡上限為66歲，下限為19歲，平均（41.35±5.44）歲，其中骨折內(nèi)固定術(shù)后骨感染17例，創(chuàng)傷性骨髓炎11例，開放骨折繼發(fā)性感染5例;觀察組男女分別為18例和16例，年齡上限為68歲，下限為21歲，平均（41.53±5.24）歲，其中骨折內(nèi)固定術(shù)后骨感染15例，創(chuàng)傷性骨髓炎10例，開放骨折繼發(fā)性感染8例。2組患者基本資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組靜脈注射敏感抗菌藥物，連續(xù)治療6周。觀察組采用抗生素緩釋系統(tǒng)治療，具體如下：按照5ml：0.5g比例配置Wright 硫酸鈣、萬古霉素，然后根據(jù)患者的情況實施對癥治療。如果患者骨折內(nèi)固定術(shù)后早期發(fā)生骨感染，首先需要保留內(nèi)固定，并將肉芽、壞死組織清除干凈。其次，將內(nèi)固定表面附著的不健康清除除去。最后，需要在骨折、內(nèi)固定周圍留置負(fù)載抗生素緩釋系統(tǒng)，在患者骨折愈合之后，取出內(nèi)固定。如果患者是骨折內(nèi)固定術(shù)后晚期骨發(fā)生感染，需要等待骨折愈合后將內(nèi)固定取出，然后再將髓內(nèi)外壞死組織、肉芽清除干凈，最后在骨腔內(nèi)填充負(fù)載抗生素緩釋系統(tǒng)。如果患者為創(chuàng)傷性骨感染，無內(nèi)固定，則需要首先清除病灶，再將負(fù)載抗生素稀釋系統(tǒng)填充到骨腔內(nèi)。對于開放骨折伴骨感染患者，首先需要除去病灶，接著再將失活骨組織、肉芽清除干凈，保持外固定支架固定，負(fù)載抗生素緩釋系統(tǒng)填充到骨腔內(nèi)[1]。

1.3 觀察項目 （1）觀察兩組患者感染清除率、骨折愈合率以及再次手術(shù)率。（2）觀察兩組患者骨折愈合時間和骨腔愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS22.0，計量資料采用“”表示，t檢驗;計數(shù)資料組間率采用（%）表示，用χ2檢驗。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染清除率、骨折愈合率以及再次手術(shù)率比較

觀察組感染清除率、骨折愈合率均明顯高于對照組，P<0.05;再次手術(shù)率明顯低于對照組，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者骨折愈合時間和骨腔愈合時間比較

觀察組骨折愈合時間以及骨腔愈合時間均明顯短于對照組，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

在骨科臨床上，創(chuàng)傷以及內(nèi)固定相關(guān)骨感染十分常見[2]，是骨科患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，過去臨床上主要是采用清創(chuàng)聯(lián)合全身抗菌藥物方案治療，但是整體效果不理想，副作用大[3]，對此，尋求更加安全有效的治療方案至關(guān)重要?？股鼐忈屜到y(tǒng)可以負(fù)載多種抗生素，抗菌譜廣，再加上局部給藥，藥物濃度高，具有良好的抗菌作用[4-5]。我院采用抗生素緩釋系統(tǒng)對創(chuàng)傷以及內(nèi)固定相關(guān)骨感染患者進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組感染清除率、骨折愈合率均明顯高于對照組，P<0.05;再次手術(shù)率明顯低于對照組，P<0.05;觀察組骨折愈合時間以及骨腔愈合時間均明顯短于對照組，P<0.05。本文的研究結(jié)果與王浩磊，趙麗[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明采用抗生素緩釋系統(tǒng)治療創(chuàng)傷后及內(nèi)固定相關(guān)骨感染患者是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對創(chuàng)傷后及內(nèi)固定相關(guān)骨感染患者采用抗生素緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，效果確切，可以有效提高感染清除率、骨折愈合率，降低再次手術(shù)率，促使患者盡快恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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