婁可麗

【摘要】 目的 探究人體成分分析儀指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療方法對(duì)妊娠期糖尿病患者生活質(zhì)量、疾病控制以及母嬰結(jié)局的作用和影響。方法 60例妊娠期糖尿病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)檢治療以及一般飲食護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組則接受人體成分分析儀的分析， 根據(jù)人體成分分析儀的分析結(jié)果制定具有個(gè)性化的定期干預(yù)治療方案。比較兩組分娩方式、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況、圍生兒結(jié)局。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率93.33%高于對(duì)照組的60.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.317， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的36.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.954， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良結(jié)局發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的23.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理方式相比， 使用人體成分分析儀指導(dǎo)治療妊娠期糖尿病的方法更能夠滿足患者的需求， 降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率， 同時(shí)還能夠有效提升新生兒的存活率， 在改善患者治療情況方面顯示出較大的成效， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 人體成分分析儀;營(yíng)養(yǎng)治療;妊娠期糖尿病;疾病控制;母嬰結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.083

妊娠期糖尿病是在孕婦妊娠期間發(fā)現(xiàn)或者發(fā)病的一種病癥， 在臨床中如果不進(jìn)行及時(shí)治療， 將會(huì)對(duì)孕婦以及新生兒產(chǎn)生較大的影響。孕婦在妊娠早、中期時(shí)， 隨著孕周的增加， 胎兒將會(huì)通過胎盤從母體獲取葡萄糖， 并將此作為自己主要的能量來源。這就會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)， 因此當(dāng)孕婦長(zhǎng)時(shí)間空腹時(shí)易發(fā)生低血糖。而到妊娠中、晚期時(shí)， 孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加， 使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平， 胰島素需求量必須相應(yīng)增加。此時(shí)對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦， 在妊娠期并不能代償這一生理變化而使血糖升高， 就會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病的出現(xiàn)。病情較重或血糖控制不良者， 對(duì)母兒影響極大， 母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率非常高[1]。對(duì)于妊娠期糖尿病， 在臨床中使用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的方法對(duì)病情進(jìn)行控制， 保障孕婦以及圍生兒的健康。但就目前情況來看， 我國(guó)現(xiàn)階段的孕期營(yíng)養(yǎng)治療與管理的工作重點(diǎn)過于強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充， 并沒有重視孕婦身體成分的檢查以及營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)， 同時(shí)還缺乏系統(tǒng)性的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)體系， 無法達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的最佳效果。近期有研究表明， 使用人體成分分析儀指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療能夠?yàn)槿焉锲谔悄虿』颊叩臓I(yíng)養(yǎng)治療提供科學(xué)的指導(dǎo)， 同時(shí)還能夠有效控制患者的病情， 降低其并發(fā)癥的發(fā)生率， 保障新生兒的健康。本文就將對(duì)人體成分分析儀指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療的方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)， 分析其對(duì)妊娠期糖尿病患者的治療情況， 得到最有效的治療方案[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2019年12月于本醫(yī)院就診的60例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例， 平均年齡（26.25±4.54）歲， 平均孕周（38.23±3.28）周;觀察組初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦16例， 平均年齡（27.28±5.83）歲， 平均病程（39.24±2.85）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除在孕前就具有糖尿病病史、高血壓以及心臟病、具有先兆流產(chǎn)跡象的患者， 實(shí)驗(yàn)前應(yīng)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如實(shí)告知患者并取得患者的同意方可進(jìn)行[3]。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)的產(chǎn)檢指導(dǎo)， 同時(shí)給予患者一般化的飲食指導(dǎo)， 比如提醒產(chǎn)婦應(yīng)該注意低糖飲食， 同時(shí)避免食用過于油膩、過甜或者過咸的食物， 多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白， 節(jié)制肉類食物， 在食物烹調(diào)的過程中盡量使用植物油等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采用人體成分分析儀指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療的方法給予患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療， 具體操作內(nèi)容如下：①建立患者行為追蹤檔案， 對(duì)于患者的治療干預(yù)應(yīng)該貫穿于產(chǎn)婦妊娠整個(gè)過程中， 直至患者產(chǎn)后的第6周;②前期干預(yù)， 相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)該注意收集患者的詳細(xì)治療信息， 記錄患者日常營(yíng)養(yǎng)攝取情況， 并將這些信息記錄在患者行為追蹤檔案中[4];③進(jìn)行人體成分分析， 使用人體成分分析儀對(duì)患者的基礎(chǔ)代謝率、細(xì)胞內(nèi)液、上臂肌圍、細(xì)胞外液、體脂、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽與肌肉量等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和記錄， 通過分析得到患者的身體健康指數(shù)評(píng)分[5];④制定醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案， 醫(yī)療人員應(yīng)該根據(jù)人體成分分析儀的測(cè)試結(jié)果， 綜合考慮患者的個(gè)體差異， 在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療處方， 醫(yī)療人員應(yīng)該對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行合理分配， 分別是蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物， 在合理配餐的基礎(chǔ)上為患者建立營(yíng)養(yǎng)治療檔案， 記錄患者的治療情況， 最后定期對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)復(fù)查， 了解患者的血糖控制情況。當(dāng)患者的血糖指標(biāo)控制情況較好時(shí)， 醫(yī)療人員還應(yīng)該每周以電話隨訪的方式追蹤患者的飲食情況以及血糖情況， 直到產(chǎn)后第6周。在此期間除了定期的電話隨訪之外， 醫(yī)療人員還應(yīng)該每隔2～4周進(jìn)行1次面對(duì)面的膳食調(diào)查， 保障患者飲食營(yíng)養(yǎng)治療的質(zhì)量和進(jìn)度[6];⑤進(jìn)行行為干預(yù)， 除了營(yíng)養(yǎng)飲食控制， 醫(yī)療人員還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行行為干預(yù)， 為患者規(guī)定每天的運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)幅度， 保障患者合理的作息， 同時(shí)還應(yīng)該為患者提供孕婦瑜伽以及體操的教程[7];⑥數(shù)據(jù)庫(kù)跟蹤管理， 對(duì)于患者長(zhǎng)期的身體重要指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和管理， 直至產(chǎn)后的第6周[8]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的分娩方式， 順產(chǎn)率較高則代表患者分娩越安全與順利， 對(duì)應(yīng)的治療方式越有效;②比較兩組患者的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況， 具體指標(biāo)為妊娠期高血壓、糖尿病并發(fā)癥、孕期感染以及羊水過多等， 妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率越小， 代表治療方式越有效;③比較兩組患者圍生兒的結(jié)局， 具體指標(biāo)為圍生兒的死亡率、窒息率以及巨大兒的發(fā)生率， 相應(yīng)指標(biāo)發(fā)生率越低代表相對(duì)應(yīng)的治療方式越有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組分娩方式比較 實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)28例， 剖宮產(chǎn)2例， 順產(chǎn)率為93.33%;對(duì)照組順產(chǎn)18例， 剖宮產(chǎn)12例，?順產(chǎn)率為60.00%。實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.317， P<0.05）。

