綜合護(hù)理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

曹慧艷 鄒紅敏 蔣鳳君 王虹

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：納入56例觀察對象，均為泌尿造口患者，全部在2020年7月至2021年7月于本醫(yī)院接受治療，以護(hù)理方式不同將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規(guī)護(hù)理，前者則接受綜合護(hù)理。將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低;結(jié)論：對泌尿造口患者應(yīng)用綜合護(hù)理，可提高患者自護(hù)能力降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;泌尿造口;自主;更換泌尿造口袋

泌尿造口多是由于膀胱癌膀胱切除后，在患者腹壁做一切口以使尿液從通道排出，以此來防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，延續(xù)患者生命。分析綜合護(hù)理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率

1.資料與方法

1.1一般資料

納入56例觀察對象，均為泌尿造口患者，全部在2020年7月至2021年7月于本醫(yī)院接受治療，以護(hù)理方式不同將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規(guī)護(hù)理，前者則接受綜合護(hù)理。研究組：女性患者有11例，男性患者有17例;年齡范圍是35到62歲，均值是（44.62±3.57）歲。參照組：女性患者有10例，男性患者有18例;年齡范圍是36到61歲，均值是（43.76±3.42）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，包括造口觀察、造口護(hù)理、用藥及飲食指導(dǎo)。

研究組接受綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：⑴術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理，告知患者手術(shù)的重要性以及手術(shù)的安全性，指導(dǎo)患者通過娛樂活動或深呼吸來緩解緊張和恐懼。②術(shù)前健康宣教，通過圖片視頻等患者能理解的方式向患者介紹手術(shù)的方法及圍術(shù)期注意事項(xiàng)。③術(shù)前準(zhǔn)備，完善術(shù)前檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，術(shù)前一天晚禁食水，手術(shù)當(dāng)天備皮。⑵術(shù)中護(hù)理，術(shù)中密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔。⑶術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后前幾天先由護(hù)理人員進(jìn)行造口護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)向患者及家屬介紹造口護(hù)理的注意事項(xiàng)，讓其先觀看學(xué)習(xí)。②術(shù)后心理護(hù)理，患者術(shù)后身體結(jié)構(gòu)及排尿方式的改變，以及異味，影響患者社交及生活，患者一時(shí)難以接受，指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好來分散注意力;指導(dǎo)患者多與預(yù)后較好，生活態(tài)度積極的患者進(jìn)行交流;指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心和鼓勵(lì)患者。③患者及家屬造口自我護(hù)理指導(dǎo)，出院前幾天向患者及家屬介紹造口護(hù)理的內(nèi)容，包括底盤的粘貼，造口袋的更換，造口袋的連接，底盤的更換等;然后指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理，對患者及家屬自護(hù)過程中遇到的問題進(jìn)行指導(dǎo)和糾正;通過視頻的方式讓患者和家屬多次觀看學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

1）不良反應(yīng)，從尿路感染、尿酸結(jié)晶、造口周圍皮膚破損、造口回縮、內(nèi)陷等方面進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中不良反應(yīng)為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，見表1。

3.討論

泌尿造口是膀胱癌切除膀胱后，需要在患者的腹部左側(cè)或者右側(cè)開一個(gè)口。使小便通過該造口不自主地排出體外，這類患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個(gè)袋子來裝排出的尿液。造口患者排泄物不受控制，影響患者社交，給患者帶來困擾，部分患者還會對生活失去信心。自我護(hù)理不當(dāng)還會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生。有效的護(hù)理干預(yù)，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示：研究組不良反應(yīng)與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低;通過術(shù)前心理護(hù)理，可以緩解患者負(fù)性心理，提高患者配合度，從而提高手術(shù)效果。術(shù)前健康宣教可以使患者對手術(shù)內(nèi)容有所了解，并做好圍術(shù)期的自我護(hù)理，從而降低圍術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)后早期患者和家屬對造口護(hù)理的內(nèi)容還不熟悉，由護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，可以降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率?；颊呒凹覍僭炜谧o(hù)理的指導(dǎo)，可以使患者及家屬更好的掌握自護(hù)內(nèi)容，為出院后的自我護(hù)理做好準(zhǔn)備，護(hù)理人員對患者及家屬在自護(hù)過程中遇到的問題及時(shí)糾正和指導(dǎo)，以進(jìn)一步提高患者及家屬的自護(hù)能力。通過出院指導(dǎo)，可以使患者及家屬掌握更多自我護(hù)理的內(nèi)容，從而在家更好地進(jìn)行自我護(hù)理，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。健康講座可以使患者吸取別人經(jīng)驗(yàn)，用于自身護(hù)理，以提高自己的自護(hù)能力，病友間交流還可以使患者交到同類朋友，使患者能積極面對生活。

所述，對泌尿造口患者應(yīng)用綜合護(hù)理，可提高患者自護(hù)能力降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

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