李娜　王靜輝

[摘要] 目的 探討和研究精神科患者臨床管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法 將2016年12月—2017年8月在精神科中接受治療的120例精神疾病患者作為研究對(duì)象，以護(hù)理模式為標(biāo)準(zhǔn)，將這120例精神疾病患者均分為60例的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者在臨床中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在臨床中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)，分析并對(duì)比兩組患者在臨床護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率以及患者對(duì)不同護(hù)理模式的滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生26例，實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生9例，實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組患者;在護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組患者滿意22例，基本滿意25例，不滿意13例;實(shí)驗(yàn)組患者滿意25例，基本滿意34例，不滿意1例，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯要高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種有效的護(hù)理手段，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到精神科管理中，可以有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;精神科管理;應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0086-03

Application Analysis of Nursing Risk Management in Psychiatric Management

LI Na，WANG Jing-hui

Qingdao Mental Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To explore and study the application effect of nursing risk management in the clinical management of psychiatric patients. Methods 120 patients with mental illness who were treated in the psychiatric department? from December 2016 to August 2017 were taken as the research objects. The nursing model was used as the standard. These 120 patients with mental illness were divided into a control group and an experimental group of 60 cases each. The patients in the control group were intervened by routine nursing measures in the clinic， and the patients in the experimental group were intervened by nursing risk management in the clinic. The two groups were analyzed and compared of the incidence of risk events in clinical care of patients and the satisfaction of patients with different care modes. Results 26 risk events occurred in the control group and 9 risk events occurred in the experimental group. The incidence of risk events in the experimental group was significantly lower than that in the control group; In terms of the care satisfactory degree， 22 patients in the control group were satisfied， 25 were basically satisfied， and 13 were dissatisfied; in the experimental group， 25 were satisfied， 34 were basically satisfied， and 1 was dissatisfied. The satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management is an effective nursing method that applies nursing risk management to psychiatric management， it can effectively reduce the occurrence of risk events and improve patient care satisfaction.

[Key words] Nursing risk management; Psychiatric management; Application analysis

精神科是醫(yī)院科室中最重要的科室之一，科室內(nèi)的患者受疾病的影響，極其容易出現(xiàn)自殘、傷人等情況，會(huì)給患者自身以及醫(yī)護(hù)人員的生命都造成威脅，且容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理這種手段得到了廣泛的應(yīng)用和與推廣，在精神科的管理中也得到了有效的應(yīng)用。精神科與其他科室相比，更容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，為了消除這些不安全的因素，保證患者以及醫(yī)護(hù)人員的人身安全，減少醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生，可以應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從而有效地降低精神疾病患者臨床中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的頻率。該次研究于2016年12月—2017年8月抽取了120例精神疾病患者為研究對(duì)象，探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)精神疾病患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將醫(yī)院中在精神科中接受治療的120例精神疾病患者作為臨床研究和觀察的對(duì)象，以護(hù)理模式為標(biāo)準(zhǔn)，將這120例精神疾病患者均分為60例的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者中男性患者39例，女性患者21例，患者的平均年齡（44.8±7.1）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者35例，女性患者25例，患者的平均年齡（45.2±7.6）歲。兩組患者的臨床一般資料經(jīng)過對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)照組患者在臨床中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，比如用藥指導(dǎo)、護(hù)患之間的溝通等。

