秦文靜
摘要:目的:觀察針灸理療加易罐療法治療頸型頸椎病的臨床療效。方法:選取海南省東方市中醫(yī)院2020年7月~2021年8月收治的頸型頸椎病患者100例為研究對象。根據(jù)不同治療方法分為針灸組與聯(lián)合組,每組例數(shù)各50。針灸組僅予以針灸理療;聯(lián)合組在針灸組基礎上加易罐療法治療。比較兩組患者臨床療效、頸椎生理曲度Borden氏值、視覺模擬評分量表(VAS) 疼痛評分、壓痛評分、頸椎活動度、頸部癥狀積分。結(jié)果:聯(lián)合組治療有效率高于針灸組(P < 0.05) 。治療前,兩組患者相關指標評分差距無統(tǒng)計學意義(P > 0.05) ;治療后,聯(lián)合組除頸椎生理曲度Borden氏值高于針灸組外,其余指標評分均低于針灸組,有統(tǒng)計學意義(P < 0.05) 。結(jié)論:針灸理療加易罐療法治療頸型頸椎病的臨床療效顯著,可以良好改善患者頸椎曲度,緩解疼痛、壓痛、肌肉緊張等頸椎癥狀,建議推廣。
關鍵詞:針灸理療;易罐療法;頸型頸椎病;臨床療效
頸椎病屬于針灸科臨床常見病,由于人們工作與生活逐漸發(fā)生變化,頸椎病也逐漸大眾化與年輕化[1]。頸型頸椎病屬于頸椎病初始階段與基礎狀態(tài),其體征輕微、癥狀局部,有時呈一過性,因此經(jīng)常被患者忽視。該階段患者癥狀表現(xiàn)包含頸部疲勞感、項背部肌肉酸痛或牽拉痛、頸部活動受限等,多是由于日常工作生活中頸部過度勞累誘發(fā)疾病癥狀[2]。早期診斷和治療可有效抑制疾病進展,緩解臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量。本研究選取海南省東方市中醫(yī)院頸型頸椎病患者為研究對象,對其應用針灸理療+易罐療法,其臨床療效詳細觀察?,F(xiàn)報道如下:
1 對象與方法
1.1 臨床資料
選取海南省東方市中醫(yī)院2020年7月~2021年8月收治的頸型頸椎病患者100例為研究對象。根據(jù)不同治療方法分為針灸組與聯(lián)合組,每組例數(shù)各50。針灸組男患例數(shù)22例,女患例數(shù)28例。年齡最小28歲,最大74歲,平均年齡(51.36±5.22) 歲。病程最短半月,最長18年,平均病程(6.34±1.54) 年。聯(lián)合組男患例數(shù)21例,女患例數(shù)29例。年齡最小29歲,最大75歲,平均年齡(51.51±5.14) 歲。病程最短20 d,最長19年,平均病程(6.43±1.24) 年。將兩組病例數(shù)據(jù)錄入計算機表格,差距無統(tǒng)計學意義(P > 0.05) ,可行分組研究。本次研究獲得倫理委員會審核批準,患者與家屬知曉治療方案后,接受研究。
納入標準:(1) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》頸型頸椎病內(nèi)容;(2) 經(jīng)肌電圖、彩色多普勒超聲、眼震電圖等實驗室檢查確診;(3) 接受針灸與易罐治療。
排除標準;(1) 嚴重頸椎創(chuàng)傷;(2) 凝血功能障礙;(3) 有頸椎外科手術史;(4) 風濕性肌纖維組織炎、肩部扭傷;(5) 意識模糊或精神疾病。
1.2 方法
兩組患者入院后立即完成相關檢查,根據(jù)不良工作體位或睡眠姿勢等予以基礎調(diào)整。針灸組予以針灸理療。主穴選擇天宗穴、合谷穴、肩內(nèi)俞穴、肩外俞穴、內(nèi)關穴、頸夾脊穴(1~4) 、肩井穴、風池穴、風府穴、曲池穴等;配穴根據(jù)癥狀選擇后溪穴、外關穴、天柱穴、阿是穴等。通常在進針得氣后予以提插捻轉(zhuǎn)、平補平瀉法,針灸風池穴、頸夾脊穴(1~4) 需要根據(jù)患者實際情況合理選擇補瀉手法。注意點:俯臥位,對風池穴針尖微下,向鼻尖斜刺0.8寸;頸夾脊穴直刺0.8寸;天柱穴直刺0.6寸;肩井穴直刺0.5寸;后溪穴直刺0.8寸;合谷穴、外關穴直刺1寸。行針2~3 min,每次留針20~30 min。7 d為一療程,連續(xù)治療2~3療程。
聯(lián)合組在針灸組基礎上加易罐療法。在起針后以大椎穴、雙側(cè)肩井穴、局部阿是穴為主,隨證取穴。叮囑患者俯臥位,將肩頸充分暴露,使用硅膠易罐,捏住易罐使其中空氣排出,隨后將易罐吸附在選取的穴位上,同時實施對角牽拉、上下牽拉以及抖動等手法,直至患者局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。1次/天,7 d為一療程,連續(xù)治療2~3療程。
