楊小龍

陳兆軍

陳兆軍

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院手足外科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)青年委員、足踝外科學(xué)組委員，北京市骨科學(xué)會(huì)青年委員，北京市中醫(yī)骨科學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)等。擅長(zhǎng)足內(nèi)翻、足外翻、平足癥、高弓足的矯正，以及足跟痛、胼胝體等各種頑固性疼痛的診治等。

門(mén)診時(shí)間：周二上午、周四上午

彭玉清

彭玉清

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院亞健康科主任、治未病中心副主任。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)國(guó)際交流與合作分會(huì)常務(wù)理事兼副秘書(shū)長(zhǎng)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診療各類(lèi)疾病，尤其對(duì)慢性病、疑難復(fù)雜性疾病的中醫(yī)內(nèi)治、外治、養(yǎng)生調(diào)護(hù)等頗有研究，專(zhuān)攻慢性、復(fù)雜性、難治性疾病及亞健康狀態(tài)的調(diào)理。

門(mén)診時(shí)間：周一上午、周三下午、周四上午（專(zhuān)家門(mén)診），周二下午（特需門(mén)診）

● 腳的長(zhǎng)壽相與哪些因素有關(guān)

人的足部有三個(gè)弓：橫足弓、內(nèi)側(cè)縱足弓和外側(cè)縱足弓，正是因?yàn)楣拇嬖?，人才能長(zhǎng)距離行走。

從中醫(yī)的角度講，人體有十二經(jīng)絡(luò)，其中的足三陰經(jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)在足趾端交接。三陰經(jīng)里的足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)分別對(duì)應(yīng)脾臟、腎臟和肝臟。腎是先天之本，脾是后天之本，肝主筋。所以這三條經(jīng)脈與我們的衰老直接相關(guān)。精氣從足趾起始，向上升發(fā)，灌注全身。因此中醫(yī)認(rèn)為：“精從足下生，腳健人不老?！本澚艘院螅瑲庋筒荒苓\(yùn)到最遠(yuǎn)端，會(huì)導(dǎo)致足部的衰老。

那么足部的健康與否，具體看什么呢？

1.腳印

正常人走路時(shí)通常腳后跟先著地，往前走的過(guò)程中足弓充分發(fā)揮彈性，讓力傳到前腳（前腳位于第1、第2腳趾之間和第5跖骨的外側(cè)），再?gòu)哪粗汉偷诙褐g傳出去。同一個(gè)人，年輕的時(shí)候與年老的時(shí)候，踩出的腳印并不一樣。年輕的時(shí)候氣血充盛，筋對(duì)骨頭束縛能力強(qiáng)。人老了以后氣血虧虛，筋對(duì)骨頭的約束能力變差，足弓逐漸塌陷，足底受力點(diǎn)也和年輕時(shí)不同。在足踝專(zhuān)家看來(lái)，腳印形狀不同，提示了足底受力點(diǎn)的變化，因此才可以透過(guò)腳印看健康。

2.氣血循環(huán)

除了看腳的生理結(jié)構(gòu)，還要看腳的氣血循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。有一個(gè)簡(jiǎn)單的“泛紅試驗(yàn)”，可以判斷出雙腳是否出現(xiàn)了氣血不足的情況。拿我們的手指按壓趾腹，壓1分鐘后再抬起手指，正常情況皮膚馬上就會(huì)回彈，而且顏色一般在1～3秒鐘之內(nèi)恢復(fù)，如果5秒以上仍然沒(méi)有恢復(fù)到正常，說(shuō)明趾端的循環(huán)是有問(wèn)題的。

我們還可以再摸一下足背動(dòng)脈。足背動(dòng)脈是中醫(yī)中說(shuō)的趺陽(yáng)脈，在第一趾和第二趾之間，正常情況下它跳動(dòng)得非常清晰，如果我們感覺(jué)到跳動(dòng)減弱，甚至覺(jué)得摸不到，說(shuō)明足底的血管出現(xiàn)了缺血的問(wèn)題。此外，我們可再觀察一下腳部皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，如果出現(xiàn)了很多的胼胝，也就是繭子，或者腳跟有一些增厚的干皮，也說(shuō)明氣血出現(xiàn)了問(wèn)題。

