【摘要】隨著出國(guó)研修機(jī)會(huì)的增多及國(guó)際醫(yī)療團(tuán)隊(duì)交流日益密切，醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的英語(yǔ)綜合運(yùn)用能力的要求也越來(lái)越高，尤其是對(duì)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)書面表達(dá)能力格外關(guān)注。在語(yǔ)篇寫作中，病歷寫作是護(hù)生應(yīng)該掌握的重中之重，也是難中之難。筆者從ESP理論角度審視醫(yī)學(xué)高職院校護(hù)生醫(yī)護(hù)英語(yǔ)寫作的現(xiàn)狀及問(wèn)題，以最為常見的寫作體裁patient record入手，對(duì)于護(hù)生醫(yī)護(hù)英語(yǔ)寫作能力的培養(yǎng)模式進(jìn)行廣泛有益的探索。

【關(guān)鍵詞】ESP;醫(yī)護(hù)英語(yǔ);寫作;模式探究

【作者簡(jiǎn)介】岳蘊(yùn)之，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。

中國(guó)與世界各國(guó)的交流日益頻繁，醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的重要性不言而喻。近年來(lái)，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外資醫(yī)院、涉外病房日益增多，對(duì)護(hù)理專業(yè)人員的英語(yǔ)要求也日趨提高，尤其是護(hù)士的專業(yè)英語(yǔ)水平成為用人單位選拔人才的條件之一，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的高級(jí)護(hù)理人才已迫在眉睫，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)有的職業(yè)英語(yǔ)能力，特別是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫作能力，無(wú)法滿足新形勢(shì)的需求。在這種背景下，如何提升醫(yī)學(xué)高職院校護(hù)生的職業(yè)英語(yǔ)寫作能力已成為亟待解決的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)英語(yǔ)短文寫作多與患者入院登記表和出院登記表有關(guān)。

目前我國(guó)尚未建立規(guī)范的醫(yī)護(hù)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，METS考試標(biāo)準(zhǔn)的推出填補(bǔ)了我國(guó)醫(yī)護(hù)專業(yè)英語(yǔ)考核與評(píng)價(jià)方面的空白。METS的專家組由醫(yī)學(xué)教育、英語(yǔ)教育、語(yǔ)言測(cè)試、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)以及教育心理學(xué)等國(guó)內(nèi)外一流專家組成。通過(guò)對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院、四川華西醫(yī)院和北京朝陽(yáng)醫(yī)院等醫(yī)院相關(guān)崗位勝任力及專業(yè)英語(yǔ)的需求調(diào)研，采用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的語(yǔ)言測(cè)評(píng)技術(shù)，形成了目前的METS標(biāo)準(zhǔn)。考試從聽、說(shuō)、讀、寫四個(gè)基礎(chǔ)板塊重點(diǎn)訓(xùn)練和提升了高職護(hù)生對(duì)職場(chǎng)英語(yǔ)的綜合運(yùn)用能力。

我校五年制高職護(hù)生歷年參加全國(guó)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)等級(jí)測(cè)試（二級(jí)），取得了較為喜人的成績(jī)，幾乎每年的通過(guò)率都保持在95%以上，這些成績(jī)的取得一方面和學(xué)生自身的基礎(chǔ)和能力有著直接的關(guān)系，另一方面也和英語(yǔ)教研室專門從事醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)工作的老師們多年來(lái)孜孜不倦地潛心鉆研教學(xué)方法密不可分。在筆者從事醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)之前，組內(nèi)先后有陳丹丹、王力維、殷丹老師從事醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)并積累了豐富又極具研究?jī)r(jià)值的教學(xué)資料及經(jīng)驗(yàn)，這些寶貴的財(cái)富為今后的醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)研究奠定了基石，指明了方向，也為筆者今天的研究提供了強(qiáng)有力的理論支撐。但是不可回避的是，從近幾年的測(cè)試成績(jī)來(lái)看，學(xué)生在知識(shí)及技能的掌握方面仍然有所欠缺。比如，不能有效使用聽力策略導(dǎo)致歷年來(lái)聽力都是失分最多的部分，詞匯量匱乏導(dǎo)致閱讀及寫作部分的成績(jī)不夠理想等，這些都是我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)過(guò)程中需要引起足夠重視去努力的。因此，筆者嘗試將METS的測(cè)試?yán)砟詈团嘤?xùn)方法引入高職醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課堂教學(xué)，針對(duì)考級(jí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，結(jié)合考級(jí)理念，在今后的教學(xué)中查缺補(bǔ)漏，有的放矢，重點(diǎn)突破，以求最大限度地提升學(xué)生職場(chǎng)英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力。