實(shí)驗(yàn)組患者在臨床中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和能力，并指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范護(hù)理流程，促進(jìn)護(hù)理人員綜合水平和能力的提升[3-4]。②制定合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，患者在入院治療時(shí)首先需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，可以設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察和記錄，尤其要特別注重患者的言行和舉止，避免出現(xiàn)傷人傷己的情況，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)過這類情況的患者需要加強(qiáng)監(jiān)督，制定合理的查房制度，并保證地面的清潔和干燥，做好患者的日常監(jiān)督和管理工作，并告知其家屬可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及注意事項(xiàng)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通。③做好安全檢查工作，患者入院治療后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者隨身物品的檢查工作，避免危險(xiǎn)物品被帶入病房，同時(shí)還需要做好安全防范措施，避免出現(xiàn)不必要的糾紛[5-6]。④加強(qiáng)對(duì)藥物的管理、存放和分發(fā)工作，合理的做好藥品的清點(diǎn)和核實(shí)工作。并對(duì)患者的病房進(jìn)行巡查，避難危險(xiǎn)物品被帶入病房，對(duì)患者的日常生活和飲食進(jìn)行監(jiān)督和管理，防止出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。⑤制定應(yīng)急預(yù)案和處理流程，在精神疾病患者的臨床護(hù)理中，難免會(huì)出現(xiàn)一些難以避免的風(fēng)險(xiǎn)情況，需要對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究和分析，并制定合理的應(yīng)急方案和處理流程，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和管理，保證患者以及護(hù)理人員的人身安全和健康。⑥加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通和安全教育工作，定期組織患者和家屬開展座談會(huì)或者安全教育培訓(xùn)工作，講解一些關(guān)于精神疾病相關(guān)的知識(shí)，讓患者和家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其樹立良好的安全意識(shí)，并與患者家屬做好溝通和交流工作，不斷提高患者的治療依從性，以便能夠及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)的解決對(duì)策。⑦做好護(hù)理文件的書寫工作，首先應(yīng)該不斷強(qiáng)化護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)和責(zé)任感，保證護(hù)理文件的準(zhǔn)確性，要客觀記錄患者的實(shí)際病情、用藥后的反應(yīng)等等內(nèi)容，要以患者為中心，以事實(shí)為依據(jù)，盡可能保證患者的安全，避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7]。⑧患者在外出活動(dòng)期間，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)清點(diǎn)患者數(shù)量，并加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督和管理，防止風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生;此外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的日常生活以及治療的監(jiān)督，防止出現(xiàn)可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組精神疾病患者在臨床治療和護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生頻率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將精神疾病患者在臨床中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)理滿意度的相關(guān)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、對(duì)比和整理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件共9例，對(duì)照組則為26例，實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床護(hù)理滿意度情況

在精神疾病患者的臨床護(hù)理中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

精神科是醫(yī)院科室中比較特殊的一個(gè)科室，由于患者的病情比較特殊，患者的精神層面問題頻發(fā)，時(shí)常出現(xiàn)無法自我控制自己的思想和行為的情況，很容易引發(fā)一系列意外情況，比如逃離治療、傷人或者自殘等危險(xiǎn)行為，從而嚴(yán)重影響了患者的治療;再加上由于患者存在嚴(yán)重的精神問題，在臨床治療上難以更好地配合醫(yī)生接受治療，而且在溝通方面也存在一定的障礙，很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問題。除了上述所說的情況外，精神科也是風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)率較高的科室，不僅會(huì)影響患者的健康，甚至還會(huì)造成醫(yī)生或者護(hù)理人員被誤傷等情況，針對(duì)無法未知的情況，就更加需要加強(qiáng)對(duì)精神疾病患者的臨床護(hù)理工作。

目前在精神科室的管理中，盡管已經(jīng)開展了對(duì)精神疾病患者的臨床護(hù)理工作，但是由于護(hù)理理念以及護(hù)理模式比較落后，難以真正地滿足精神疾病患者的臨床護(hù)理實(shí)際需求，只有創(chuàng)新護(hù)理理念，引進(jìn)新的臨床護(hù)理模式，才能更好地滿足精神科管理的工作需求，從而開展有效的護(hù)理工作，提高護(hù)理效率[8-9]。

由于精神疾病患者的特殊性，在臨床上患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的頻率比較高，如果護(hù)理人員的能力和綜合素養(yǎng)存在不足，就會(huì)大大增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，所以為了能夠減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，就需要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防控和管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是一種有效的護(hù)理手段，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，這種護(hù)理模式能夠有效地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)督和預(yù)防，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和效率有重要的作用和意義。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即為結(jié)合精神疾病患者的特點(diǎn)以及以往工作的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)精神疾病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育、入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥物指導(dǎo)和護(hù)理，并制定合理的應(yīng)急流程和方案等內(nèi)容，讓護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)采取有效的解決和預(yù)防措施，進(jìn)而不斷提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[10]。

該次研究結(jié)果顯示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，更具臨床應(yīng)用和實(shí)踐的價(jià)值，這種新護(hù)理模式的應(yīng)用，不僅可以有效減少和控制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，還能提高護(hù)理工作的滿意度。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組患者其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度為98.3%，對(duì)照組為78.3%，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，由于精神科的特殊性和風(fēng)險(xiǎn)性，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到精神疾病患者的臨床護(hù)理中，能夠有效預(yù)防和降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)還能提升護(hù)理人員的綜合水平，可以有效減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，同時(shí)也提升了護(hù)理的滿意度以及臨床護(hù)理的綜合水平。

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（收稿日期：2020-04-15）

[作者簡(jiǎn)介] 李娜（1986-），女，本科，護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理。