全炯 楊雨晨 王阿鳳

摘? 要：睡眠與覺醒為輪流循環(huán)的生理進(jìn)程，作為高學(xué)歷的本科護(hù)生群體，比中、大專護(hù)生有著更加繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)和更為嚴(yán)格的能力要求，又存在較大的社會就業(yè)競爭壓力，較其他醫(yī)學(xué)生更容易引發(fā)睡眠問題，不利于身心健康。目前，國際上推薦教育機(jī)構(gòu)對護(hù)生睡眠進(jìn)行干預(yù)并采取教育措施，而我國在此研究領(lǐng)域缺乏相關(guān)實(shí)踐，并未起到真正改善護(hù)生睡眠的作用。該文綜述了國內(nèi)外護(hù)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀、影響因素及其干預(yù)策略，希望引起人們對護(hù)生睡眠質(zhì)量的關(guān)注，旨在為改善護(hù)生睡眠質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)生? 睡眠質(zhì)量? 影響因素? 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R195;R-4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2020）10（c）-0214-03

Abstract： Sleep and awakening are the physiological process of rotation cycle. As a group of undergraduate nursing students with high education， they have more heavy learning tasks and more strict ability requirements than middle and junior college nursing students， and there is greater pressure of social employment competition， which is more likely to cause sleep problems than other medical students， which is not conducive to physical and mental health. At present， the international recommended educational institutions to intervene in nursing students' sleep and take educational measures， but the lack of relevant practice in this research field in China has not played a real role in improving nursing students' sleep. The present situation， influencing factors and intervention strategies of nursing students' sleep quality at home and abroad are reviewed in this paper. The aim of this paper is to provide a scientific basis for improving nursing students' sleep quality.

Key Words： Nursing students; Sleep quality; Influencing factors; Nursing intervention

目前，新的觀點(diǎn)認(rèn)為[1]睡眠問題主要指入睡困難[2]、維持睡眠困難[3]、早醒[4]以及低質(zhì)量睡眠[5]。此外，國外學(xué)者Amaral[6]基于大量人群的調(diào)研顯示，失眠會導(dǎo)致多種精神和身體問題，包括抑郁癥、頭痛、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。向玲利等人[7]于2016年對某高校本科護(hù)生進(jìn)行睡眠質(zhì)量研究，發(fā)現(xiàn)46.3%的學(xué)生存在睡眠問題。Abdali Nona等人[8]于2016年從Semnan醫(yī)科大學(xué)隨機(jī)抽取400名學(xué)生進(jìn)行橫斷面研究，發(fā)現(xiàn)38.5%的學(xué)生的睡眠質(zhì)量不理想。睡眠被公認(rèn)為影響國內(nèi)外護(hù)生健康的重要因素，但選擇何種干預(yù)措施解決睡眠問題，業(yè)內(nèi)意見仍然存在分歧。該研究對近年來護(hù)生睡眠品質(zhì)及其影響要素的研究進(jìn)展進(jìn)行研討，意在加強(qiáng)人們對護(hù)生睡眠質(zhì)量的了解。

1? 護(hù)生睡眠質(zhì)量的影響因素

1.1 寢室關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、家庭關(guān)系等環(huán)境因素

大學(xué)生住宿已然成為學(xué)校生活的重要一環(huán)，擁有一個良好的寢室環(huán)境是保證高質(zhì)量睡眠的前提。由于個人的生活習(xí)慣以及交際圈等的差異，王麗等人[9]調(diào)查了484名本科護(hù)生的睡眠情況，寢室環(huán)境因素是導(dǎo)致失眠的重要原因之一，對正常睡眠造成了巨大影響。此外，大部分護(hù)生都為獨(dú)生子女，家中都有自己獨(dú)立的房間，但由于室友的噪音導(dǎo)致入睡得不到一個安靜的環(huán)境，因此一開始會不適應(yīng)寢室集體生活而促發(fā)睡眠障礙。另外，同窗關(guān)系、家庭矛盾等心理環(huán)境的好壞間接影響到睡眠質(zhì)量的高低。

1.2 自身身體狀況

正常情況下，愜意的機(jī)能狀態(tài)能改善睡眠質(zhì)量，促使人體五臟六腑都獲得足夠地休息，打消白天的疲憊，為睡眠質(zhì)量增分。尚菲等人[10]于2014年以311名大學(xué)生為研究對象，利用多元逐步回歸分析睡眠質(zhì)量影響因素，結(jié)果顯示機(jī)體健康狀況不佳者易發(fā)生睡眠障礙。大部分生理疾病都能引起睡眠問題，一般是由呼吸道和消化道疾病等引起的。此外，其余少許的人體疾病，如腦血管疾病、腦炎等都會直接作用于大腦，擾亂正常睡眠。

