小組工作理論在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人員社會適應(yīng)項(xiàng)目中的應(yīng)用研究

夏娟

摘 要：隨著老年人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我國在解決機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人社會適應(yīng)問題方面面臨著諸多挑戰(zhàn)。本文以上海市某福利院老人懷舊小組項(xiàng)目為例，圍繞小組工作的相關(guān)理論、需求分析、介入目標(biāo)及過程、效果評估等方面進(jìn)行闡述，并對項(xiàng)目開展進(jìn)行反思和總結(jié)。

關(guān)鍵詞：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人員；小組工作；社會適應(yīng)；社工服務(wù)

21世紀(jì)的中國處于快速老齡化并將長期處于重度老齡化的階段，在家庭養(yǎng)老壓力過大和社區(qū)養(yǎng)老資源不足的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的作用日益突出，越來越多的老人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活。但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在帶來便利的同時(shí)也出現(xiàn)了諸多問題，如代際溝通少、親情缺失等，孤獨(dú)感更是普遍存在。而小組工作是一個(gè)很好的方法，可幫助老年人擺脫孤獨(dú)感和負(fù)面情緒，重新界定老年生活價(jià)值，增強(qiáng)生活的信心，在福利院中安享晚年[1]。

一、相關(guān)理論基礎(chǔ)

（一）小組工作理論

1.小組工作

小組工作是專業(yè)社會工作者以兩個(gè)或者兩個(gè)以上的老人組成的小組為服務(wù)對象，通過有目的的活動(dòng)，幫助小組成員共同參與集體活動(dòng)，以獲得相關(guān)的知識與經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)老人之間、老人與社會環(huán)境之間的關(guān)系，促成老人行為的改變，最終實(shí)現(xiàn)老人個(gè)人潛能的挖掘，使其晚年生活內(nèi)容豐富，得到快樂。

2.小組動(dòng)力理論

小組動(dòng)力理論，是說將招募的老人分成小組，然后開展專業(yè)社工小組活動(dòng)。小組工作是在社會工作者的協(xié)助下，小組成員通過有目的的互動(dòng)，從而獲得行為的改變、社會功能的恢復(fù)和發(fā)展的工作方法。

3.老年社會工作

老年社會工作是針對老年人問題與需求提供的一種專業(yè)服務(wù)，指老年社會工作機(jī)構(gòu)和老年社會工作者運(yùn)用社會工作的專業(yè)理念、方法和技巧，為老年人及其家庭提供社會保障與社會服務(wù)，以協(xié)助老年人解決生理、精神、情感和經(jīng)濟(jì)等方面的問題，幫助老年人繼續(xù)參與社會生活，幸福安度晚年的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。

（二）活動(dòng)理論

活動(dòng)理論是針對社會撤離理論而提出的老年人因活動(dòng)能力下降和生活中角色的喪失而愿意自動(dòng)脫離社會的觀點(diǎn)，其認(rèn)為活動(dòng)水平高的老年人比活動(dòng)水平低的老年人更容易感到生活滿意以及更能夠適應(yīng)社會。

（三）心理社會發(fā)展理論

埃里克森（Erikson）于1963年提出心理社會發(fā)展理論，將人生分為八個(gè)時(shí)期，每個(gè)時(shí)期都存在一種危機(jī)，即重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。65歲以上的老人處于第八時(shí)期——成熟期，是最后一個(gè)人生階段，也是個(gè)人回顧其生命里程的階段。這個(gè)時(shí)期的發(fā)展任務(wù)是自我統(tǒng)合。依據(jù)埃里克森的觀點(diǎn)，達(dá)到良好的統(tǒng)合的老人，對生活充滿樂觀和進(jìn)取心，能正向面對未來，生命充實(shí)快樂又有意義。

