凌靜

摘要：隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)改的深入，醫(yī)院的管理模式也發(fā)生改變，以大數(shù)據(jù)為背景的數(shù)據(jù)信息資源為醫(yī)院的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理提供了有力支撐。本文從醫(yī)院當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)切入，結(jié)合筆者所在十堰市太和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部的實(shí)際工作中建立運(yùn)用多維數(shù)據(jù)管理體系的背景與意義、具體實(shí)踐措施、初步成果進(jìn)行分析，探討多維數(shù)據(jù)管理體系建設(shè)對(duì)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理的重要性，也為同行建立數(shù)據(jù)管理體系提供參考。

關(guān)鍵詞：多維;數(shù)據(jù)管理體系;精細(xì)化;運(yùn)營(yíng)管理

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-377-02

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn)：藥品取消加成、耗材集中帶量采購、醫(yī)保支付總額控制、分級(jí)診療、社會(huì)資本辦醫(yī)等一系列國(guó)家政策的進(jìn)一步實(shí)施，倒逼著公立醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張、粗放式發(fā)展逐步向精細(xì)化、效率型管理轉(zhuǎn)型。為了應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，十堰市太和醫(yī)院在2018年成立了運(yùn)營(yíng)管理部，全面負(fù)責(zé)臨床科室的運(yùn)營(yíng)與全院的績(jī)效核算。只有充分了解醫(yī)院及各臨床科室的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，才能為科室的運(yùn)營(yíng)決策提供科學(xué)依據(jù)、為績(jī)效核算的公平合理提供支撐，促進(jìn)醫(yī)院資源的整合利用和效率提升，使醫(yī)院能夠快速應(yīng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)改政策，保持合理高效的運(yùn)轉(zhuǎn)。而這些都依賴于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)程度，因此建立多維數(shù)據(jù)管理體系，充分整合醫(yī)院各方數(shù)據(jù)，全方位及時(shí)精準(zhǔn)的進(jìn)行科室運(yùn)營(yíng)分析，將是醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理的有力保障。

一、我院建立多維數(shù)據(jù)管理體系的背景與意義

1、背景

2019年為我院的精細(xì)化管理年，要求深化精細(xì)化管理與服務(wù)，提升人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，為全面建成現(xiàn)代化健康醫(yī)療中心打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。要加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，建立運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，為科室管理提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息。然而，在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院數(shù)據(jù)多而雜，不同軟件系統(tǒng)中口徑不一，各部門對(duì)數(shù)據(jù)需求不同，故生成的數(shù)據(jù)報(bào)表種類多、差異大;數(shù)據(jù)提取耗時(shí)長(zhǎng)且嚴(yán)重依賴信息技術(shù)人員，一旦多部門同時(shí)提出數(shù)據(jù)需求或數(shù)據(jù)口徑、計(jì)算公式調(diào)整，需要等待很長(zhǎng)時(shí)間;數(shù)據(jù)及時(shí)性差且分析結(jié)構(gòu)單一、各數(shù)據(jù)表格的關(guān)聯(lián)性差，如果進(jìn)行多維度運(yùn)營(yíng)分析則需耗用大量的人工整理數(shù)據(jù)。以上這些數(shù)據(jù)現(xiàn)狀，嚴(yán)重影響臨床科室運(yùn)營(yíng)情況的全方位分析、領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)科學(xué)決策以及醫(yī)院的精細(xì)化管理。

2、意義

通過多維數(shù)據(jù)管理體系的建設(shè)，將不同系統(tǒng)中不同部門的數(shù)據(jù)集成整合、制定統(tǒng)一合理規(guī)范的數(shù)據(jù)提取口徑、指定專業(yè)人員及時(shí)提取數(shù)據(jù)并定期維護(hù)。多維數(shù)據(jù)管理體系有利于?？七\(yùn)營(yíng)助理適時(shí)監(jiān)測(cè)各臨床科室及醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，及時(shí)整理、多層次、全方位的進(jìn)行分析，從異常數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)找出原因并協(xié)助科室做出針對(duì)性的調(diào)整;有利于科主任及時(shí)了解科室運(yùn)營(yíng)實(shí)際情況，為科主任的精細(xì)化管理提供抓手;有利于院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)準(zhǔn)確了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況，增加決策的自由度、精準(zhǔn)度和科學(xué)性，促進(jìn)醫(yī)院的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理。

