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      子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲診斷價(jià)值對(duì)比分析

      2020-11-10 23:53:52張艷玲
      康頤 2020年16期
      關(guān)鍵詞:子宮腺肌病超聲子宮肌瘤

      張艷玲

      【摘要】目的:在子宮肌瘤、子宮腺肌病診斷鑒別中應(yīng)用彩色多普勒超聲,分析其診斷價(jià)值。方法:選取2019年4月-2020年4月,在我院治療的疑似子宮腺肌病患者58例作為觀察組,同時(shí)選取疑似子宮肌瘤患者52例作為對(duì)照組。所有患者均進(jìn)行超聲檢查,分析兩組患者的診斷準(zhǔn)確率及超聲圖像表現(xiàn),對(duì)比其血流參數(shù)。結(jié)果:觀察組診斷準(zhǔn)確率為94.83%,對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為96.15%,無(wú)明顯差異(P>0.05)。觀察組超聲圖像可見(jiàn)子宮及肌壁邊界欠清晰,均勻增大,無(wú)特殊血流信號(hào);對(duì)照組超聲圖像可見(jiàn)形態(tài)規(guī)則、局部隆起的腫塊,腫塊內(nèi)部有不均勻回聲,腫塊內(nèi)部及周?chē)胸S富血流信號(hào)。與對(duì)照組患者對(duì)比,觀察組患者的RI更大,PI更小,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:子宮肌瘤、子宮腺肌病兩者的超聲圖像表現(xiàn)、血流參數(shù)均有明顯差異,超聲診斷準(zhǔn)確率較高。

      【關(guān)鍵詞】子宮腺肌病;子宮肌瘤;超聲

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1;R737.33;R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

      子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤,是一種非常常見(jiàn)的生殖器官良性腫瘤,患者主要表現(xiàn)為下腹包塊、疼痛、陰道不規(guī)則出血或月經(jīng)異常等癥狀。子宮腺肌病是一種由子宮肌層受子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入引起的疾病,多見(jiàn)于40 歲以上、有生育史的產(chǎn)婦,臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等癥狀[1]。兩者在癥狀上有較多相似表現(xiàn),極易混淆,因此,需要借助影像技術(shù)準(zhǔn)確診斷鑒別疾病類(lèi)型,為臨床治療提供指導(dǎo)。本文將在兩者診斷鑒別中應(yīng)用彩色多普勒超聲,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2019年4月- 2020年4月,在我院治療的疑似子宮腺肌病患者58例作為觀察組,同時(shí)選取疑似子宮肌瘤患者52例作為對(duì)照組。觀察組患者年齡28~53歲,平均(40.26±6.77)歲。對(duì)照組患者年齡30~53歲,平均(40.41±5.92)歲。

      1.2 方法

      使用儀器:GE730 彩色多普勒超聲儀,探頭頻率3~5MHz。檢查前,指導(dǎo)患者飲水充盈膀胱,若為陰超患者,應(yīng)排空膀胱后再進(jìn)行檢查。檢查時(shí),采取仰臥位,利用超聲探頭進(jìn)行橫、縱、斜等切面掃描,檢查腹部腫塊區(qū)域、子宮及附件。在二維超聲模式下,觀察子宮有無(wú)包塊、形態(tài),測(cè)量肌壁厚度,觀察肌壁回聲。若發(fā)現(xiàn)腫塊,則對(duì)腫塊區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)掃描。在彩色多普勒模式下,觀察其血流分布情況,測(cè)量相關(guān)血流參數(shù)。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      分析兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、超聲圖像表現(xiàn)及血流參數(shù),包括血流阻力指數(shù)(RI)、血流搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期峰值血流速度(PS)、舒張末期血流速度(ED)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以(%)、(x±s)表示,錄入SPSS22.0軟件,采取X 2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 診斷準(zhǔn)確率及超聲圖像表現(xiàn)對(duì)比

      觀察組58例患者診斷準(zhǔn)確率為94.83%(55/58),對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為96.15%(50/52),無(wú)明顯差異(X 2=0.11,P>0.05)。觀察組超聲圖像可見(jiàn)子宮及肌壁邊界欠清晰,均勻增大;部分局灶性病變患者可見(jiàn)邊界較清晰,不均勻質(zhì)區(qū)可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū),形狀不規(guī)則;腫塊供血為子宮正常血管,血管分布較少,無(wú)特殊血流信號(hào)。對(duì)照組超聲圖像可見(jiàn)形態(tài)規(guī)則、局部隆起的腫塊,可見(jiàn)低回聲區(qū),呈團(tuán)塊或圓形,邊界清晰,后部回聲減退,腫塊內(nèi)部有不均勻回聲,有條狀或星狀的豐富血流信號(hào),周?chē)协h(huán)形、半環(huán)形血流。

      2.2血流參數(shù)對(duì)比

      與對(duì)照組患者對(duì)比,觀察組患者的RI更大,PI更小,差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

      3 討論

      子宮腺肌病主要為子宮內(nèi)膜組織入侵、平滑肌細(xì)胞增生所致,屬于良性病變,與宮腔手術(shù)操作、妊娠損傷有關(guān),因此患者多為經(jīng)產(chǎn)婦[2]。從超聲圖像上可見(jiàn)明顯的子宮后壁增厚表現(xiàn),包括子宮及肌壁邊界欠清晰,子宮均勻增大,肌壁增厚,回聲不均勻,內(nèi)膜線前移。多普勒超聲圖像無(wú)異常血流信號(hào)。子宮肌瘤主要為平滑肌細(xì)胞增生所致,從其結(jié)構(gòu)上看,內(nèi)部主要為交叉的旋渦狀平滑肌和纖維結(jié)締組織,外部有假包膜覆蓋,因此在超聲檢查時(shí),可見(jiàn)局限性增大、隆起,不均勻肌壁回聲,周?chē)械突芈晻炄3]。同時(shí),子宮肌瘤多普勒超聲圖像可見(jiàn)瘤體內(nèi)部、周?chē)胸S富的血流信號(hào)。在本次研究中,與對(duì)照組患者對(duì)比,觀察組患者的RI更大,PI更小,差異明顯(P<0.05),可見(jiàn)兩者血流參數(shù)也有顯著差異。

      在本次研究中,觀察組診斷準(zhǔn)確率為94.83%,對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為96.15%,無(wú)明顯差異(P>0.05),可見(jiàn)超聲對(duì)兩種疾病均有較高的診斷價(jià)值。應(yīng)注意的是,兩者在超聲圖像上可能出現(xiàn)重疊,因此,在診斷時(shí),應(yīng)注意兩者病變部位的不同,子宮肌瘤主要發(fā)生于黏膜 或漿膜下、宮頸、肌壁間等位置,子宮腺肌病多發(fā)生于子宮后壁或角部,也可見(jiàn)肌層區(qū)域彌漫性病灶。同時(shí),應(yīng)仔細(xì)分析有無(wú)假包膜、血流情況、RI及PI值。

      綜上所述,子宮肌瘤、子宮腺肌病兩者的超聲圖像表現(xiàn)、血流參數(shù)均有明顯差異,超聲診斷準(zhǔn)確率較高。

      參考文獻(xiàn):

      [1]丁桂升,陳圣,林寧,等.子宮肌瘤超聲特征與HIFU消融療效關(guān)系及與病理組織的對(duì)照分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2020,042(002):37-40.

      [2]玄立華.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲子宮肌瘤診斷的價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,v.7(01):200-200

      [3]張倩倩.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(12):91-92.

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