1.3 觀察指標
比較兩組患者臨床療效、頸椎生理曲度Borden氏值、視覺模擬評分量表(VAS) 疼痛評分、壓痛評分、頸椎活動度、頸部癥狀積分。
(1)療效評價標準。顯效:癥狀與陽性體征基本消失,疼痛積分下降 > 2/3; 有效:癥狀與陽性體征改善明顯,疼痛積分下降1/3~2/3; 無效:癥狀與陽性體征無變化,疼痛積分下降 < 1/3??傆行?= 顯效+有效。
(2)頸椎生理曲度測量按照Borden氏法完成,即在頸椎中立位側(cè)位X線片上,線段連接C2齒狀突后上緣-C7椎體后下緣標為A,兩側(cè)延長頸椎錐體后緣形成曲線B,C4錐體后院中點距A線垂直距離標為C。
(3)疼痛評分評定按照VAS疼痛積分法完成,即患者自評選擇疼痛數(shù)值,分數(shù)越高,疼痛越嚴重。
壓痛積分:0分,無壓痛;1分,輕度壓痛;2分,明顯壓痛;3分,重度壓痛。
(4)頸椎活動度以ROM評分法完成,分值1~4分,分數(shù)越高,活動度越差。
(5)頸部癥狀包含頸項部異常感覺、頸項部肌肉緊張、頸部壓痛、頸部疼痛,根據(jù)癥狀嚴重程度,分為1~4分,總分5~20分,分數(shù)越高,癥狀越嚴重。
1.4 統(tǒng)計學處理
應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以(x±s) 體現(xiàn),行t檢驗。計數(shù)資料以[n(%) ]體現(xiàn),行χ2檢驗。P < 0.05為統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者臨床療效
聯(lián)合組治療有效率高于針灸組,差距有意義(P < 0.05) 。見表1。
2.2 比較兩組患者臨床指標
治療前,兩組患者頸椎生理曲度Borden氏值、VAS疼痛評分、壓痛評分、頸椎活動度、頸部癥狀積分無統(tǒng)計學意義(P > 0.05) ;治療后,聯(lián)合組頸椎生理曲度Borden氏值高于針灸組,VAS疼痛評分、壓痛評分、頸椎活動度、頸部癥狀積分低于針灸組,有統(tǒng)計學意義(P < 0.05) 。見表2。
3 討論
中醫(yī)將頸型頸椎病歸屬于“痹癥”“頸筋急”“項強”等疾病中[3]。本病病機是外感風寒濕邪、跌打損傷、動作失度等造成頸項部位經(jīng)絡氣血不通,頸項疼痛之病就此而發(fā)。治療原則應是疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血。針刺則可刺激與調(diào)節(jié)被刺部位交感神經(jīng),同時對該部位肌肉運動予以調(diào)整,讓神經(jīng)、肌肉的刺激反應予以緩解和減退,緩解肌肉痙攣,改善椎間關節(jié)活動性,最終疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、解痙鎮(zhèn)痛、糾正關節(jié)紊亂,恢復椎體穩(wěn)定性。本研究針刺關鍵穴位為風池穴,刺激能夠讓患處恢復血液供給、緩解各種壓迫缺血癥狀[4]。其余如頸夾脊可改善微循環(huán),緩解缺血狀態(tài),產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果;天柱穴為頸椎大穴,可振奮陽氣,讓頸項有力、挺直,配合合谷、后溪、外關、內(nèi)關等可以驅(qū)除風寒濕邪、緩解頸部肌肉緊張,使頸椎恢復正常曲度[5~6]。
本次研究在針灸理療基礎上加易罐療法,拔罐本就是中醫(yī)重要構(gòu)成,使通過負壓吸附部分肌肉,可緩解肌肉疲勞,提高疼痛閾值;且促進局部血液循環(huán),加快新陳代謝;興奮神經(jīng),調(diào)整身體機能[7~8]。該方法具有無創(chuàng)性,而易罐屬于新型罐具,相比于傳統(tǒng)火罐,操作更簡單,安全性更好,配合牽拉運動,可以產(chǎn)生更有效松懈肌肉、緩解筋膜痙攣效果[9~10]。結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療有效率更高,Borden氏值提高、癥狀評分降低。
綜上所述,針灸理療+易罐療法治療頸型頸椎病,患者頸椎曲度,疼痛、壓痛、活動受限、肌肉緊張癥狀均改善。
參考文獻
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