二、建立多維數(shù)據(jù)管理體系的具體實(shí)踐

1、建立數(shù)據(jù)倉庫，為精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理提供數(shù)據(jù)支撐。

運(yùn)營(yíng)管理部在院領(lǐng)導(dǎo)支持下、與信息中心通力合作，整合全院所有部門、所有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌分析，制定統(tǒng)一合理規(guī)范的數(shù)據(jù)提取口徑，建立數(shù)據(jù)倉庫，并在數(shù)據(jù)使用過程中驗(yàn)證數(shù)據(jù)質(zhì)量。根據(jù)數(shù)據(jù)分析模型將HIS、LIS、PACS等不同系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)倉庫中，細(xì)化數(shù)據(jù)顆粒度，數(shù)據(jù)使用者可以根據(jù)需求選取不同時(shí)間段的不同字段數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性組合分析，至此建立院級(jí)、科級(jí)、醫(yī)療組、醫(yī)生四級(jí)核心運(yùn)營(yíng)指標(biāo)體系，為多時(shí)段、全方位、多層次的數(shù)據(jù)分析提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)依據(jù)。

2、建立數(shù)據(jù)發(fā)布體系，為科室精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理提供抓手。

首先，建立多時(shí)段的數(shù)據(jù)推送報(bào)表。在進(jìn)行充分的臨床科室走訪調(diào)研、了解科室需求后，將科室最關(guān)心的、認(rèn)為最重要的且最有效的共性數(shù)據(jù)指標(biāo)，按半月、月度、季度、半年、年度形成相應(yīng)的指標(biāo)報(bào)表，在固定的時(shí)間點(diǎn)推送給各臨床科室。?？七\(yùn)營(yíng)助理及時(shí)分析個(gè)臨床科室運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，主動(dòng)推送給各科室相關(guān)負(fù)責(zé)人員，便于科室及時(shí)了解運(yùn)營(yíng)動(dòng)態(tài)。

其次，建立互聯(lián)互通的溝通機(jī)制，實(shí)行?？七\(yùn)營(yíng)助理負(fù)責(zé)制。每名運(yùn)營(yíng)員與所負(fù)責(zé)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)、老總通過院內(nèi)OA、微信、電話、短信等方式適時(shí)溝通，將從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)的問題與實(shí)際調(diào)研情況相結(jié)合分析原因、尋找解決對(duì)策、反饋進(jìn)程或結(jié)果、并追蹤分析改善效果。

第三，為各科室提供個(gè)性化數(shù)據(jù)。根據(jù)不同階段醫(yī)院的政策導(dǎo)向結(jié)合各科室的?？瓢l(fā)展需求，為臨床科室定制個(gè)性化的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)或報(bào)表，使科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確獲取相關(guān)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，了解科室運(yùn)營(yíng)動(dòng)態(tài)變化，促進(jìn)科室內(nèi)部良性競(jìng)爭(zhēng)，便于科主任進(jìn)行精細(xì)化管理。

3、建立運(yùn)管會(huì)與運(yùn)營(yíng)輔導(dǎo)機(jī)制，為精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理指引方向。

首先，建立運(yùn)管會(huì)制度，?？七\(yùn)營(yíng)助理每月在所負(fù)責(zé)科室中挑選重點(diǎn)科室進(jìn)行運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)多維度分析并在運(yùn)管會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，將運(yùn)管會(huì)上反映的科室共性問題啟動(dòng)項(xiàng)目，由項(xiàng)目小組統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)研分析，形成解決方案并協(xié)助相關(guān)科室解決問題，?？七\(yùn)營(yíng)助理全程參與并對(duì)改善后運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

其次，建立運(yùn)營(yíng)輔導(dǎo)機(jī)制，針對(duì)科室運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)反映的個(gè)性化問題，在進(jìn)行充分的調(diào)研分析后進(jìn)行科室專題運(yùn)營(yíng)輔導(dǎo)。通過同類別科室之間、醫(yī)療組之間、病種之間等多維數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，幫助科室找差距、找問題、找亮點(diǎn)。同時(shí)，通過績(jī)效政策引導(dǎo)科室積極做調(diào)整、激勵(lì)其改善運(yùn)營(yíng)情況。

