• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在冠狀動(dòng)脈瘺診斷中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

      2020-12-16 14:51:59
      關(guān)鍵詞:心腔瘺口左房

      成 立

      (安徽省蒙城縣第一人民醫(yī)院超聲科 安徽 亳州 233500)

      冠狀動(dòng)脈瘺(coronary artery fistulae,CAF)屬于天生畸形[1],多數(shù)患者臨床并無(wú)明顯反應(yīng),僅僅在體檢過(guò)程中出現(xiàn)心臟雜音,但是對(duì)于左向右分流嚴(yán)重患者,在體力運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸,心絞痛和心力衰竭反應(yīng),因此在臨床診斷檢查中存在一定的難度[2]。以往采用心導(dǎo)管以及血管造影檢查,雖能達(dá)到一定的診斷價(jià)值,但是屬于有創(chuàng)性檢查,傷害患者身體,不被患者接受。因此在檢查技術(shù)的不斷發(fā)展中,彩色多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于臨床中,不僅具有診斷價(jià)值,同時(shí)微創(chuàng)特點(diǎn)在臨床大量開(kāi)展。針對(duì)于此,文章以2017年2月—2018年4月這一區(qū)間為研究年限,通過(guò)對(duì)15例冠狀動(dòng)脈瘺患者予以分析,評(píng)定檢查價(jià)值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      我院在2017年2月到2018年4月,選取進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的冠狀動(dòng)脈瘺患者15例,其中男性8例,女性7例,最大年齡43歲,最小年齡3歲,其中3~10歲8例,11~20歲5例,>30歲2例。多數(shù)患者在檢查過(guò)程中,出現(xiàn)心前區(qū)雜音,等級(jí)在2-3級(jí)。

      1.2 方法

      本次研究選用的彩超診斷儀,由美國(guó)通用電氣公司(General Electric Company)生產(chǎn),探頭最高設(shè)置為4兆赫,最小為2兆赫。心電圖連接電源后,患者檢查中處于平臥或者左側(cè)臥姿勢(shì),進(jìn)行超聲多切面測(cè)定,記錄房室腔、大血管以及左右Coronary Artery。參照臨床診斷依據(jù)[3]:<5歲的患兒左右主冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑在3毫米以下,年齡在5~15歲的患兒左右主冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑在4毫米以下,如果超出上述標(biāo)準(zhǔn),則屬于擴(kuò)張。成年人左主干和右冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑常規(guī)狀態(tài)下在3~6毫米左右,>6毫米判定為擴(kuò)張。需要著重注意:①左側(cè)Coronary Artery以及右側(cè)Coronary Artery左側(cè)初始位置的擴(kuò)張性,根據(jù)擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈程度進(jìn)行追查記錄,尋找瘺口所在點(diǎn)。②應(yīng)用彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging,CDFI)對(duì)心腔以及心肺異常血流信號(hào)記錄。③選用pulses per second以及連續(xù)多普勒(CW)確診。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 檢查總記錄

      本次研究中,有10例為冠狀動(dòng)脈心腔瘺牽連右側(cè)冠狀動(dòng)脈,5例為冠狀動(dòng)脈心腔瘺牽連左側(cè)冠狀動(dòng)脈。7例其右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘺,3例左心室瘺。其中6例為右冠狀動(dòng)脈右室瘺,2例為右冠狀動(dòng)脈右房瘺,2例右冠狀動(dòng)脈左室瘺,3例右冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺,左冠狀動(dòng)脈左房瘺2例。

      2.2 切面超聲心動(dòng)圖

      涉及到的冠狀動(dòng)脈全部發(fā)生程度不一的擴(kuò)張情況,內(nèi)徑最長(zhǎng)18.5mm,最短為4mm,中位內(nèi)徑在(9.4±3.7)mm,其中有10例瘺口位置出現(xiàn)房室壁中斷,局部為圓形或者不規(guī)則回聲位置,瘺口內(nèi)徑最長(zhǎng)7mm,最短2mm,中位內(nèi)徑(4.2±1.2)mm,有8例瘺入右室出現(xiàn)右心室增大。肺動(dòng)脈擴(kuò)張,4例左室瘺發(fā)生左心室增大,2例肺動(dòng)靜脈瘤發(fā)生肺動(dòng)脈擴(kuò)張以及左房以及左室增大。

      2.3 彩色多普勒血流顯像

      瘺口在心腔內(nèi),檢查到異常分流血液信號(hào),信號(hào)如火苗性狀,1例主肺動(dòng)脈內(nèi)探測(cè)到異常型號(hào)。

      2.4 脈沖和CW表現(xiàn)