ESP并不僅僅指商務(wù)英語(yǔ)、法律英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等。ESP不只是一門課程，而是一個(gè)完整的教學(xué)體系，是指一種基于學(xué)習(xí)者需求的語(yǔ)言教學(xué)和語(yǔ)言學(xué)習(xí)方法，其特點(diǎn)是目標(biāo)性、實(shí)踐性比較強(qiáng)。盡管ESP理論已經(jīng)逐漸引入職業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)研究領(lǐng)域，但縱觀國(guó)內(nèi)外的研究成果，基于ESP理論的醫(yī)護(hù)英語(yǔ)職業(yè)英語(yǔ)能力的培養(yǎng)涉及較少，尤其是針對(duì)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)寫作的指導(dǎo)研究更是鳳毛麟角。在醫(yī)護(hù)英語(yǔ)寫作教學(xué)中引入ESP理論，不論是在教學(xué)設(shè)計(jì)上還是在目標(biāo)設(shè)定上，相比傳統(tǒng)的教學(xué)方法有較大的優(yōu)勢(shì)。Patient Record（病歷）在內(nèi)容上沒有統(tǒng)一的寫作要求，一般而言，完整的病歷要包含病人姓名、年齡、病患主訴、過(guò)敏史、家族病史等。

一、病例報(bào)告寫作的特點(diǎn)、構(gòu)成要素與格式

任何語(yǔ)言的學(xué)習(xí)都是從模仿開始的，要想實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)得體的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫作，在自身能力有限的情況下，可先從模仿別人的相同類型寫作文本的語(yǔ)言開始，這也是一條快捷且高效的途徑。為了更加高效地利用搜集到的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫作范文，應(yīng)遵循一定的應(yīng)用程序。臨床診斷的關(guān)鍵在于一份完整翔實(shí)的病歷報(bào)告（patient record），在寫作時(shí)應(yīng)該注意寫作的要求及格式，目前的病歷寫作暫時(shí)沒有統(tǒng)一的格式，但基本要素一般會(huì)包括“病患主訴”“既往病史”“家族史”“過(guò)敏史”等。病歷報(bào)告一般要求撰寫一篇100詞左右的短文，常見形式是病患的入院登記表，學(xué)生根據(jù)病歷上提供的個(gè)人信息（姓名、年齡、出生日期等）進(jìn)行整合，寫出一份簡(jiǎn)明扼要的文字報(bào)告。例如：

類似的病例報(bào)告（patient record）需要學(xué)生通過(guò)讀取表中信息，進(jìn)行二次整合后完成一份書面報(bào)告，這個(gè)整合過(guò)程看似簡(jiǎn)單，實(shí)際需要學(xué)生有較強(qiáng)的邏輯思維能力和扎實(shí)的英語(yǔ)基本功。筆者在日常教學(xué)過(guò)程中收集了一些病例報(bào)告中的常見詞匯板塊如下：

XX， was born on...， male. He works as a（n）...， he is single. He was admitted to hospital because...，his contact number is.... His next kin is.... He is allergic to... he has family history of.... He is allergic to....