4、建立醫(yī)院資源數(shù)據(jù)分析體系，提升醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理水平。

首先，定期進(jìn)行人力資源數(shù)據(jù)評(píng)估分析。專科運(yùn)營(yíng)助理收集、整理、更新各臨床科室的人員信息數(shù)據(jù)，每年結(jié)合科室實(shí)際運(yùn)營(yíng)、業(yè)務(wù)開展情況對(duì)各類人員配置進(jìn)行效率評(píng)估分析，為科室增補(bǔ)人員計(jì)劃提供重要參考依據(jù)。

其次，定期進(jìn)行設(shè)備評(píng)估分析。通過數(shù)據(jù)倉庫提取分析各科室設(shè)備工作量、成本、使用年限等數(shù)據(jù)，采用科學(xué)的分析方法對(duì)設(shè)備動(dòng)用率、使用效益進(jìn)行分析。找出設(shè)備使用效率低的原因，通過流程優(yōu)化等措施針對(duì)性的解決問題，提高設(shè)備使用率并對(duì)改善后的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè);同時(shí)也為各科室制定采購設(shè)備計(jì)劃提供參考依據(jù)。

第三，床位資源統(tǒng)籌整合調(diào)配。根據(jù)科室的空間面積、實(shí)際開放床位數(shù)結(jié)合科室歷史期間床位使用效率、周轉(zhuǎn)情況、專科發(fā)展情況、疾病譜變化情況等數(shù)據(jù)評(píng)估分析科室床位資源綜合使用情況，統(tǒng)籌調(diào)整床位，以提高床位資源的利用效率。

三、初步成果

建設(shè)多維數(shù)據(jù)管理體系兩年來為臨床科室提供了2000多份數(shù)據(jù)分析報(bào)表，極大的方便了科主任全方位了解科室運(yùn)營(yíng)情況，協(xié)助科室解決問題，為科室精細(xì)化管理提供參考依據(jù)，將科主任從數(shù)據(jù)管理中解放出來，有更多精力投入專業(yè)技術(shù)研究，提高了科室運(yùn)營(yíng)效率，獲得了臨床科室的一致認(rèn)可。

通過多維數(shù)據(jù)反映的共性問題形成項(xiàng)目小組，優(yōu)化了流程，將磁共振檢查預(yù)約等候時(shí)間由4天左右縮短至2天，提高了設(shè)備的使用效率，縮短了患者等候時(shí)間，有助于平均住院日的縮短。通過多維數(shù)據(jù)分析提高了手術(shù)室的利用效率，保證了首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率，大大縮短了手術(shù)高峰期手術(shù)拖班時(shí)間。通過人力資源數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院2019年和2020年人員招聘提供了可靠參考。通過對(duì)設(shè)備動(dòng)用率的監(jiān)測(cè)分析，對(duì)閑置設(shè)備和動(dòng)用率低的設(shè)備進(jìn)行原因分析，及時(shí)分析并協(xié)調(diào)解決，提高了設(shè)備的利用效率。多維數(shù)據(jù)體系的建設(shè)使用，對(duì)全院的人力、設(shè)備和床位等資源的科學(xué)分析，提高了醫(yī)院資源的利用效率，節(jié)約了相關(guān)成本，避免了醫(yī)療資源的閑置浪費(fèi)。

通過多維度運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的分析，為院領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策提供重要的參考依據(jù)，增加了領(lǐng)導(dǎo)決策的自由度、精準(zhǔn)度和彈性，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理更有據(jù)、活動(dòng)更有序、經(jīng)營(yíng)更有力，極大的提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平和效率，推動(dòng)了醫(yī)院的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理。

四、總結(jié)

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理離不開數(shù)據(jù)，然而簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)累積并沒有太大的價(jià)值，只有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分的挖掘分析和精細(xì)化的管理才能為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理創(chuàng)造價(jià)值。建立多維數(shù)據(jù)管理體系，多時(shí)段、多層次、全方位的數(shù)據(jù)挖掘，不僅能讓管理者及時(shí)全面了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)實(shí)際情況，還能通過數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，為精準(zhǔn)決策提供支持，提高醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理效率和水平，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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十堰市太和醫(yī)院?湖北十堰?442000