林媚笑，李雪芬，余優(yōu)枝

（鶴山市中醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

牙周炎又叫破壞性牙周病，是指由細(xì)菌侵犯牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨等）引起的一種慢性口腔炎癥性疾病。35 歲以上的成年人是牙周炎的主要發(fā)病人群。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是牙齦出血、口腔異味、牙齒疼痛、松動(dòng)等[1]。對(duì)牙周炎患者進(jìn)行全身抗感染治療的效果不佳，且其易出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。本文主要是研究用甲硝唑?qū)ρ乐苎谆颊哌M(jìn)行局部治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年10 月期間我院收治的100 例牙周炎患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在牙齦出血、口腔異味、牙痛等癥狀；一般狀況良好且自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏或存在過(guò)敏體質(zhì)；合并有傳染病、血液系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重的口腔疾病；對(duì)用藥的依從性差或中途退出本研究。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為甲硝唑組（n=50）與碘甘油組（n=50）。在50 例甲硝唑組患者中，有女23 例（占46%），男27 例（占54%）；其年齡為30 ～61 歲，平均年齡為（45.14±6.03）歲；其平均病程為（2.17±0.75）年。在50 例碘甘油組患者中，有女24 例（占48%），男26 例（占52%）；其年齡為31 ～63 歲，平均年齡為（46.34±6.74）歲；其平均病程為（2.06±0.54）年。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

用碘甘油（由武漢鑫口瑞醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）對(duì)碘甘油組患者進(jìn)行局部治療，方法是：將0.5 ～1 ml 的碘甘油在隔濕的狀態(tài)下注入患者的牙周袋內(nèi)，每隔7 d 用藥一次，共用藥3 次。用甲硝唑（由北京秦武田制藥有限公司生產(chǎn)）對(duì)甲硝唑組患者進(jìn)行局部治療，方法是：將0.2 g 的甲硝唑與氧化鋅丁香油水門汀混合制成藥膜，將藥膜置入患者的牙周袋內(nèi)，每隔7 d 用藥一次，共用藥3 次。對(duì)于存在牙菌斑、牙石的患者，對(duì)其進(jìn)行齦上潔治術(shù)，將牙菌斑、牙石清除干凈。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，比較兩組患者的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)及牙周袋深度。比較兩組患者的臨床療效。用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其療效。顯效：治療后，患者的口腔異味、牙痛、牙齦出血、牙周溢膿等癥狀全部消失，其牙齦出血指數(shù)為0，牙周袋深度降低＞2 mm。有效：治療后，患者的口腔異味、牙痛、牙齦出血、牙周溢膿等癥狀明顯減輕，其牙齦出血指數(shù)明顯下降，牙周袋深度降低1 ～2 mm。無(wú)效：治療后，患者的口腔異味、牙痛、牙齦出血、牙周溢膿等癥狀減輕不明顯，其牙齦出血指數(shù)未下降，牙周袋深度降低＜1 mm。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)及牙周袋深度

治療后，甲硝唑組患者平均的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)和牙周袋深度分別為（1.01±0.44）、（1.67±0.56）和（2.26±0.41）cm，碘甘油組患者平均的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)和牙周袋深度分別為（1.87±0.70）、（3.20±0.67）和（4.27±0.63）cm。治療后，甲硝唑組患者的牙齦指數(shù)和牙齦出血指數(shù)均小于碘甘油組患者，其牙周袋深度低于碘甘油組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)及牙周袋深度（± s ）

表1 對(duì)比治療后兩組患者的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)及牙周袋深度（± s ）

組別 例數(shù) 牙齦指數(shù) 牙齦出血指數(shù) 牙周袋深度（cm）碘甘油組 50 1.87±0.70 3.20±0.67 4.27±0.63甲硝唑組 50 1.01±0.44 1.67±0.56 2.26±0.41 t 值 6.964 12.389 18.908 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

甲硝唑組患者治療的總有效率為96%。碘甘油組患者治療的總有效率為78%。甲硝唑組患者治療的總有效率高于碘甘油組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

牙周炎是一種常見(jiàn)的口腔疾病。此病的發(fā)生主要與患者存在牙菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合等有關(guān)。此病可引起牙周袋形成、附著喪失及牙槽骨吸收，病情嚴(yán)重者可發(fā)生牙齒脫落[3]。臨床上治療牙周炎的關(guān)鍵是去除患者牙齒上的牙菌斑和牙石，殺滅其口腔內(nèi)的病原菌[4]。甲硝唑是一種硝基米唑類抗生素，具有抗厭氧菌、抗滴蟲(chóng)和抗阿米巴原蟲(chóng)的作用[5]。將甲硝唑與氧化鋅丁香油水門汀混合制成藥膜，并將藥膜置入患者的牙周袋內(nèi)，能使甲硝唑緩慢地釋放藥效，使患者牙周組織內(nèi)的細(xì)菌得到有效抑制，進(jìn)而可減輕其臨床癥狀，緩解其病情[6]。本研究的結(jié)果證實(shí)，用甲硝唑?qū)ρ乐苎谆颊哌M(jìn)行局部治療的效果顯著，能有效地改善其牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)及牙周袋深度，緩解其病情。