2. 2 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓1例、糖尿病并發(fā)癥1例， 妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）;對(duì)照組妊娠期高血壓1例、糖尿病并發(fā)癥5例、孕期感染4例、及羊水過多1例， 妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%（11/30）， 實(shí)驗(yàn)組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.954， P<0.05）。

2. 3 兩組圍生兒結(jié)局比較 實(shí)驗(yàn)組巨大兒1例， 不良結(jié)局發(fā)生率為3.33%（1/30）;對(duì)照組死亡1例、窒息2例、巨大兒4例， 不良結(jié)局發(fā)生率為23.33%（7/30）， 實(shí)驗(yàn)組不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192， P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床中一種常見的病癥， 對(duì)于孕婦以及圍生兒的健康都有重要的影響， 因此， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)， 應(yīng)該及時(shí)接受治療， 醫(yī)療人員需要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)， 為其提供營(yíng)養(yǎng)飲食方案， 控制患者的血糖水平， 同時(shí)保障患者與圍生兒的健康[9]。為了提高營(yíng)養(yǎng)治療方案的針對(duì)性以及合理性， 醫(yī)療人員需要借助更加準(zhǔn)確的營(yíng)養(yǎng)評(píng)定方法。近期有研究表明， 使用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的方法能夠起到更好的治療控制效果， 在此基礎(chǔ)上增加使用人體成分分析儀更加能夠提高營(yíng)養(yǎng)治療方案的科學(xué)性與合理性[10]。人體成分分析儀能夠準(zhǔn)確檢測(cè)患者身體的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況， 對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估， 醫(yī)療人員通過人體成分分析儀的結(jié)果就能夠科學(xué)調(diào)整患者的營(yíng)養(yǎng)治療方案， 提高質(zhì)量控制的效果[11]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明， 使用人體成分分析儀指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療的方法能夠提高治療方案的針對(duì)性， 同時(shí)通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能夠知道， 實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率93.33%高于對(duì)照組的60.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.317， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的36.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.954， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良結(jié)局發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的23.33%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此， 人體成分分析儀指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療體現(xiàn)出更好的治療效果， 對(duì)于患者營(yíng)養(yǎng)的攝入、并發(fā)癥的降低等方面都具有促進(jìn)的作用， 體現(xiàn)出較為強(qiáng)大的指導(dǎo)性[12]。

綜上所述， 人體成分分析儀指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療的方法能夠有效地提升妊娠期糖尿病患者的治療控制效果， 保障孕婦與圍生兒的健康， 值得在臨床中進(jìn)行深入研究和推廣。

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[收稿日期：2020-05-06]