基于崗位勝任力的外科護理學應用型課程建設改革探索

劉爽

摘 要：應用型課程建設是地方本科院校培養(yǎng)應用型人才的基本教學建設，課程建設水平和質量將直接影響應用型人才的培養(yǎng)質量。我國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出以崗位勝任力為核心，全面提高護理人才培養(yǎng)質量。護理學屬應用型學科，外科護理學是一門實踐性、應用性強的課程。科學高效的外科護理學應用型課程建設對提高護生的外科護理崗位勝任力起著重要作用。

關鍵詞：勝任力;應用型;外科護理;課程建設;教學改革

1 護理崗位勝任力的內涵

崗位勝任力是指工作者能夠勝任崗位工作，并且能夠在本崗位上取得優(yōu)異成績的知識、能力和素質的總和。護理崗位勝任力主要包括7個要素，即臨床護理能力、領導管理能力、人際溝通能力、評判性思維與科研能力、法律與倫理實踐能力、專業(yè)發(fā)展能力、教育與咨詢能力。外科護理知識與技能是外科護士崗位勝任力的基礎，也是課程體系的核心，外科護理教育的目的就是要培養(yǎng)外科護士的核心勝任力。

2 外科護理學應用型課程建設改革路徑

我校外科護理學應用型課程建設團隊廣泛深入開展調研，積極邀請附屬醫(yī)院和實習基地外科護理專家參與應用型課程建設方案的制定，明確建設改革的思路。從人才培養(yǎng)方案、教學大綱、網(wǎng)絡課程、實踐教學、考核方法等方面進行了一系列改革和探索，以滿足臨床外科護理崗位需求。探索基于崗位勝任力的外科護理學應用型課程建設改革路徑。方法：通過分析護理崗位勝任力的內涵和要素，以外科護理崗位勝任力為基礎，對人才培養(yǎng)方案、教學大綱、網(wǎng)絡課程、實踐教學、考核方法等方面進行整體改革設計，滿足臨床外科護理崗位需求。學生的就業(yè)率、專業(yè)對口率、護士資格證考試通過率連年升高，各級各類獲獎增加，教學質量獲得肯定。結論：基于崗位勝任力的外科護理學應用型課程建設有利于提高護生的外科護理崗位勝任力，提升醫(yī)院對護生的滿意度。

2.1人才培養(yǎng)方案制定

深入剖析在外科護理學中崗位勝任力7個要素的具體體現(xiàn)，以及崗位勝任力所對應的崗位職責與崗位能力。人才培養(yǎng)目標突出以應用為目的，以外科護士崗位能力為導向，將崗位勝任力要素細化到人才培養(yǎng)全過程。在授課過程中融入崗位勝任力的顯性或隱性內容，實現(xiàn)外科護士工作崗位與外科護理知識、技能、素質的有效對接。

2.2應用型教學大綱制定

教學大綱強調以必需、夠用為度，以強化應用為教學重點，緊密聯(lián)系后續(xù)課程和工作需要，以外科各科室護理任務為基礎精心組織教學內容。教學大綱中融入OBE教學理念，突出以“學習結果產出”為導向，知識方面強調對學生外科護理基礎知識、基礎理論的培養(yǎng)，能力方面突出對學生操作能力、溝通協(xié)作能力、人文關懷能力和臨床思維能力等的培養(yǎng)，素質方面突出對學生職業(yè)道德、職業(yè)情感的培養(yǎng)。同時，在教學大綱中對教學重難點進行梳理歸納，合理分配理論、實訓和自學學時。

3 建設網(wǎng)絡課程

網(wǎng)絡課程的建設可為學生的課前預習和課后復習提供豐富資源，有利于學生自主學習能力的培養(yǎng)。依托藍墨云班課學習平臺，目前建設的重點網(wǎng)絡資源有：

（1）護考題庫：利用互聯(lián)網(wǎng)技術廣泛搜集本課程歷年護士資格證考試真題（含A1、A2、A3、A4型題），將其梳理歸類到相應的課程章節(jié)，對每道題的答案添加詳細解析。利用護考題庫發(fā)布作業(yè)、組卷和實施同步測試，促進學生邊學習、邊復習、邊測驗，以鞏固所學知識。

（2）病例庫：病例多為外科常見病、多發(fā)病，主要來自醫(yī)院行業(yè)專家和團隊成員參加實踐進修搜集的真實臨床病例資料。結合病例設置實際臨床護理問題，以護理任務為驅動，考查學生做出護理診斷、制定護理計劃和實施護理措施的能力，訓練學生分析和解決臨床實際問題的能力。

（3）圖片庫：隨著護士資格證機考模式的出現(xiàn)，圖片題已經成為常態(tài)化。圖片來源包括紙質課本中的插圖、醫(yī)院護理操作圖片、臨床護理操作流程圖和思維導圖等。結合圖片設置問題，可訓練學生的臨床思維能力。