二、需求分析

在本次小組工作開展之前，社工采用了問卷量表法（UCLA孤獨(dú)量表、羅森伯格自尊量表、生活滿意度量表）、參與式觀察法、半結(jié)構(gòu)式訪談法等方法對福利院老人進(jìn)行評估，并對收集到的資料進(jìn)行分析。通過問卷量表法，發(fā)現(xiàn)介護(hù)中心老人UCLA孤獨(dú)量表的平均分為34.7分，屬于一般偏上孤獨(dú)；羅森伯格自尊量表的平均分為26分，有可提升空間，本表最高得分40分，最低得分10分，分值越高，表示自尊程度越高；生活滿意度量表的平均分為12.6，最高分為20分。當(dāng)然，其中有個(gè)別差異，但是總體上這三個(gè)量表的分?jǐn)?shù)均有可提升的空間，也反映出老人存在孤獨(dú)感、自尊感不強(qiáng)、生活滿意度不高的問題。此外，小組還使用了訪談法，通過與數(shù)位老人的訪談發(fā)現(xiàn)，他們會提及傍晚一個(gè)人的時(shí)候會感覺很孤獨(dú)、對身體狀況擔(dān)憂、對年邁的無力感以及需要朋友和關(guān)心照顧等。綜合可歸納為以下幾點(diǎn)：第一，身體需求。身體健康，護(hù)理照料。第二，心理需求。提高自我效能感，增強(qiáng)自信心，提高對未來生活的信心；降低孤獨(dú)感，消除悲觀消極情緒。第三，社交需求。加強(qiáng)與福利院其他老年人的聯(lián)系與交流，建立穩(wěn)定的同輩群體關(guān)系，能夠從同輩群體中收獲友誼，擁有更多的朋友，豐富自己的生活。

三、小組工作在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人員社會適應(yīng)中的介入

（一）介入目標(biāo)

1.總目標(biāo)

通過回憶過去的生活，幫助老人完成自我整合，體會到生命的價(jià)值和意義，增加老人幸福感。

2.具體目標(biāo)

增加老人的正面情緒，增強(qiáng)其自我效能感；提高老人的自尊水平，使老人感受到自己的價(jià)值；加強(qiáng)同輩群體之間的聯(lián)系，增強(qiáng)老人的社會支持，建立社會支持網(wǎng)絡(luò)。

（二）研究對象及其招募與篩選方式

研究對象為符合以下三個(gè)條件的老人：一是說明研究目的后自愿同意參與本研究，二是無嚴(yán)重的視聽問題、意識較為清晰、具有表達(dá)能力，三是年齡在60歲及以上。

（三）介入過程

本項(xiàng)目采用小組工作方法，共開展了“讓我認(rèn)識你”“手心里的我”“童年紙飛機(jī)”“我們那時(shí)的上?！薄安屎绫澈蟮臑踉啤薄叭松?jīng)驗(yàn)代代傳”六大單元的主題活動(dòng)，具體介入過程如下：

1.小組活動(dòng)第一單元：“讓我認(rèn)識你”

社工作為小組帶領(lǐng)者先作自我介紹，簡單說明此次小組的活動(dòng)名稱、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)目標(biāo)等信息后正式開展小組活動(dòng)。用“猜數(shù)字”的游戲來暖場，猜中數(shù)字的老人按要求進(jìn)行才藝表演，社工利用游戲來活躍老人的思維并鍛煉其數(shù)字敏感性。其次是自我介紹，社工鼓勵(lì)老人多講自己以前的事，同時(shí)分享自己來到本福利院的時(shí)間及感受，整個(gè)活動(dòng)非常順利，且老人之間關(guān)系融洽。最后，在社工帶領(lǐng)大家一起制定好小組契約、活動(dòng)時(shí)間、小組內(nèi)的規(guī)則等事項(xiàng)后愉快地結(jié)束第一次小組活動(dòng)。

2.小組活動(dòng)第二單元：“手心里的我”

回顧上次活動(dòng)的內(nèi)容以及老人的活動(dòng)感想，以兩個(gè)小游戲暖場后進(jìn)入本次小組活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)，社工先讓老人將手指按在紙上用筆畫出手指的輪廓，接著社工給老人指令：大拇指通常都表示最棒，請老人在大拇指處寫下自己的三個(gè)優(yōu)點(diǎn)；小拇指在社會規(guī)范中代表最弱，請老人在小拇指處寫下自己最不喜歡吃的三個(gè)菜；食指能指向遠(yuǎn)方，代表向往，請老人在食指處寫下自己最想去的三個(gè)地方，有的老人提出自己的身體不好哪里也去不了，寫這個(gè)很無聊，但社工鼓勵(lì)其心中要懷有期待，先寫下來，或許可以通過其他途徑實(shí)現(xiàn)，鼓勵(lì)老人心中有夢想，對未來充滿希望以增加其生活的信心和積極性；中指和心臟相連，請老人在中指處寫下自己生命中最重要的三個(gè)人；在手掌心位置寫下自己人生中最重要的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)。畫作完成之后，讓老人在紙張背面寫下自己的名字。社工將老人的畫作收上來，隨意選取一張念出上面所寫的內(nèi)容，大家一起猜紙張上的手是誰的。

