王萍

【摘要】? ? 現(xiàn)階段，我國智慧城市發(fā)展正在進入快車道，智慧城市的建設涉及城市旅游、交通出行、醫(yī)療健康、教育培訓、政務便民、生態(tài)生活等方方面面。醫(yī)療健康作為其中最重要也是人們最為關心的部分，《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》中也把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護網，為人民提供全方位全周期健康服務。文章就對于智慧醫(yī)療相關內容進行了具體探討。

【關鍵詞】? ? 加速發(fā)展? ? 智慧醫(yī)療? ? 提升? ? 全民健康

引言：

所謂智慧醫(yī)療，其主要是醫(yī)療健康、人工智能以及信息技術相結合的產物，對于降低城市居民的醫(yī)療成本，促進醫(yī)療服務質量的整體提升有重要意義，使城市醫(yī)療資源分配不均的問題得到有效緩解。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，智慧醫(yī)療的應用不僅為醫(yī)護人員節(jié)約了大量的時間成本，同時其自身也在一定程度上得到了發(fā)展。但是從現(xiàn)階段的情況來看，我國智慧醫(yī)療的發(fā)展依然面臨著一系列的挑戰(zhàn)，文章就針對相關問題進行了具體探討。

一、發(fā)展智慧醫(yī)療所面臨的挑戰(zhàn)

1.1體制以及機制障礙限制了智慧醫(yī)療的發(fā)展

智慧醫(yī)療不僅兼顧了經濟性，同時也兼顧了公益性，但是要想真正實現(xiàn)其經濟性，使其能夠在一定程度上推動智慧醫(yī)療的產業(yè)化發(fā)展。從現(xiàn)階段的情況來看，我國在智慧醫(yī)療領域的發(fā)展已經取得了諸多成績，但是在可持續(xù)發(fā)展方面依然存在諸多不足。首先，無法實現(xiàn)跨街鎮(zhèn)以及跨部門的數(shù)據(jù)共享以及數(shù)據(jù)歸集。其次，在確定智慧醫(yī)療服務價格的過程中缺乏可靠以及科學的依據(jù)。最后要想使其與醫(yī)保政策實現(xiàn)銜接還有很長的一段路要走。

1.2智慧醫(yī)療研發(fā)力度不足

從我國智慧醫(yī)療產業(yè)鏈的情況來看，很多從事這一領域的企業(yè)都處于產業(yè)鏈的中后端，其主要是推動醫(yī)療服務的智能化以及診療的智能化，而很少有企業(yè)處于產業(yè)鏈上游的智慧醫(yī)療開發(fā)領域，很少有企業(yè)涉及利用AI技術輔助發(fā)現(xiàn)新藥、進行醫(yī)療過程開發(fā)等方面的項目。

到2019年，我國的醫(yī)療AI初創(chuàng)企業(yè)中，約有61%的企業(yè)從事的是輔助診斷的相關業(yè)務，約有14%的企業(yè)從事的是健康管理的相關業(yè)務，約有15%的企業(yè)主要是輔助醫(yī)院管理，而僅有4%的企業(yè)涉及到了醫(yī)藥研發(fā)。從外部局勢的角度來講，伴隨著美國高技術出口收緊以及國際經貿摩擦不斷，智慧醫(yī)療的研發(fā)越來越迫切，不僅要做好頂層設計，更需要做好戰(zhàn)略布局。

1.3臨床需求與技術研發(fā)錯位

在實際發(fā)展智慧醫(yī)療產業(yè)的過程中，其主要依靠的是在醫(yī)療行業(yè)中的各垂直領域深入應用人工智能技術。由于其臨床應用場景具有較高的復雜性，在實際使用智慧醫(yī)療的過程中，所需要解決的問題通常情況下需要聚焦于全業(yè)務流程以及特定的場景，需要對于臨床業(yè)務場景具有較深的理解度。從現(xiàn)階段的情況來看，智慧醫(yī)療的臨床應用與技術研發(fā)還存在相脫離的問題，一方面醫(yī)療機構在智慧醫(yī)療開展的方面存在動力不足的問題，另一方面科研機構以及高校對于智慧醫(yī)療技術項目的研究以及立項缺乏熱情，創(chuàng)新不足，難以真正契合實際的應用場景。如果單純依靠技術和算法模式的驅動，智慧醫(yī)療產業(yè)則難以真正落地。

1.4現(xiàn)行激勵制度的人才吸引力不足

要想真正發(fā)展智慧醫(yī)療，需要有大量的熟悉醫(yī)療健康領域以及智能技術的復合型人才作為支撐。但是從現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生領域的實際情況來看，一方面社區(qū)基層醫(yī)生普遍缺乏智能知識，另一方面醫(yī)療服務人員隊伍中，具有跨學科知識背景的人員數(shù)量較少。在實際推動職稱晉升以及人才培育相關工作的過程中，所采用的模式依然為傳統(tǒng)模式，對于專業(yè)知識的關注程度較多。而對于一些具備醫(yī)療數(shù)據(jù)處理、智能技術相關檢驗檢測方面的跨領域人才缺乏完善的激勵制度，他們的上升空間也十分有限，而行業(yè)自身也缺乏足夠的人才吸引力。