1.3 社交、網(wǎng)購、短視頻APP的使用

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，社交、網(wǎng)購、短視頻軟件無一不為當(dāng)代青少年所追捧的對象，此外，由于手機(jī)行業(yè)的迅猛發(fā)展，由此引發(fā)的睡眠問題層出不窮。張紅等人[11]于2016年隨機(jī)抽取某高校1 825名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示75.7%的人存在手機(jī)依賴現(xiàn)象，且隨著手機(jī)依賴總分的增長，睡眠質(zhì)量PSQI總分也跟著增長。聶光輝等人[12]于2017年抽取廣西某醫(yī)學(xué)院校1 198名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行研究，醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮檢出率為16.3%（195人），手機(jī)成癮者中74.9%（146人）存在睡眠質(zhì)量問題。各類手機(jī)APP吸引著廣大學(xué)生將時間過多投入于頁面瀏覽及使用，以致忽視自身睡眠，一項(xiàng)縱向研究[13]發(fā)現(xiàn)頻繁使用手機(jī)會導(dǎo)致個體出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠障礙，因此手機(jī)成癮產(chǎn)生的睡眠問題不容小覷。

2? 睡眠問題的干預(yù)現(xiàn)狀

2.1 撳針聯(lián)合音樂療法

王冰卉等人[14]于2018年利用撳針聯(lián)合音樂療法對高校醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明實(shí)施撳針聯(lián)合音樂療法對于護(hù)生睡眠質(zhì)量的提高頗有療效。護(hù)理工作者在實(shí)施撳針聯(lián)合音樂療法時操作如下：撳針治療操作方法詳見文獻(xiàn)[14]研究內(nèi)容，在撳針治療完畢后，交代護(hù)生睡前在手機(jī)上設(shè)定好30 min的音樂，同時戴上耳機(jī)傾聽平常喜歡的輕音樂，在可接受的范圍內(nèi)調(diào)節(jié)適宜的音量，假如護(hù)生在聽的過程中入睡，可不必繼續(xù)傾聽。

2.2 情緒訓(xùn)練

葉艷勝等人[15]于2014—2015年通過情緒彈性訓(xùn)練對高校護(hù)生進(jìn)行睡眠質(zhì)量的干預(yù)，2個月后考察兩組護(hù)生睡眠狀態(tài)的區(qū)別，結(jié)果顯示應(yīng)用情緒彈性訓(xùn)練能有效改善護(hù)生睡眠質(zhì)量。護(hù)理工作者在實(shí)施情緒彈性法時具體操作步驟：（1）教師可依據(jù)吳娟瑜老師主講的《情緒管理》，編寫教案，制作課件。應(yīng)用多種方法于課堂，以提高在校護(hù)生的參與率和卷入率。（2）在校護(hù)生每周自愿寫一篇心情日記，內(nèi)容應(yīng)自發(fā)體現(xiàn)出護(hù)生在思維舉止上的經(jīng)歷和改動，若不存在體會，可不書寫。教師每周收取批閱，依照學(xué)生的反饋，實(shí)時調(diào)換訓(xùn)練方法。（3）根據(jù)心情日記和日常觀察發(fā)掘護(hù)生存在的片面問題，教師應(yīng)單獨(dú)對問題學(xué)生進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。

2.3 心理治療

王小丹等人[16]于2014年利用集體積極心理治療對醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行抑郁情緒及睡眠質(zhì)量等方面干預(yù)，分干預(yù)前、中、后3次考察護(hù)生在抑郁情緒、睡眠質(zhì)量等變化，結(jié)果顯示應(yīng)用集體積極心理治療可有效舒緩護(hù)生的抑郁情緒，長時間保持其良好睡眠。護(hù)理工作者在應(yīng)用團(tuán)體積極心理治療時可將護(hù)生分為3組，在2個月內(nèi)接受8周的干預(yù)，干預(yù)實(shí)施時間根據(jù)工作表來安排，保證每周1次，每次90 min，持續(xù)8周。

3? 結(jié)語

綜上所述，掌握正確的干預(yù)措施是改善護(hù)生睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵，雖然國內(nèi)外專家對護(hù)生睡眠問題已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究和報道，在干預(yù)方法選擇及睡眠質(zhì)量監(jiān)測等方面，也取得了一定的突破并達(dá)到部分共識，但有些結(jié)論尚需實(shí)踐進(jìn)一步論證，并進(jìn)行深入探討。而護(hù)生作為未來的護(hù)理工作者，他們良好的身心狀態(tài)對患者疾病的護(hù)理及全社會的健康維護(hù)與促進(jìn)又起著至關(guān)重要的作用。健康的睡眠對提高本科護(hù)生睡眠質(zhì)量、提升其學(xué)習(xí)效果、鼓勵其健康成長具有重要的意義。

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