董秋玉 劉金玲

[摘要] 目的 分析精細(xì)化護(hù)理管理模式的應(yīng)用對(duì)護(hù)理質(zhì)量及高齡患者血糖控制效果的影響。方法 該院自2018年1月起，將精細(xì)化護(hù)理管理模式引入到護(hù)理管理工作中，將2018年1月—2019年6月該院實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式后收治的92例高齡患者納入研究組，將2016年6月—2017年12月該院未實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式收治的92例高齡患者納入對(duì)照組，比較實(shí)施前后管理效果。結(jié)果 與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量比較，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄、物品管理、健康宣教方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯提高（P<0.05）;與對(duì)照組血糖水平比較，研究組血糖水平明顯降低（P<0.05）;與對(duì)照組生活質(zhì)量比較，研究組在身體疼痛、軀體功能、社會(huì)功能、情感功能4個(gè)方面的評(píng)分均明顯提升（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理模式的應(yīng)用有效提高了高齡患者血糖控制效果，提升了科室整體護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理;管理模式;高齡患者;護(hù)理質(zhì)量;血糖控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of the application of refined nursing management model on the quality of care and the effect of blood glucose control in elderly patients. Methods Since January 2018， the hospital has introduced the refined nursing management model into the nursing management work， and included 92 elderly patients admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 after the implementation of the refined nursing management model in the study group， 92 elderly patients who were admitted to the hospital from June 2016 to December 2017 who did not implement the refined care management model were included in the control group to compare the management effects before and after implementation. Results Compared with the control group's nursing quality， the research group's nursing quality scores in basic nursing， nursing records， article management， and health promotion and education were significantly improved（P<0.05）; compared with the control group's blood glucose level， the study group's blood glucose level was significantly reduced（P<0.05）; Compared with the quality of life of the control group， the scores of the study group in the four aspects of physical pain， physical function， social function， and emotional function were significantly improved（P<0.05）. Conclusion The application of refined nursing management model has effectively improved the effect of blood glucose control in elderly patients and improved the overall quality of care in the department. It is worthy of promotion.

[Key words] Refined nursing; Management mode; Elderly patients; Nursing quality; Blood sugar control

隨著我國老齡化進(jìn)程的發(fā)展，臨床收治的患者中高齡人群的比例不斷增加，治療及護(hù)理工作水平均亟待提高[1]。但高齡患者除了所患疾病外，機(jī)體器官功能減退，記憶力、身體機(jī)能及行動(dòng)能力均顯著下降，多數(shù)患者還合并多種慢性病癥，除了對(duì)治療提出更高要求外，對(duì)護(hù)理的訴求也不斷提高，對(duì)于高齡糖尿病患者而言，除了血糖控制效果外，改進(jìn)患者生活質(zhì)量也成為了療效評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)[2]。我國引入了諸多科學(xué)性的護(hù)理管理模式，大大改善了護(hù)理服務(wù)行為，體現(xiàn)了護(hù)理工作“以人為本”的服務(wù)理念，并進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理行為。精細(xì)化護(hù)理管理模式引入至護(hù)理工作中，從管理、質(zhì)量、研究、教育等多個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范護(hù)理服務(wù)，全面提升了護(hù)理水平及管理質(zhì)量。該院于2018年1月將精細(xì)化管理理念應(yīng)用于護(hù)理管理中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月—2019年6月該院實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式后收治的92例高齡糖尿病患者納入研究組，男52例，女40例;年齡67～89歲，平均（76.87±1.58）歲;病程5～19年，平均（11.74±1.56）年。將2016年6月—2017年12月該院未實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式收治的92例高齡糖尿病患者納入對(duì)照組，男49例，女43例，年齡65～88歲，平均（76.15±1.53）歲;病程6～20年，平均（11.26±1.51）年。該院自2018年1月起，將精細(xì)化護(hù)理管理模式引入到護(hù)理管理工作中，科室護(hù)理人員共19名，均為女性，年齡25～48歲，平均（33.55±2.46）歲，工作年限3～19年，平均（7.74±1.63）年，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師5名，護(hù)士2名;大專12名，本科7名，精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后護(hù)理人員無變動(dòng)，兩組一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 護(hù)理管理方法

對(duì)照組均按照常規(guī)方法管理，研究組則實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式，應(yīng)用方法如下。

1.2.1 科室人力資源合理調(diào)配? 在調(diào)配科室護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)充分考慮臨床訴求，并以護(hù)理人員學(xué)歷、工作能力、職稱、年資、考核結(jié)果等作為依據(jù)，為護(hù)理人員調(diào)配工作崗位，新入職護(hù)理人員應(yīng)由高年資護(hù)理人員帶教，以促進(jìn)護(hù)理人員熟悉崗位流程，掌握科室護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，崗位職責(zé)應(yīng)清晰、明確，工作制度人性化、科學(xué)化，避免出現(xiàn)崗位空缺或工作內(nèi)容安排重復(fù)情況。