1.5醫(yī)療價值挖掘與醫(yī)療價值共享還存在諸多不足

實際發(fā)展智慧醫(yī)療的過程中，往往需要有海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)作為支撐，但是由于難以統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲標準以及數(shù)據(jù)結構，醫(yī)院之間難以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共用以及共享，跨區(qū)域以及跨機構的信息共享的難度更大，進而形成了信息孤島，這也會在一定程度上限制跨機構醫(yī)療業(yè)務的開展，同時也會在一定程度上阻礙居民持續(xù)的享受跨機構以及跨地區(qū)的健康醫(yī)療服務。

1.6健康醫(yī)療數(shù)據(jù)缺乏共享性

健康醫(yī)療數(shù)據(jù)往往涉及患者的隱私問題，因此在實際使用以及存儲數(shù)據(jù)的過程中也應該有更為嚴格的限制以及要求。從現(xiàn)階段的情況來看，針對醫(yī)療健康相關的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)安全國家方面依然缺乏明確的制度管理，但是從另外的一個角度來講，由于各地區(qū)都在一定程度上加大了針對健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的管控力度，這也會在一定程度上限制健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的商業(yè)化應用以及共享使用。那么，如何在制度保障的前提之下使數(shù)據(jù)的價值能夠真正得到發(fā)揮則成為了現(xiàn)階段需要重點解決的一個問題。

二、借助智慧醫(yī)療促進全民健康水平提升的具體策略

2.1要加大對于智慧醫(yī)療付費模式的研究力度

要加大對于智慧醫(yī)療付費模式的研究力度，其中不僅包含服務定價相關的內容，同時也包含商業(yè)保險以及醫(yī)保支付等相關的內容，因此，做好相關政策的試點創(chuàng)新十分有必要。在針對智慧醫(yī)療服務項目績效進行評估的過程中，一方面要能夠保證嚴謹，在醫(yī)保報銷系統(tǒng)以及醫(yī)療衛(wèi)生收費系統(tǒng)中融入智慧醫(yī)療服務，以此來對支付模式進行確定，使智慧醫(yī)療的價值能夠真正得以實現(xiàn)。

2.2針對智慧醫(yī)療相關問題進行專項科研研究

要對現(xiàn)有的財政支持渠道進行整合，在發(fā)展智慧醫(yī)療領域的過程中，一方面要能夠推動科技創(chuàng)新，一方面也需要給予其足夠的支持力度。各地區(qū)在實際推動智慧城市建設的過程中，也需要積極地推動智慧醫(yī)療的建設。

十四五期間，很多地區(qū)都設立了智慧醫(yī)療科技專項，在保證經費充足的基礎之上，集合優(yōu)勢力量，使智慧醫(yī)療研發(fā)工作開展過程中在裝備以及技術方面的限制性因素能夠得到有效突破，使我國的智慧醫(yī)療技術能夠真正具有較強的國際競爭力，凸顯智慧醫(yī)療技術的國產優(yōu)勢，使核心技術能夠真正實現(xiàn)自主可控。

2.3在智慧醫(yī)療領域推進產學研合作

在實際推廣智慧醫(yī)療的過程中，為了使智慧醫(yī)療的便利性能夠得到充分發(fā)揮，更多地人民能夠從中受益，推動全民健康水平的提升，則需要積極進行開放共享機制的探索，使智慧醫(yī)療研究領域能夠真正實現(xiàn)產學研的有機融合。加大對于醫(yī)工結合的支持力度，同時要多給予企業(yè)、科研機構以及優(yōu)勢醫(yī)療機構一些便利性條件，使他們在研發(fā)轉化的過程中能夠真正實現(xiàn)深度合作，以特定的場景為依托，設立示范項目以及試點單位，進而逐步形成具有推廣價值的經驗。要積極鼓勵院校之間進行合作，允許醫(yī)院與高校之間合作進行“醫(yī)教聯(lián)合體”的打造，使高校研究團隊與醫(yī)院科室之間的合作壁壘能夠得到真正打破，提升科研協(xié)同模式的有效性。

要充分發(fā)揮本地區(qū)的資源優(yōu)勢，由政府牽頭出臺一系列的優(yōu)惠政策，鼓勵科研機構、高校以及龍頭企業(yè)之間的合作，形成智慧醫(yī)療產業(yè)技術創(chuàng)新聯(lián)盟，在推動企業(yè)發(fā)展的基礎之上，切實推動協(xié)同創(chuàng)新。鼓勵跨領域企業(yè)以及上下游企業(yè)之間實現(xiàn)并購重組，充分發(fā)揮龍頭企業(yè)的帶頭作用，推動產學研之間的有機合作，使產業(yè)鏈條之間能夠真正得到有效延伸，真正實現(xiàn)三鏈重構，即供應鏈相通、價值鏈相乘以及產業(yè)鏈相加。除此之外，還需要積極構建專業(yè)化眾創(chuàng)空間，推動創(chuàng)業(yè)項目以及創(chuàng)新項目落地，為智慧醫(yī)療產業(yè)初創(chuàng)企業(yè)的發(fā)展提供一系列的便利條件，先建設一批領軍企業(yè)以及獨角獸企業(yè)，使我國相關領域的發(fā)展能夠真正站在產業(yè)發(fā)展的前沿。

