陳蕊 畢光宇 牟洪賓

摘要：目的：分析羅沙司他治療腎性貧血的臨床療效觀察及對炎癥因子的影響。方法：入組本院收治的腎性貧血患者共60例，隨機分組，對照組的患者給予促紅細(xì)胞生成素治療，觀察組給予羅沙司他治療。比較兩組治療前后患者血色素、炎癥因子、治療總有效率。結(jié)果：觀察組治療后患者血色素、炎癥因子、治療總有效率均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：羅沙司他治療腎性貧血的臨床效果確切，可糾正患者腎性貧血，控制機體炎癥。

關(guān)鍵詞：羅沙司他治療;腎性貧血;臨床療效;炎癥因子;影響

慢性腎衰竭是一種臨床常見病、多發(fā)病。很多腎功能不全的病人會發(fā)生腎性貧血。腎性貧血是指腎促紅細(xì)胞生成素分泌減少，或因患者血漿中多種毒素不同程度干擾紅細(xì)胞正常代謝而引起腎性貧血的發(fā)生。血色素的變化間接地反映著病程和腎病狀況。貧血使病人的情況更嚴(yán)重，預(yù)后更差。貧血有多種原因，其中最重要的是營養(yǎng)不良、缺乏造血物質(zhì)如鐵，促紅細(xì)胞生成素減少，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。本研究探索了羅沙司他治療腎性貧血的臨床療效觀察及對炎癥因子的影響，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組本院2020年3月-2020年12月的維持性血液透析合并腎性貧血患者共60例，隨機分組，其中，對照組男/女：19/11，年齡23-77（53.45±2.46）歲。病程1～15年，平均病程（6.21±1.17）年;透析時間11-45個月，平均透析時間（29.21±6.11）個月。觀察組男/女：20/10，年齡23-76（53.34±2.34）歲。病程1～15年，平均病程（6.46±1.21）年;透析時間最短10-44個月，平均透析時間（29.45±6.71）個月。兩組統(tǒng)計學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者給予促紅細(xì)胞生成素治療，給予皮下注射，每周進(jìn)行2-3次，血液透析治療期間給藥標(biāo)準(zhǔn)為100-150IU/kg，增加的最高劑量小于30IU/kg.治療8周。觀察組給予羅沙司他口服治療，透析患者為每次100mg（45-60kg）或120mg（>60kg），日服給藥，每周三次（TIW）。隨后每4周監(jiān)測1次Hb，根據(jù)Hb水平對羅沙司他的劑量進(jìn)行調(diào)整，治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者Hb、炎癥因子、治療總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：貧血糾正，血紅蛋白恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效：貧血改善，血紅蛋白有所恢復(fù);無效：達(dá)不到以上的標(biāo)準(zhǔn)。100%-無效率=總有效率[1]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS24.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后Hb比較

治療前觀察組Hb（82.58±7.82）g/L，對照組（81.87±8.93）g/L，二組病患Hb比較，P>0.05;而治療后觀察組Hb（110.21±28.92）g/L，對照組（95.41±25.32）g/L，治療后觀察組病患Hb明顯高于對照組，P<0.05。

2.2治療前后炎癥因子比較

治療前二組病患炎癥因子比較，P>0.05，而治療后觀察組炎癥因子改善程度大于對照組改善程度，P<0.05。如表1.

2.3臨床療效比較

觀察組臨床療效高于對照組，P<0.05。 觀察組總有效率為83.33%（25/30）;對照組總有效率為66.67%（20/30）。

3討論

腎性貧血是慢性腎衰患者常見的并發(fā)癥之一。尿毒癥的患者人大多是貧血的。組織供氧障礙、心室肥厚、氧利用率降低等異?，F(xiàn)象均可發(fā)生于貧血患者，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生存率[2]。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，貧血是腎衰竭病人的一個危險因素，不僅對病人的生活質(zhì)量有直接影響，而且影響病人的生存。近幾年，由于促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用，病人的貧血癥狀有所好轉(zhuǎn)，但也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，病人一般都是缺鐵的。它也是慢性腎衰患者發(fā)生腎性貧血療效不佳的主要原因之一。所以，對患有慢性腎衰和腎性貧血的病人，在治療過程中要注意補鐵。促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的增殖與分化，促進(jìn)血紅蛋白的合成，糾正腎性貧血，防止重復(fù)輸血等并發(fā)癥，均有良好的效果[3]。

臨床上炎癥物質(zhì)所致的血管內(nèi)炎癥常稱為微炎癥。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腎性貧血患者的病情發(fā)展與微炎癥因子水平有密切關(guān)系。羅沙司他能穩(wěn)定內(nèi)源性低氧誘導(dǎo)因子、促紅細(xì)胞生成素途徑及鐵代謝相關(guān)基因，有效降低鐵蛋白水平，全面調(diào)控紅細(xì)胞生成，糾正腎性貧血。羅沙司他還可有效降低微炎因子的含量，從而緩解病人的微炎癥狀態(tài)，減少炎癥因子的數(shù)量，延長紅細(xì)胞的生存期[4]。

綜上所述，羅沙司他治療腎性貧血的臨床效果確切，可糾正患者腎性貧血，控制機體炎癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]方蕾，黃揚揚，伍學(xué)琪.羅沙司他與重組人促紅素治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（11）：137-140.

[2]王婷燕，王愛平，張麗娜.羅沙司他治療維持性血液透析合并腎性貧血的療效[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，35（02）：113-116.

[3]陳曉農(nóng)，高琛妮.腎性貧血的診治進(jìn)展[J].內(nèi)科理論與實踐，2021，16（01）：10-14.

[4]陳豫閩，劉俊英，賈國強，郭志玲.羅沙司他在維持性腹膜透析患者腎性貧血治療中的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（02）：216-220.