李沛臻 李全科

摘要：內(nèi)科臨床教學(xué)模式目前存在一定的不足，思維導(dǎo)圖能把同一學(xué)科、不同學(xué)科的相關(guān)知識關(guān)聯(lián)起來，應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法進行了內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)，有效的提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目的性、主動性，鍛煉醫(yī)學(xué)生臨床思維能力。

關(guān)鍵詞： 內(nèi)科;臨床教學(xué);思維導(dǎo)圖;臨床思維能力

【中圖分類號】R4 ;G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

內(nèi)科臨床教學(xué)是我國高等醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床專業(yè)課程中重要的教學(xué)內(nèi)容，是臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，內(nèi)容豐富，重點和難點較多，需結(jié)合臨床應(yīng)用實際，注重點到面的學(xué)習(xí)。隨著時代發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育要求，要注重學(xué)生醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，就應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極主動性[1]。傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，臨床思維能力成為衡量應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的重要指標。

思維導(dǎo)圖能把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，是表達發(fā)散性思想的有效工具[2]，我院內(nèi)科學(xué)教研室所在的教學(xué)團隊以醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)為核心，應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法進行了內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)的實踐與探討，認為這種教學(xué)方法有效的提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目的性、主動性，鍛煉了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的融合，提升了臨床思維診治能力，有助于培養(yǎng)社會需要的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

1 內(nèi)科臨床教學(xué)面臨的問題

1.1教學(xué)方法單一。目前內(nèi)科學(xué)授課方式還是以一種知識導(dǎo)向的方式進行的，即教師按照教材的編排，結(jié)合課程標準及教學(xué)大綱向?qū)W生灌輸知識，學(xué)生按部就班進行學(xué)習(xí)。許多抽象的知識通過理論授課方式學(xué)生難以吸收。

1.2內(nèi)科學(xué)知識體系龐大、復(fù)雜。人民衛(wèi)生出版社出版的第九版《內(nèi)科學(xué)》共九篇，137章，需要一年時間學(xué)完，理論授課教師在每節(jié)課中所講授的內(nèi)容也相對較多，重點內(nèi)容多。

1.3內(nèi)科學(xué)的知識有多個學(xué)科融合。內(nèi)科學(xué)中疾病從起因到發(fā)展、診療的過程涵蓋了多個基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)科目[3]，包括生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、影像學(xué)、流行病學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科，只有對這些相關(guān)科學(xué)掌握好了才能對疾病有很好的理解。

1.4內(nèi)科學(xué)內(nèi)容抽象，晦澀難懂，各個系統(tǒng)緊密相連、交叉融合，學(xué)生需要花時間、精力將所學(xué)的十幾門課程聯(lián)系起來才能學(xué)會對內(nèi)科學(xué)知識融會貫通。學(xué)生在短時間內(nèi)理解記憶有一定難度，大部分學(xué)生仍靠死背硬記的學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)，負擔(dān)重、效果差。學(xué)生壓力較大。

2 內(nèi)科臨床教學(xué)應(yīng)用思維導(dǎo)圖的特點

2.1 思維導(dǎo)圖能幫助學(xué)生鍛煉臨床思維分析、綜合能力

思維導(dǎo)圖通過繪圖方法，圖文并茂，把學(xué)生的思維進行放射性方式拓寬。將臨床內(nèi)科疾病簡潔明了、重點突出地呈現(xiàn)出來，化繁為簡。有助于培養(yǎng)學(xué)生分析和綜合的能力。

2.2思維導(dǎo)圖能提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)能力

思維導(dǎo)讀能運用圖文有效梳理知識結(jié)構(gòu)，并茂的特點，把主次層級圖表現(xiàn)出來，幫助學(xué)生們更科學(xué)、藝術(shù)、邏輯地學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，提高學(xué)生的主觀能動性。

2.3 思維導(dǎo)圖能幫助授課教師理清授課思路

教師在授課過程中根據(jù)思維導(dǎo)圖的引導(dǎo)，能理清教師的授課思路，指導(dǎo)授課內(nèi)容的合理分配，尤其在講課結(jié)束時的思維導(dǎo)讀更能總結(jié)講課的層次，做到重點突出，目標明確。

2.4 思維導(dǎo)圖能更好的將不同學(xué)科交叉融合

不管是內(nèi)科學(xué)的不同系統(tǒng)疾病還是內(nèi)科學(xué)與其他學(xué)科，有相互穿插、融合的情況，利用思維導(dǎo)圖更好的把內(nèi)科學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科，如：生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)、解剖學(xué)等;與其他臨床學(xué)科，如：外科學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)患溝通與技巧等學(xué)科融合起來，便于理解及應(yīng)用到臨床中去。

3 思維導(dǎo)圖在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探究

思維導(dǎo)圖能把醫(yī)學(xué)知識串聯(lián)起來，讓思路更清晰明了，它能協(xié)助學(xué)生把抽象的知識形象化，使枯燥的醫(yī)學(xué)知識更藝術(shù)化，便于記憶及融會貫通。將思維導(dǎo)圖應(yīng)用在內(nèi)科學(xué)中，能將復(fù)雜交錯的內(nèi)科學(xué)知識清晰化、系統(tǒng)化，使同一疾病不同的內(nèi)容，不同疾病相似的臨床知識融合起來，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛[4]，更好地使學(xué)生對內(nèi)科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識學(xué)會融會貫通和理解，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，提高學(xué)生的主觀能動性，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，為以后的臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 鄭麗莎.我國高校教學(xué)方法的現(xiàn)狀問題及改革對策[J].價值工程，2017，5（18）：180-181

[2]岳梅，張葉江.個人知識管理視角下思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2020，18（18）：40-42.

[3] 曾文，潘玲，唐海娟，等.思維導(dǎo)圖在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].蛇志，Journal of SNAKE （Science & Nature），2020，32（3）： 387-389.

[4] 瞿秋，高璐莎，代薇，等.思維導(dǎo)圖在內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（24）：57-58.