上表中，有2項(xiàng)（含）以下異常提示輕度氣血不足;3～5項(xiàng)異常提示中度氣血不足;6項(xiàng)以上（含）異常提示重度氣血不足。

● 延緩雙足衰老的小動(dòng)作

在中醫(yī)看來(lái)，人老了以后氣血不足、筋骨失養(yǎng)，加之多年以來(lái)足部的受力、勞損，導(dǎo)致足部肌肉、關(guān)節(jié)發(fā)生了一些變化，進(jìn)而導(dǎo)致了足底負(fù)重點(diǎn)發(fā)生變化，輕則走路不適、不可久站，嚴(yán)重者可發(fā)展為各種不同的足部疾病，產(chǎn)生不適癥狀、影響生活。專(zhuān)家告訴我們，通過(guò)一些簡(jiǎn)單的小動(dòng)作來(lái)訓(xùn)練足部肌肉，可以延緩雙足的衰老。通過(guò)進(jìn)行足底肌肉韌帶的訓(xùn)練，可以讓足、踝部肌肉和韌帶都能得到平衡的鍛煉，通過(guò)科學(xué)的拉伸，也能夠放松相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，科學(xué)的訓(xùn)練方法可以打通下肢的經(jīng)絡(luò)和氣血，讓其順暢地灌注下去，這樣就能延緩足部的衰老。

1.第一式：足背屈

取坐姿，先把雙腿抬起，與身體呈90度，一定要繃直，能感覺(jué)到腳后跟的酸脹感，保持10秒鐘左右。

2.第二式：足內(nèi)旋

將兩個(gè)腳尖頂在一起，行內(nèi)八字，骨外側(cè)的韌帶會(huì)有一種牽拉感，一定要繃直膝蓋。堅(jiān)持5秒以上。

3.第三式：足外旋

腳呈外八字，腳跟并攏，會(huì)感覺(jué)酸脹，堅(jiān)持5秒。

4.第四式：足背伸

收回腳后腳尖著地，讓足背盡量伸展，堅(jiān)持5秒以上，一開(kāi)始腳部可能會(huì)有抽筋的感覺(jué)。

5.第五式：對(duì)足跟

兩腳跟貼緊，雙腳呈一字形，盡量使大腿向外撇，堅(jiān)持5秒以上。

6.第六式：搖擺。

取站位，雙腿開(kāi)立與肩同寬，將重心先放在一只腳，另一只腳尖著地，腳跟離地。這樣可以刺激足趾上的六條經(jīng)脈，然后再換另一條腿。老年人可以扶著椅子做這一動(dòng)作。

（7）第七式：提踵顫足

雙腳打開(kāi)與肩同寬，腳尖向前，挺胸收腹，吸氣抬腳跟，繃緊小腿肌肉再放下。

● 易被忽視的傷腳行為

氣血不暢只是導(dǎo)致雙腳衰老的內(nèi)因，但雙腳衰老的外因也有很多。日常生活中一些不經(jīng)意行為，也會(huì)給雙腳的健康帶來(lái)巨大損害。比如很多人喜歡泡腳，泡腳屬于中醫(yī)足療法之一，也是一種常用的外治法。用熱水泡腳，既解乏，又利于睡眠。同時(shí)，在水中加點(diǎn)中藥，還可以起到其他作用。熱水泡腳可以改善局部血液循環(huán)，驅(qū)除寒冷，促進(jìn)代謝，最終達(dá)到養(yǎng)生保健的目的。但是，有些特殊人群，比如腳部有老繭、崁甲的，有腳部疾病的，或有動(dòng)脈硬化、糖尿病足的人群，在泡腳后如果不把腳擦干凈，會(huì)暗藏危機(jī)。如果糖尿病患者泡腳后不把腳擦干凈，腳趾甲和腳趾縫里殘留的水容易滋生細(xì)菌，引起甲溝炎，感染以后炎癥可能會(huì)難以控制，最終會(huì)導(dǎo)致整個(gè)足部的壞疽。