（4）視頻庫：視頻能給學生帶來形象直觀的感覺。為幫助學生快速掌握外科知識和技能，錄制的視頻資源主要包括情景模擬操作視頻、操作要點分步動作講解視頻、護理工作流程視頻、醫(yī)院外科科室工作環(huán)境視頻、重難點知識點視頻等。

（5）主題討論：每個章節(jié)設置3～5個主題討論，借助藍墨云班課App，鼓勵師生互動答疑，既能拓展課外知識，也能訓練學生的發(fā)散性思維。另外，目前正在建設完善的資源，還包括微課、慕課等，以進一步豐富網(wǎng)絡課程資源。

4 改革實踐教學環(huán)節(jié)

實踐教學是外科護理學應用型課程建設的重要內容。實踐是理論聯(lián)系實際，對護生外科護理能力和素質的提升起著重要作用。依托學校外科護理實訓室、附屬醫(yī)院及實踐教學基地的優(yōu)質教學資源，構建“校內實訓、臨床見習、崗前培訓、集中實習、志愿服務”五位一體的外科護理學實踐教學模式，堅持全過程、全方位開展實踐教學。

（1）校內實訓：將實訓學時由16學時增加到36學時，將實訓成績所占總成績的比例由10%提高到40%。實訓課由授課教師和醫(yī)院護理專家共同編制情景腳本，學生以小組為單位積極開展情景模擬教學，每個小組內的學生可以互換扮演醫(yī)生、護士、病人、病人家屬等不同角色，訓練學生站在不同的角度思考問題，培養(yǎng)學生的操作技能、臨床思維能力和人文關懷能力，并積極培養(yǎng)標準化病人。積極開發(fā)外科護理學虛擬仿真實訓教學項目，為護生構建逼真的護理操作環(huán)境，進而達到真實實訓不能實現(xiàn)或難以實現(xiàn)的教學效果。拓展實訓室空間，增加對實訓物品的投入，開放外科護理實訓室，學生可利用課余時間到實訓室自主練習，強化對外科技能的掌握。

（2）臨床見習：從新生入學第一學期開始，每學期安排1～2周的臨床見習，見習期間每次輪轉1～2個外科科室，熟悉外科工作環(huán)境，增加護生對外科護士崗位職責的了解。

（3）崗前培訓：進入臨床集中實習前，組織護理技能集中培訓，外科護理學含15個學時，培訓項目為外科護理學重點操作項目，使學生更好地適應和融入外科護理工作崗位。

（4）集中實習：集中實習是培養(yǎng)護生崗位勝任力的關鍵環(huán)節(jié)，也是護生從學生到護士、從學校到社會的最后環(huán)節(jié)。為提高實習的質量和效果，避免實踐與理論聯(lián)系不緊密，我校采取雙導師制，即醫(yī)院帶教老師和校內實習指導老師共同負責學生的技能學習。學校和醫(yī)院相互協(xié)作，嚴格執(zhí)行實習指導教師的遴選機制，加強對實習過程的監(jiān)督，避免出科考試流于形式。加強同實踐教學基地的聯(lián)系，在學生管理、課程建設、教材建設、師資隊伍建設等領域開展廣泛合作，為學生提供更大的實訓平臺。

（5）志愿服務：組建外科護理志愿服務團隊，服務內容主要包括外科疾病的健康宣教（如痔瘡、下肢靜脈曲張、頸椎病等預防措施）和技能培訓（如止血、包扎、固定、搬運等技能）。在實踐教學過程中，以外科護理崗位任務為主線，將工作過程和教學過程相對接，將職業(yè)標準和教學標準相對接。建立外科護理學習交流微信群，鼓勵學生將實踐中的體會、感悟、反思和遇到的問題通過微信群進行交流，提升學生對外科護理工作的崗位勝任力。

5 考核方法改革

加強對學生學習過程的評價，將單一的期末理論考核改為綜合考核，綜合成績由平時成績（占30%）+理論考核（30%）+實訓考核（40%）三部分組成。其中，平時成績包括出勤、課堂表現(xiàn)、網(wǎng)絡課程作業(yè)、隨堂考等。理論考核分為期中考核和期末考核兩部分，引入護士資格證考試題型;實訓考核由實訓報告、見習、實習、小組課堂隨機抽查考試、期末操作考試等構成，參照醫(yī)院的考核評分標準，將考核標準與崗位勝任力對接，注重對學生操作能力、溝通能力、人文關懷能力等的綜合考核。

結束語

近年來，通過外科護理學應用型課程建設，教學質量獲得肯定，學生就業(yè)率達到95%以上。2018年獲河南省衛(wèi)生職業(yè)教育護理技能競賽中榮獲全省高職組"團體三等獎";2019年全國職業(yè)院校技能大賽高職組河南省選拔賽護理技能項目二等獎，河南省紅十字應急救護理大賽豫北賽區(qū)省二等獎。

參考文獻

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