馮櫻 余成建 胡紅珍 李曉

摘要：目的：探究對(duì)異位妊娠病患以甲氨蝶呤聯(lián)合中藥進(jìn)行殺胚的治療效果。方法：本文研究對(duì)象共計(jì)60人，均為2019年2月-2021年2月期間于我院婦科就診病患。以治療模式差異為依據(jù)進(jìn)行分組，單純注射用甲氨蝶呤注射治療者納入對(duì)照組，30例，注射用甲氨蝶呤注射聯(lián)合中藥治療者納入研究組，30例。對(duì)比組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)（康復(fù)情況、不良反應(yīng)情況），評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：相較于對(duì)照組病患，研究組病患的血β-絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）水平恢復(fù)正常時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間、住院時(shí)間呈更低顯示，差異明顯（P<0.05）;研究組口腔潰瘍、腹瀉的發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于異位妊娠病患的治療，甲氨蝶呤聯(lián)合中藥殺胚的效果佳，可促進(jìn)病患康復(fù)，還有著較高的安全性，因此應(yīng)用價(jià)值高，推廣意義大。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;甲氨蝶呤;中藥;殺胚治療;中醫(yī);慢性腎臟病性水腫;治療效果

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-144-01

在正常情況下，受精卵在女性子宮內(nèi)膜處著床，并在宮腔內(nèi)發(fā)育，但在各種因素影響下，導(dǎo)致受精卵著床于宮腔外，則稱之為異位妊娠[1]。異位妊娠又可稱為宮外孕，臨床上常見的包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠，其中以輸卵管妊娠最為常見。異位妊娠的胚胎不僅不能正常發(fā)育，還會(huì)威脅孕婦的生命安全，因此，需及時(shí)施以干預(yù)終止妊娠[2]。甲氨蝶呤是常用的治療該疾病的藥物，近年有研究指出，在甲氨蝶呤基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥可提高療效，為深入探究，本文納入60例患者展開研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象共計(jì)60人，均為2019年2月-2021年2月期間于我院婦科就診病患，以治療模式差異為依據(jù)進(jìn)行分組。對(duì)照組，30例，年齡為20-34歲，停經(jīng)時(shí)間為36-47d，平均值各為（27.59±3.38）歲、（40.33±1.26）d;經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦20例。研究組，30例，年齡為20-34歲，停經(jīng)時(shí)間為36-47d，平均值各為（27.67±3.15）歲、（40.39±1.19）d;經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦19例。該研究符合倫理委員會(huì)要求，研究詳情已告知病患與家屬并獲得同意，兩組病患一般資料比較不具差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組以單純注射用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，藥物生產(chǎn)于山西普德藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為02191106，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H14022462，規(guī)格為50mg/支，劑量為50mg/m2，以雙臀注射形式給藥，在進(jìn)行1次注射7d后測(cè)定血β-HCG水平，若血β-HCG>1000U/L，或較治療前減少不足30%，則再行1次注射治療。

研究組以注射用甲氨蝶呤注射聯(lián)合中藥治療，注射用甲氨蝶呤的選擇及使用方法與對(duì)照組一致，中藥治療方法：丹參18g，赤芍9g，桃仁9g，天花粉18g，雞內(nèi)金18g，香附9g，蜈蚣2條，上述藥材清水浸泡后煎煮，取300ml藥汁服用，150ml/次，早晚各1次。

兩組均接受2周治療。

1.3觀察指標(biāo)

包括康復(fù)情況、不良反應(yīng)情況。

康復(fù)情況從血β-絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）水平恢復(fù)正常時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間、住院時(shí)間4個(gè)方面展開評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將“1.3”中以軟件SPSS21.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在檢驗(yàn)表中分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料（%））和T值檢驗(yàn)（計(jì)量資料（）），最終結(jié)果以P值表示，P取值不足0.05時(shí)，即差異明顯。

2結(jié)果

2.1康復(fù)情況的比較

相較于對(duì)照組病患，研究組病患的血β-HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間、住院時(shí)間呈更低顯示，差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)及比較

研究組口腔潰瘍、腹瀉的發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。詳見表2。

3討論

異位妊娠是女性群體常見疾病，臨床以陰道流血、停經(jīng)、昏厥等表現(xiàn)為主要癥狀，因此需及時(shí)展開治療。甲氨蝶呤有拮抗葉酸的作用，可抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響葉酸的RNA合成，進(jìn)而抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，破壞絨毛，使胚胎發(fā)育停止[3]，但是，甲氨蝶呤僅有殺胚的效果，對(duì)于包塊的吸收的促進(jìn)效果不佳，因此有可能出現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠，所以臨床多將其與其他藥物聯(lián)合使用[4]。

在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，疑問人事屬于“妊娠腹痛”、“癥瘕”范疇，病機(jī)為氣血兩傷、臟腑虛弱，或因瘀積少腹、沖任失調(diào)導(dǎo)致，因此中醫(yī)對(duì)該疾病的治療原則為消癥瘕、化瘀積、行氣血[5]。

本文以自擬中藥聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)研究組結(jié)合治療，方中君藥為桃仁、天花粉，有殺胚、化瘀積之效;臣藥為赤芍、香附，可增強(qiáng)藥物的止痛活血、消癥瘕之效;佐藥為雞內(nèi)金，有清熱止血、行氣活血之效，同時(shí)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其可緩解生殖系統(tǒng)炎癥;使藥為丹參，有引經(jīng)達(dá)病所之效，可鞏固藥效。結(jié)合研究結(jié)果，研究組康復(fù)效果更佳，不良反應(yīng)更少，可知此治療方案療效佳、安全性高。

綜上，對(duì)于異位妊娠病患的治療，甲氨蝶呤聯(lián)合中藥殺胚的效果佳，可促進(jìn)病患你康復(fù)，還有著較高的安全性，因此應(yīng)用價(jià)值高，推廣意義大。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春霖，何雙雙，繆懿.甲氨蝶呤配伍中藥保守治療異位妊娠療效分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2353-2355.

[2]王夢(mèng)娜.甲氨蝶呤配合不同中醫(yī)分期治療異位妊娠的療效及對(duì)激素水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（20）：110-111+114.

[3]初曉霞.甲氨蝶呤合并中藥保守治療64例異位妊娠臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（57）：179+184.

[4]朱青.甲氨蝶呤與中藥配合治療異位妊娠的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2019，41（03）：41-43.

[5]禚立梅，李娜，唐黎黎.自擬中藥湯劑聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的臨床效果分析[J].智慧健康，2018，4（33）：117-118.

1.深圳市福田區(qū)婦幼保健院;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田）