1.2.2 定期組織崗位培訓(xùn)? 定期組織崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)精細(xì)化護(hù)理管理的相關(guān)內(nèi)容，以促進(jìn)護(hù)理人員充分領(lǐng)會(huì)精細(xì)化管理精神，工作中以認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作中加強(qiáng)細(xì)節(jié)把握，精益求精，避免工作疏忽情況發(fā)生[3]。各崗位建立制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的操作流程，并為護(hù)理人員講解，減少變異情況的發(fā)生，護(hù)理人員均需嚴(yán)格遵從各項(xiàng)流程標(biāo)準(zhǔn)[4]。除了定期組織護(hù)理人員進(jìn)行崗位護(hù)理內(nèi)容集中培訓(xùn)外，還需將精細(xì)化護(hù)理管理理念融入至護(hù)理工作中，有助于提高護(hù)理人員精細(xì)化護(hù)理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理行為的準(zhǔn)則精細(xì)化。

1.2.3 加強(qiáng)崗前護(hù)理培訓(xùn)? 新入職護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)護(hù)理流程缺乏了解，在搶救等事件出現(xiàn)時(shí)處理方法不規(guī)范，不利于護(hù)理質(zhì)量的提高，因此崗前護(hù)理培訓(xùn)十分重要，尤其是專科技能培訓(xùn)及三基三嚴(yán)等基礎(chǔ)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員迅速了解并適應(yīng)工作內(nèi)容。培訓(xùn)中應(yīng)結(jié)合實(shí)際護(hù)理情況，細(xì)化、量化各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員剛進(jìn)入工作崗位，便有良好的精細(xì)化護(hù)理意識(shí)[5]。為護(hù)理人員講解病歷中護(hù)理記錄規(guī)范書寫必要性，以督促護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理指標(biāo)。

1.2.4 建立監(jiān)督機(jī)制? 在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理期間，還需建立針對(duì)性監(jiān)督機(jī)制，以確保各項(xiàng)管理措施落實(shí)到位，每日由管理人員監(jiān)管護(hù)理工作，構(gòu)建完善管理體系，優(yōu)化工作流程，實(shí)施彈性排班機(jī)制，在確保護(hù)理工作順利完成同時(shí)為護(hù)理人員合理安排休息時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理質(zhì)量：從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄、物品管理、健康宣教等方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目均為百分制，分?jǐn)?shù)越高則為護(hù)理質(zhì)量越好。②血糖控制效果：比較實(shí)施前后空腹血糖水平。③生活質(zhì)量：從身體疼痛、軀體功能、社會(huì)功能、情感功能4個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，每個(gè)項(xiàng)目均為百分制，分?jǐn)?shù)越高則為生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量比較，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄、物品管理、健康宣教方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖控制效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

2.3? 兩組生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

3? 討論

精細(xì)化護(hù)理管理注重對(duì)細(xì)節(jié)的管理，提高了管理內(nèi)容的精細(xì)性，減少了管理上的不足之處，避免醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生。近年來，高齡患者逐漸增多，人們不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，增加糖尿病的發(fā)生率。而糖尿病是一種終生疾病，不僅需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，患者自身的健康行為也至關(guān)重要。對(duì)于高齡糖尿病患者而言，在有效控制血糖獲取有效治療效果同時(shí)，重視提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防意外事件的發(fā)生具有重要意義[7]。國內(nèi)外多個(gè)學(xué)者將精細(xì)化管理理念應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作中，均取得了滿意效果。宋彩霞等[8]認(rèn)為精細(xì)化護(hù)理管理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化和量化，在管理工作中，科室可根據(jù)具體的工作需求調(diào)配護(hù)理人員，起到了合理規(guī)劃人力資源的作用，量化指標(biāo)避免了管理要求不統(tǒng)一性，從而減少了變異情況的發(fā)生[9-10]。

為進(jìn)一步探討精細(xì)化護(hù)理管理模式實(shí)施的效果，本次研究探討了該院實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量、高齡糖尿病患者血糖水平及患者生活質(zhì)量的變化，研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄、物品管理、健康宣教方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯提高（P<0.05）;血糖水平明顯降低（P<0.05）;且在身體疼痛、軀體功能、社會(huì)功能、情感功能四個(gè)方面的評(píng)分均明顯提升（P<0.05）。提示精細(xì)化護(hù)理有效提升了科室整體護(hù)理水平，分析其原因可能如下：精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用是護(hù)理崗位職責(zé)分工明確，工作流程標(biāo)準(zhǔn)清晰，減輕了管理人員工作量，有助于提高監(jiān)督有效性;定期培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)理人員上進(jìn)心，從而將更多精力致力于業(yè)務(wù)能力提升上;新入職護(hù)理人員崗位培訓(xùn)有助于減少護(hù)理差錯(cuò)事件，提高護(hù)理有效性。而將此護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病患者中，強(qiáng)化患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并能夠掌握日常糖尿病的基礎(chǔ)護(hù)理技能，提高自我管理護(hù)理能力的同時(shí)，維持血糖水平的穩(wěn)定[11-12]。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理模式的應(yīng)用有效提高了高齡糖尿病患者血糖控制效果，提升了科室整體護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-05-09）