3.小組活動(dòng)第三單元：“童年紙飛機(jī)”

首先回顧前兩次的活動(dòng)內(nèi)容，老人對于活動(dòng)的內(nèi)容記憶猶新。本節(jié)活動(dòng)社工帶領(lǐng)大家做童年時(shí)的手工，在志愿者的協(xié)助下，每位老人都完成了一架紙飛機(jī)、一個(gè)大風(fēng)車、一艘小船，且每位老人手中作品的顏色均不一樣。接著，社工讓老人拿出自己的手工作品，向其他老人擲出去，被擲中的老人從社工準(zhǔn)備的罐子里抽取一張紙條，上面有關(guān)于童年的一些問題，比如“你童年時(shí)候最期待做的一件事是什么？”“你童年時(shí)候最喜歡看的書是哪本？”等與童年有關(guān)的問題。老人的回答都非常有趣，現(xiàn)場氣氛也很活躍，老人感覺小組越來越有趣。

4.小組活動(dòng)第四單元：“我們那時(shí)的上?！?/p>

通過前幾次小組活動(dòng)，該小組成員之間的凝聚力已大大增強(qiáng)，接下來的活動(dòng)重點(diǎn)在鞏固小組成員之間的關(guān)系，讓小組成員相互幫助、共同成長，而社工只是作為一個(gè)協(xié)調(diào)者參與其中。在小組活動(dòng)開始之前社工引導(dǎo)老人先簡單回顧前幾次活動(dòng)的主要內(nèi)容，為了活躍氣氛，社工以游戲“開火車”為載體帶領(lǐng)老人重溫舊時(shí)的上海。社工說“火車開火車開，火車開到XX區(qū)”，開到所在區(qū)的老人要向大家介紹這個(gè)區(qū)的特點(diǎn)、著名景點(diǎn)、特產(chǎn)等；引導(dǎo)大家一起討論上海的物價(jià)、經(jīng)濟(jì)變化、城市建筑變化等；關(guān)于舊上海、老上海，這些老人有很多共同的話題，小組內(nèi)熱烈而歡樂地交流著。在你一言我一語的歡樂討論中，時(shí)間很快過去了，社工提醒老人活動(dòng)時(shí)間到了，大家也慢慢停止話題，聽社工布置下一次的活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)內(nèi)容。

5.小組活動(dòng)第五單元：“彩虹背后的烏云”

社工首先組織一個(gè)加強(qiáng)團(tuán)體凝聚力的小游戲——生肖猜猜看，每個(gè)人說出自己生肖的最大特點(diǎn)，但是不要把生肖說出來，其他人根據(jù)所提供的信息去猜此人的生肖。然后進(jìn)入本次小組交流的主題，即您最喜歡的節(jié)日是什么，為什么喜歡這個(gè)節(jié)日。老人都表示最喜歡春節(jié)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候大家都會聚集在一起共享美食，這讓大家很開心。說完開心的事情，社工讓大家想一想自己最近有什么煩惱的事情，說出來大家一起想辦法。大家你一言我一語地說著自己最近不開心的事情，小組成員也積極開導(dǎo)，雖然談?wù)摰氖强鄲赖氖虑?，但整體氣氛仍然很輕松、愉快。最后，社工建議大家以后有什么煩心事可以說出來大家一起承擔(dān)，不要一個(gè)人悶在心里，老人愉快地答應(yīng)了。

6.小組活動(dòng)第六單元：“人生經(jīng)驗(yàn)代代傳”

社工在回顧完前幾次的活動(dòng)內(nèi)容后，社工提到回顧童年的活動(dòng)，讓老人認(rèn)識到童年的時(shí)光有歡樂也有悲傷，正如人生一樣，也是充滿了酸甜苦辣。每個(gè)人都是不一樣的個(gè)體，擁有不同的人生經(jīng)歷和體驗(yàn)，并且希望老人可以將自己的人生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)三條寫下來，這些人生經(jīng)驗(yàn)可以從不同的角度來敘述，如學(xué)習(xí)上、為人處世上、工作中，等等，然后裝入信封。接著社工給每位老人發(fā)一個(gè)信封、一張米色的紙、一支筆開始書寫，對于視力不佳或者無法寫字的老人，由其他社工協(xié)助。之后，社工請?jiān)趫龅闹驹刚叱槿±先说娜松?jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，積極主動(dòng)結(jié)合自身實(shí)際情況分享感受，并對老人表示感謝，老人非常開心。