      瘺進(jìn)左心房、右心房以及肺部動(dòng)脈檢查雙期間,連續(xù)性多普勒,舒張期階段流速上升,收縮階段流速減低,流速在2.22~3.44m/s,平均為(2.63±0.58)m/s。

      3 結(jié)論

      冠狀動(dòng)脈瘺主要是冠狀動(dòng)脈和心腔以及其他血管之間出現(xiàn)異常交通反應(yīng),血液從冠狀動(dòng)脈經(jīng)瘺管[4],分流處心腔和血管內(nèi),因胎兒心血管系統(tǒng)發(fā)育中,心肌竇狀間隙沒(méi)有退化同時(shí)連續(xù)存在導(dǎo)致。

      在本次研究中,有10例為冠狀動(dòng)脈心腔瘺牽連右側(cè)冠狀動(dòng)脈,5例為冠狀動(dòng)脈心腔瘺牽連左側(cè)冠狀動(dòng)脈。7例其右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘺,3例左心室瘺。其中6例為右冠狀動(dòng)脈右室瘺,2例為右冠狀動(dòng)脈右房瘺,2例右冠狀動(dòng)脈左室瘺,3例右冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺,左冠狀動(dòng)脈左房瘺2例。涉及到的冠狀動(dòng)脈全部發(fā)生程度不一的擴(kuò)張情況,內(nèi)徑最長(zhǎng)18.5mm,最短為4mm,中位內(nèi)徑在(9.4±3.7)mm,其中有10例瘺口位置出現(xiàn)房室壁中斷,局部為圓形或者不規(guī)則回聲位置,瘺口內(nèi)徑最長(zhǎng)7mm,最短2mm,中位內(nèi)徑(4.2±1.2)mm,有8例瘺入右室出現(xiàn)右心室增大。肺動(dòng)脈擴(kuò)張,4例左室瘺發(fā)生左心室增大,2例肺動(dòng)靜脈瘤發(fā)生肺動(dòng)脈擴(kuò)張以及左房以及左室增大。在劉燕[5]專家研究中,證實(shí)19例為右冠狀動(dòng)脈右室瘺,右冠狀動(dòng)脈右房瘺12例,右冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺1例,右冠狀動(dòng)脈左室瘺1例,和本文研究相符。

      發(fā)源于左、右或者雙側(cè)冠狀動(dòng)脈主干和分支,其中單支受累以及有冠狀動(dòng)脈瘺最為常見(jiàn),冠狀動(dòng)脈瘺會(huì)瘺進(jìn)任何心腔或者大血管中。二維檢查以及彩色多普勒超聲檢查的臨床常見(jiàn)特征為:①涉及到冠狀動(dòng)脈起始段,存在程度不同的擴(kuò)張反應(yīng),少數(shù)呈現(xiàn)為瘤體擴(kuò)張;②瘺口所處房室出現(xiàn)中斷。

      綜合而言,彩色多普勒超聲檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈瘺的診斷價(jià)值顯著,但是依然需要注意漏診問(wèn)題。如對(duì)此病沒(méi)有充足認(rèn)識(shí);少見(jiàn)類型,無(wú)法顯示直接征象;以及老年人群。

      猜你喜歡
      心腔瘺口左房
      咳嗽晝輕夜重或許不是感冒
      應(yīng)用房間隔缺損封堵器封堵結(jié)核性支氣管胸膜瘺的療效分析
      超聲心腔內(nèi)強(qiáng)回聲在胎兒心臟異常診斷中的價(jià)值分析
      風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者左房功能的超聲評(píng)價(jià)
      DSA三維重建后處理技術(shù)在頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺治療中的應(yīng)用價(jià)值
      心臟CTA心腔內(nèi)成像VR閾值不透明度曲線的調(diào)制與應(yīng)用研究
      1例左房粘液瘤的護(hù)理體會(huì)
      左房追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)肥厚型心肌病患者左房功能
      1例腸外瘺病人腹壁雙瘺口及周圍皮膚的護(hù)理
      腸造瘺口灌腸方法及護(hù)理體會(huì)
      夏河县| 峨边| 安徽省| 阜阳市| 南宁市| 乳山市| 富锦市| 财经| 来凤县| 定日县| 文昌市| 绥中县| 湘乡市| 辽阳县| 北流市| 子长县| 防城港市| 安泽县| 桂东县| 吉水县| 中超| 游戏| 昌平区| 伊吾县| 抚远县| 正定县| 水富县| 乐昌市| 比如县| 离岛区| 西藏| 新泰市| 隆德县| 西吉县| 奉新县| 金乡县| 甘泉县| 陵川县| 虎林市| 阳原县| 桐城市|