■張明明

小張在工作時突然接到來自幼兒園的電話，說她的女兒蘭蘭一直說很困，整個人都沒有精神，量了一下體溫是37.8℃，建議她把孩子接回家照顧。把女兒接回家后又量了一次體溫是39.2℃，她覺得可能是前幾天的感冒沒好透，趕緊給蘭蘭服用了退燒藥，沒想到幾個小時后孩子體溫又升到40.2℃。看著溫度計上的數(shù)字，小張突然回憶起去幼兒園接孩子的時候，還有另外兩個小朋友是類似的情況：突然發(fā)燒，也被家長接回去了。這時她反應過來孩子可能是在幼兒園感染了某種病毒。小張趕緊問蘭蘭還有哪里不舒服？孩子指了指自己的喉嚨：“這里痛。”孩子張大嘴后她看到喉嚨兩邊起了一串串的水泡，周圍也變得紅腫。于是她急忙帶著孩子去醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為皰疹性咽峽炎。

天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，皰疹性咽峽炎也進入高發(fā)期。如果孩子莫名其妙發(fā)燒，嘴巴里長滿了“小泡泡”，喉嚨還痛得啥都吃不了，就有可能是“中招”了，家長一定要警惕。

什么是皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的兒童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型。該病發(fā)病率高，四季散發(fā)，因腸道病毒適合在濕熱環(huán)境下生存，所以春夏季是流行季節(jié)。

皰疹性咽峽炎好發(fā)于6歲以下的兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽峽部皰疹，可伴有咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉、頭痛、腹痛或肌痛，易驚厥。發(fā)熱一般是中低度發(fā)熱，也可表現(xiàn)為高熱。部分患兒的咽痛明顯，可影響進食，咽峽部可見灰白色皰疹，周圍有紅暈，1～2天可破潰成潰瘍。

皰疹性咽峽炎vs普通感冒、手足口病

皰疹性性咽峽炎發(fā)病之初的發(fā)熱、流涕癥狀會讓人誤以為是感冒，同時它和手足口病從病原學到臨床表現(xiàn)等多個方面也具有相似之處，所以很多家長容易把它跟感冒、手足口病等疾病混淆。

1.與普通感冒的區(qū)別

皰疹性咽峽炎初期癥狀與一般感冒區(qū)別不大，因此容易被當作普通感冒而延誤治療。

不過除了流涕、發(fā)熱等，咽峽炎最顯著的特點就是咽峽部長滿皰疹。先是出現(xiàn)充血性紅點，繼而變成小泡，再接著小泡破裂，形成潰瘍，導致患者嚴重咽痛、吞咽困難、唾液分泌增多、食欲減退、乏力等。

2.與手足口病的區(qū)別

皰疹性咽峽炎可表現(xiàn)為突然發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復高熱；手足口病患者多為中度發(fā)熱，也有部分患者不發(fā)熱。

皰疹性咽峽炎相比手足口病最明顯的一點，就是皰疹性咽峽炎長皰疹的地方比手足口病少，只在口腔、咽峽部出現(xiàn)灰白色皰疹，直徑1～2毫米周圍繞有紅暈；而手足口病會在手、足、口、臀部，至少其中2個地方有皮疹或皰疹。

另外，單純皰疹性咽峽炎極少出現(xiàn)并發(fā)癥，幾乎不會出現(xiàn)重癥危及生命。而手足口病的少數(shù)患者可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、肺出血、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。

皰疹性咽峽炎的特性

皰疹性咽峽炎具有傳染性，患兒和隱性感染者都是重要的傳染源。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播，飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

病毒潛伏期通常為3～5天。疾病初期即可從糞便和上呼吸道分泌物中分離出病毒，病程第1周病毒檢出陽性率達高峰，以后逐漸降低，呼吸道排出病毒一般持續(xù)1～3周，糞便持續(xù)排出病毒可長達2～3個月，感染后持續(xù)排毒也易造成病毒廣泛傳播。

所以，如果孩子得了皰疹性咽峽炎，至少需要在家隔離2周時間，等到咽腔內(nèi)皰疹完全消退后才能復學。

如何防治皰疹性咽峽炎

1.加強防護

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的，腸道病毒一般不耐高溫，煮沸可立即死亡。另外腸道病毒對干燥和紫外線較敏感，紫外線照射0.5～1小時，病毒也可死亡。所以家長除了要監(jiān)督孩子平時養(yǎng)成勤洗手、避免共用杯具及餐具的好習慣外，必要時可以對孩子的用品進行煮沸或者紫外線消毒。

如果已經(jīng)患病，家長要注意讓患兒多休息，保持室內(nèi)清潔及空氣流通，做好居家隔離，避免交叉感染。

2.對癥處理

控制高熱 降溫處理是為了增加孩子的舒適度。可以溫水擦浴，禁止酒精擦浴，不推薦冰水擦浴。衣物不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚。38.5℃或者39℃以上建議使用退熱藥，不要用抗生素。

口腔、飲食護理 清淡飲食，避免酸、辣、燙等刺激性飲食，應進流食或半流食，少食多餐；飯后淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔。

觀察病情變化 皰疹性咽峽炎具有自限性，大部分可自愈。但這并不意味著無需就醫(yī)，家長應及時發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)，盡可能配合醫(yī)生治療，隨時觀察病情，緩解患兒身體的不適。