（四）成效評估

1.小組評估

小組評估采用滿意度問卷評估的方式，在每次小組活動(dòng)結(jié)束之后都會讓小組成員填寫小組活動(dòng)滿意度問卷，并對問卷進(jìn)行分析。

2.目標(biāo)達(dá)成情況

經(jīng)過六次小組活動(dòng)的前測和后測，三份量表分?jǐn)?shù)均有所提高；從行為上看，小組成員均有了改變，小組成員意識到了自己身上的正能量，自我效能感增強(qiáng)，生活態(tài)度樂觀且積極向上；在小組中分享自己的煩惱，通過他人的開導(dǎo)解決了自己的憂愁，小組成員之間的交流增加，關(guān)系更加緊密，建立了一個(gè)穩(wěn)定的同輩支持群體。

3.服務(wù)對象轉(zhuǎn)變情況

活動(dòng)開始之前，小組成員存在自信心不足、自尊水平低、孤獨(dú)感較為強(qiáng)烈等問題，在一次又一次的小組活動(dòng)中，社工給予小組成員支持，也鼓勵(lì)成員之間相互贊美，自我效能感得到了大幅提升，自信心增強(qiáng)，建立了對生活的積極態(tài)度，收獲了來自他人的夸獎(jiǎng)和贊美、團(tuán)體間的支持、同輩群體的友誼。

四、專業(yè)反思

做好小組帶領(lǐng)者需要掌握很多社工專業(yè)技巧[2]，且將之運(yùn)用到實(shí)際場景中去也不是一件容易的事，這充分考驗(yàn)了小組帶領(lǐng)者的個(gè)人能力。對于本次小組活動(dòng)筆者有如下反思：

第一，在活動(dòng)的設(shè)計(jì)上要充分考慮群體的特殊性，項(xiàng)目組在此次小組活動(dòng)中為豐富小組內(nèi)容設(shè)計(jì)了繪畫、折紙等活動(dòng)環(huán)節(jié)，但小組成員存在視覺、書寫障礙，活動(dòng)開展有難度，所以需要志愿者協(xié)助。第二，在個(gè)人能力上，社工作為小組活動(dòng)的策劃者、組織者、帶領(lǐng)者、協(xié)調(diào)者，在小組中的角色要視小組發(fā)展?fàn)顩r及時(shí)轉(zhuǎn)變；鼓勵(lì)小組內(nèi)部自己討論，形成相互鼓勵(lì)、相互支持的群體。第三，關(guān)于細(xì)節(jié)。在時(shí)間把握上要有度，不能超時(shí)打亂老人的時(shí)間安排；活動(dòng)結(jié)束后要及時(shí)作小組評估，讓老人分享對此次小組活動(dòng)的感想，以便調(diào)整之后的安排。第四，基于優(yōu)勢視角看待老人，積極挖掘老人的優(yōu)點(diǎn)。在小組活動(dòng)中積極關(guān)注小組成員的變化，調(diào)節(jié)好小組活動(dòng)氣氛。第五，小組活動(dòng)結(jié)束后處理好老人的離別情緒和移情，以及工作者的反移情。

五、結(jié)語

隨著老齡化的加劇，老年人逐漸增多，老人的養(yǎng)老問題成為社會的熱點(diǎn)問題，此時(shí)，社會工作者的介入就顯得十分必要。通過運(yùn)用專業(yè)的社會工作方法，可以幫助老人解決問題，走出困境。由于每位老人所面臨的困境各不相同，因此要充分考慮老年人的特殊性，選擇適合老年人的介入方法。除了關(guān)注老人的身體狀況，提供必要的照顧外，更應(yīng)該關(guān)注老人的心理狀況，及時(shí)了解老人最近的情緒變化，幫助老人排解心中的孤獨(dú)與苦悶，增添生活樂趣，安享幸福晚年。

參考文獻(xiàn)

[1]劉夢，張和清.小組工作[M].北京：高等教育出版社，2003：43-44.

[2]劉揚(yáng).小組工作方法的一般通則及其在實(shí)踐運(yùn)用中的修正：以寧養(yǎng)社會工作服務(wù)為例[J].齊魯師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2020（2）：99-105.