此外，專(zhuān)家還提醒，腳指甲不能剪得很禿，有很多缺血性營(yíng)養(yǎng)不良的腳部都有一個(gè)特點(diǎn)，就是崁甲，腳指甲會(huì)長(zhǎng)在肉里，如果發(fā)生崁甲，不建議自行處理。此外，腳上的老繭我們也不能隨意修剪，臨床上很多糖尿病患者就是因?yàn)樾弈_、剪腳趾甲不慎、自行挖雞眼才釀成大禍。很多患者起初并不會(huì)注意到疾病的進(jìn)展，都是到了整個(gè)足部都發(fā)生潰爛了才來(lái)就醫(yī)，這個(gè)時(shí)候處理起來(lái)就會(huì)比較麻煩。所以，一旦發(fā)現(xiàn)足部問(wèn)題，即使是小毛病，也要及時(shí)就醫(yī)。

● 你的鞋子真的選對(duì)了嗎

有研究發(fā)現(xiàn)，成年人里64%的腳病都和穿鞋不當(dāng)有關(guān)系，比如拇外翻、跟痛癥、胼胝等問(wèn)題，以及糖尿病中的危險(xiǎn)的并發(fā)癥——糖尿病足。因此，選擇一雙適合自己的鞋子非常重要，一雙合適的鞋子還能保護(hù)好足踝、足弓、足跟等部位。

專(zhuān)家告訴我們，選鞋的時(shí)候要關(guān)注幾個(gè)重點(diǎn)部位，首先要關(guān)注鞋底，鞋底太軟或太硬都不行，鞋后跟太硬容易導(dǎo)致跟痛癥。很多商家為了吸引中老年人，在售賣(mài)產(chǎn)品的時(shí)候，特別強(qiáng)調(diào)鞋底柔軟，甚至可以隨意擰卷。事實(shí)上，太軟的鞋子會(huì)使足部缺乏支撐，容易導(dǎo)致疼痛與關(guān)節(jié)損傷，對(duì)腳部則起不到保護(hù)作用。在鞋底軟硬度的選擇上，可以嘗試扭動(dòng)鞋底，但扭不動(dòng)或可以扭成“麻花”的都不建議。

同時(shí)，也需要注意鞋子的防滑性。但須注意，防滑性并不是越強(qiáng)越好。正常人在摔倒時(shí)都會(huì)呈現(xiàn)一種向后仰的狀態(tài)，如果防滑性特別強(qiáng)的話，那就很容易向前傾倒，造成面部損傷。

糖尿病患者應(yīng)盡量選擇柔軟、透氣、減震且吸汗的鞋子，這對(duì)足部的保護(hù)非常有利，一定要避免鞋子磨腳、擠腳，造成損傷可能引起感染。

板鞋對(duì)踝關(guān)節(jié)沒(méi)有保護(hù)作用，不適合中老年人。鞋跟應(yīng)在1厘米左右為宜。

選擇時(shí)還應(yīng)關(guān)注鞋頭與鞋后幫，很多老年人有拇外翻的問(wèn)題，這些老年人就適合穿鞋頭寬松的鞋子。鞋后幫必須得有一定的硬度，才能牢牢“抓住”腳部，不讓腳踝扭傷。過(guò)松的話，容易打滑，而且會(huì)增加關(guān)節(jié)承受的壓力，讓扭傷、足底筋膜炎發(fā)生的概率增高。

建議條件允許的老年朋友，盡量去正規(guī)鞋店、運(yùn)動(dòng)用品店購(gòu)鞋，盡量到現(xiàn)場(chǎng)試一下鞋子是否合腳，防滑、舒適性是否滿足自己的需要等，畢竟合適自己的鞋才是最好的鞋子。