金小葉

摘要：目的：通過研究分析心理護(hù)理在圍絕經(jīng)期抑郁癥護(hù)理的應(yīng)用。方法：基于隨機(jī)采樣選擇48位圍絕經(jīng)期抑郁癥患者作為研究對(duì)象，分為一組和二組。對(duì)一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，二組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，通過比對(duì)兩個(gè)小組患者生活質(zhì)量、抑郁癥緩解情況確定心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：一組中，組內(nèi)患者抑郁心理狀態(tài)評(píng)分的平均分為（27.2±1.5）分，焦慮心理狀態(tài)評(píng)分的平均分為（23.9±0.1）分;二組中，組內(nèi)患者抑郁心理狀態(tài)評(píng)分的平均分為（13.2±1.3）分，焦慮心理狀態(tài)評(píng)分的平均分為（10.6±0.2）分。結(jié)論：經(jīng)研究證實(shí)心理護(hù)理對(duì)緩解圍絕經(jīng)期抑郁癥患者病情有顯著效果。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;圍絕經(jīng)期抑郁癥;應(yīng)用分析

圍絕經(jīng)期作為婦女一個(gè)重要的生理階段，該階段內(nèi)婦女的新陳低謝、生理特征都會(huì)發(fā)生變化不同程度的變化，其中也包含心理上的變化，多數(shù)婦女由于無法短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)圍絕經(jīng)期內(nèi)身體上的變化而患上抑郁癥。目前臨床治療圍絕經(jīng)期抑郁癥以藥物+心理輔導(dǎo)的形式開展，引導(dǎo)患者樹立正向、積極的心理。對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說，精準(zhǔn)把控心理護(hù)理質(zhì)量可以切實(shí)提高患者抑郁癥恢復(fù)效果，應(yīng)當(dāng)提高重視，實(shí)施全方位的護(hù)理措施。

1.資料與方法

1.1患者資料

本次研究共計(jì)48位患者參與，參與前均簽署相關(guān)知情同意書。一組方面，組內(nèi)患者的年齡區(qū)間在47-55歲之間，平均年齡為（51.23±0.31）歲;二組中，組內(nèi)患者的年齡區(qū)間在47-54歲之間，平均年齡為（51.29±0.34）歲。

1.2方法

一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者開展心理安慰和郁抑癥普及認(rèn)知宣講，同時(shí)落實(shí)藥物護(hù)理，保證患者病情得到控制。

二組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展針對(duì)性心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1一對(duì)一心理護(hù)理

隔天開展一次，由醫(yī)護(hù)人員以一對(duì)一的形式落實(shí)，和患者進(jìn)行深度溝通交流。具體心理護(hù)理分為三個(gè)階段，首先是導(dǎo)入階段，主要和患者溝通治療期間的變化，是否出現(xiàn)有不良反應(yīng)，疏解患者不良情緒，使其保持在一個(gè)相對(duì)放松的狀態(tài);其次，第二階段以病情探討為主，就圍絕經(jīng)期抑郁癥進(jìn)行討論，根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行指導(dǎo)，明確藥物治療的重要性，以及自我調(diào)節(jié)對(duì)于緩解抑郁癥所能起到的積極影響。此階段心理護(hù)理以幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知為目的;最終階段從專業(yè)心理學(xué)角度引導(dǎo)患者，就前兩個(gè)階段溝通過程中發(fā)現(xiàn)的問題 給予針對(duì)性指導(dǎo)，消除患者的顧慮。

1.2.2集體式心理護(hù)理

每周開展一次，集中組內(nèi)所有患者實(shí)施心理護(hù)理，以病情溝通為主，要求患者逐次發(fā)言，講述自己病程內(nèi)遇到的問題。所有患者發(fā)言結(jié)束后按照不同患者遇到的問題進(jìn)行解讀、分析，幫助組內(nèi)患者緩解負(fù)面情緒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

生活質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)小組內(nèi)患者PHQ-9抑郁癥篩查量表、住院病人觀察量表（NOSIE）、精神病人護(hù)理觀察量表（NORS）、自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（NGARS），對(duì)患者的日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)情況兩項(xiàng)評(píng)分，以患者實(shí)際行為表現(xiàn)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

抑郁癥緩解情況：統(tǒng)計(jì)小組內(nèi)患者抑郁心理狀況、焦慮心理狀況兩項(xiàng)評(píng)分，借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）確認(rèn)患者抑郁癥緩解情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0對(duì)研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)展開對(duì)比分析，p<0.05，本次研究在統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇內(nèi)具有研究意義。

2結(jié)果

2.1兩個(gè)小組患者生活質(zhì)量對(duì)比

一組中，組內(nèi)患者日常生活能力評(píng)分的平均分為（41.4±0.9）分，社會(huì)活動(dòng)情況評(píng)分的平均分為（19.2±0.3）分;二組中，組內(nèi)患者日常生活能力評(píng)分的平均分為（425.9±1.1）分，社會(huì)活動(dòng)情況評(píng)分的平均分為（11.5±0.4）分。通過縱向?qū)Ρ葍身?xiàng)指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)二組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于一組。

2.2兩個(gè)小組患者抑郁癥緩解情況對(duì)比

一組中，組內(nèi)患者抑郁心理狀態(tài)評(píng)分的平均分為（27.2±1.5）分，焦慮心理狀態(tài)評(píng)分的平均分為（23.9±0.1）分;二組中，組內(nèi)患者抑郁心理狀態(tài)評(píng)分的平均分為（13.2±1.3）分，焦慮心理狀態(tài)評(píng)分的平均分為（10.6±0.2）分。

3討論

圍絕經(jīng)期抑郁癥作為常見病癥之一，主要還有由于圍絕經(jīng)期患者生理發(fā)生的變化，對(duì)心理產(chǎn)生相應(yīng)的影響。而受到文化素養(yǎng)、職業(yè)、年齡，以及性格等因素，患者臨床表征也會(huì)有所不同。根據(jù)有關(guān)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的調(diào)查研究報(bào)告結(jié)果顯示，低學(xué)歷、年齡大，且性格較為內(nèi)向的人群為易感群體。而本次研究得到的結(jié)果顯示出，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理對(duì)緩解患者的病情有著顯著的效果，值得臨床普及應(yīng)用。

為了保證治療效果，需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，從專業(yè)的角度幫助患者分析病情，以及保持良好心態(tài)對(duì)于治療的積極作用。而在對(duì)心理護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化的過程中，主要從如下幾方面落實(shí)：

3.1提高日常心理護(hù)理頻次

為提高心理護(hù)理效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提高日常心理護(hù)理的頻次，在發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)異常時(shí)就需要主動(dòng)溝通，并從心理學(xué)角度疏解患者的焦慮、緊張情緒。同時(shí)，和患者家屬進(jìn)行明確溝通，了解導(dǎo)致患者情緒變化的原因。通過強(qiáng)化日常心理介入，可以幫助患者有效緩解病情發(fā)展。

3.2完善科室專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制

心理護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)要求較高，尤其是對(duì)一些病情嚴(yán)重的患者，需要從專業(yè)的角度剖析患者出現(xiàn)心理疾病的原因，同時(shí)運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)。為達(dá)到上述目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善科室專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，每周按時(shí)開展研討會(huì)，圍繞案例進(jìn)行回顧分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。通過研討會(huì)可以提高科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)，可以更全面的為患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

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