綜上所述，病例報(bào)告中包含病患所有的身份信息，包括年齡、性別、工作、婚姻狀況、過(guò)敏史、家族史等。教師應(yīng)首先引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀病例信息，整合重要信息，連詞成句，連句成文。

考慮到學(xué)習(xí)者在英文病例寫作之前并沒有接觸過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理課，對(duì)于專業(yè)詞匯比較陌生，他們需要的是針對(duì)性較強(qiáng)的寫作培訓(xùn)，以強(qiáng)化記憶及寫作模式。據(jù)此，筆者認(rèn)為在病例寫作教學(xué)中，教師應(yīng)該首先教會(huì)學(xué)生如何搭建寫作框架，其次是填入框架的專業(yè)詞匯及句型都要給學(xué)生總結(jié)出來(lái)，即所謂的支架。

二、基于ESP理論的病例報(bào)告寫作教學(xué)策略

如何在ESP理論背景下切實(shí)有效提高學(xué)生的職場(chǎng)英語(yǔ)寫作能力是多年來(lái)筆者在實(shí)踐中研究探索的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，在教學(xué)中教師應(yīng)當(dāng)首先幫助學(xué)生建立起一套固定的寫作框架，然后鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)有機(jī)整合信息在這個(gè)框架中構(gòu)建自己的思維。簡(jiǎn)而言之，教師要將復(fù)雜的寫作任務(wù)進(jìn)行二次加工并且加以分解，這樣既有利于降低學(xué)生在寫作過(guò)程中產(chǎn)生的畏難情緒，也可以使學(xué)生的認(rèn)知得到升華。

在病歷寫作教學(xué)中，教師為學(xué)生搭建的文體結(jié)構(gòu)支架是寫作成功的首要步驟，指為建構(gòu)文本內(nèi)容而設(shè)的框架。醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的病歷寫作框架具有穩(wěn)定性，教師可通過(guò)分析其基本格式與信息，為學(xué)生提供病歷寫作的支架，即寫作模板。學(xué)生可通過(guò)在支架結(jié)構(gòu)里輸入關(guān)鍵的文本信息，連詞成句，連句成文，不斷建構(gòu)出自己的信息塊，使自己的認(rèn)知水平得到提升。這樣，教師在撤除支架后，學(xué)生也可以穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)自己的信息建構(gòu)去獨(dú)立完成寫作任務(wù)。

文本框架中需要輸入的內(nèi)容，即詞匯、句型是病例寫作中經(jīng)常出現(xiàn)的一些核心話題。病例寫作中最常涉及的是對(duì)癥狀的描述。教師在教學(xué)中要從分析詞匯和句型入手，這樣可以有效降低學(xué)生對(duì)于識(shí)讀信息的難度。從詞匯角度來(lái)說(shuō)，較為常見的癥狀有流血（bleeding）、咳嗽（coughing）、打噴嚏（sneezing）、流鼻涕（running nose）、肚子疼（stomach）、中風(fēng)（stroke）、吞咽困難（difficulty swallowing）、哮喘（asthma）、窒息（choke）等等;從句型角度來(lái)說(shuō)，常用于描述癥狀的句型有“high fever for two days ”（發(fā)燒兩天了）、“haedach for one week”（頭痛一周） 、“toothache of 1 month's duration”（牙疼持續(xù)一個(gè)月了） 、“bleeding 1 day in duration”（持續(xù)出血1天） 。

在具體的寫作過(guò)程中，教師應(yīng)提醒學(xué)生表達(dá)應(yīng)注意邏輯性。首先，要明確題目要求，看清楚題中所給出的信息。其次，根據(jù)支架所提供的病例寫作模板，將題中給出的病患基本信息進(jìn)行重新整合及替換，捋順文法及寫作結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一人稱代詞和時(shí)態(tài)語(yǔ)態(tài)。最后，檢查是否有拼寫錯(cuò)誤及邏輯表達(dá)失誤。在實(shí)際的寫作過(guò)程中，可以不必嚴(yán)格恪守固定表達(dá)來(lái)套寫，可以有自己多樣化的表達(dá)，注意語(yǔ)言表達(dá)的多樣性可以成為其寫作加分亮點(diǎn)，千篇一律未必出彩，應(yīng)在準(zhǔn)確表達(dá)邏輯的同時(shí)融入個(gè)性化寫作方能取得高分。這就要求學(xué)生在平時(shí)一定要注意詞句的積累來(lái)達(dá)到表現(xiàn)形式的多樣化，靈活處理寫作過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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