2.4在醫(yī)療衛(wèi)生領域建立完善的激勵制度

首先，在智慧醫(yī)療領域人才職稱晉升的過程中，要能夠建立明確的晉升標準，同時也需要對人才保障制度進行持續(xù)不斷的完善。

其次，基層醫(yī)療機構在實際開展培訓工作的過程中，要能夠將智慧醫(yī)療專業(yè)知識納入培訓課程中，鼓勵人才在企業(yè)以及醫(yī)療機構之間流動。

最后，針對醫(yī)療機構、智能技術機構以及醫(yī)藥研發(fā)機構，要實現(xiàn)三者之間的高質量合作，通過聯(lián)合培養(yǎng)以及引進等方式，吸引一批具有醫(yī)藥產業(yè)工作經驗以及兼通智能技術的人才。

2.5做好醫(yī)療數(shù)據(jù)基礎平臺建設

在針對單一病種或是某一區(qū)域建立針對影像資料、診療資料、基因資料以及病理資料的綜合數(shù)據(jù)平臺，使醫(yī)療數(shù)據(jù)自身所應該具備的應用價值能夠得到充分發(fā)揮，將資料更好地轉化成數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)發(fā)展為大數(shù)據(jù)。在這一過程中，要能夠從技術層面、管理層面以及政策層面匯聚整合健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，真正實現(xiàn)兩者之間的互通以及互聯(lián)，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構專用網絡之間的相互聯(lián)通，在其實際運行的過程中，要能夠真正做到全程監(jiān)測，確保能夠實時共享以及調閱區(qū)域信息。

以相關的國際標準為依托，在實際推動智慧城市以及智慧園區(qū)建設的基礎之上，進行示范性醫(yī)療大數(shù)據(jù)智能平臺的建立，充分發(fā)揮人工智能以及大數(shù)據(jù)的支撐作用，以真實環(huán)境為背景，突出患者就醫(yī)情況的中心地位，在新藥臨床試驗的過程中，從藥品真實療效、適應癥需求、智能患者招募、臨床研究設計、真實世界研究數(shù)據(jù)采集與管理等方面出發(fā)，為其提供數(shù)據(jù)支持，積極推動新藥的研發(fā)，確保醫(yī)療機構能夠真正得到高質量以及高效率的開展。

2.6保證醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的基礎上建立數(shù)據(jù)共享

由于患者的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)本質上屬于隱私數(shù)據(jù)，因此在保證相關數(shù)據(jù)安全的基礎之上，建立完善的數(shù)據(jù)開放共享機制。現(xiàn)階段，國家已經選擇了多個國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心試點區(qū)域，通過對智慧醫(yī)療網絡安全制度保障機制進行持續(xù)不斷地健全，確保區(qū)域之間能夠真正實現(xiàn)衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)的共享以及交換。針對在實際使用健康數(shù)據(jù)過程中的不同目的，在建立數(shù)據(jù)隱私保護政策的過程中，要能夠探索差異化的實現(xiàn)途徑，保證數(shù)據(jù)應用過程中的合法性。但實際進行醫(yī)療研究過程中，如果真正需要使用到醫(yī)療數(shù)據(jù)，則需要在相應的數(shù)據(jù)隱私保護政策下進行，實際使用過程中，要能夠先對相關數(shù)據(jù)進行脫敏處理。而在健康數(shù)據(jù)的商業(yè)化以及市場化應用過程中，應該建立明確的醫(yī)療數(shù)據(jù)使用紅線，在商業(yè)化使用醫(yī)療數(shù)據(jù)的過程中要能夠體現(xiàn)一定的行業(yè)規(guī)范，建立完善的智慧醫(yī)療環(huán)境。確保人們在實際接受智慧醫(yī)療服務的過程中，隱私能夠真正得到有效保護，減輕人們對于接受醫(yī)療服務的排斥感。

三、結束語

綜上所述，通過智慧醫(yī)療的建設，一方面能夠為人們的就醫(yī)提供更多的便利，真正實現(xiàn)就診過程中的智慧預約以及智慧確診，另一方面也能有效打破以往醫(yī)療領域的信息孤島效應，使人民能夠根據(jù)自身實際情況合理選擇醫(yī)療服務，促進全民健康水平的整體提升。

參? 考? 文? 獻

[1]盧清君.5G確定性網絡“筑基”? 加速智慧醫(yī)療蓬勃發(fā)展[J].通信世界，2020（17）：26-27.

[2]何遙.智慧醫(yī)療發(fā)展加速[J].中國公共安全， 2019（08）：122-126.