侯宇輝

摘? 要：目的? 探討針對(duì)拔牙患者應(yīng)用健康教育和心理護(hù)理的臨床效果。方法? 選取2019年8月～2020年7月間濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院收治的74例初次拔牙患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)擲硬幣的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組37例。其中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則采用健康教育和心理護(hù)理加以干預(yù)，對(duì)比兩組患者的改良牙科焦慮量表（MDAS）評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組患者的MDAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 拔牙患者應(yīng)用健康教育以及心理護(hù)理能夠幫助其緩解不良情緒，提升護(hù)理滿意度，改善治療效果，該護(hù)理方案值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：拔牙;健康教育;心理護(hù)理;焦慮;滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R782.11? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0117-03

口腔科疾病中，牙齒類(lèi)疾病是最為常見(jiàn)的一種，而治療牙齒疾病的方案中，拔牙術(shù)就是常見(jiàn)的手術(shù)方案之一。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)于拔牙是感到一定焦慮的，而且這種焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)更加興奮，血壓更高，心率更快，使手術(shù)危險(xiǎn)性上升[1]。所以，對(duì)于拔牙患者而言，采取一定的方式緩解患者不良情緒，改善焦慮心理，確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須配合合適的護(hù)理方案[2]。本研究中對(duì)拔牙患者應(yīng)用了健康教育和心理護(hù)理的干預(yù)方式，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年7月間濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院收治的74例初次拔牙患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)擲硬幣的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組37例。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女17例;年齡為18～73歲，平均年齡為（45.66±2.31）歲;簡(jiǎn)單拔牙15例，復(fù)雜拔牙22例。對(duì)照組中，男21例，女16例;年齡為19～76歲，平均年齡為（45.88±2.45）歲;簡(jiǎn)單拔牙16例，復(fù)雜拔牙21例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上者;沒(méi)有接受過(guò)牙科相關(guān)的健康教育;臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的惡性腫瘤;合并心腦血管類(lèi)疾病;存在視聽(tīng)方面的障礙;存在凝血功能障礙;存在嚴(yán)重的心理疾病;妊娠期或哺乳期婦女。

1.3? 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的拔牙術(shù)治療，治療期間護(hù)理人員需要密切注意患者的實(shí)際情況，治療以后觀察30 min允許患者離開(kāi)，叮囑患者持續(xù)抗炎4 d。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括常規(guī)用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入健康教育以及心理護(hù)理。①健康教育：護(hù)理人員需要在患者提問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候耐心解答，告知患者拔牙手術(shù)過(guò)程中需要的時(shí)間、方式和麻醉方式等，手術(shù)過(guò)程中指導(dǎo)患者合理配合醫(yī)師進(jìn)行治療，術(shù)后護(hù)理人員需要告知患者可能出現(xiàn)的不良情況，做好心理準(zhǔn)備。叮囑患者手術(shù)后1～2 d內(nèi)注意保持清淡飲食，不能進(jìn)食生冷、辛辣的食物，戒煙，避免用拔牙側(cè)咀嚼食物，做好抗炎治療。對(duì)于需要行復(fù)雜拔牙術(shù)的患者，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的術(shù)前X片告知患者拔牙的難度，明確阻力情況，告知手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況，避免患者過(guò)于恐慌，使其能夠主動(dòng)配合。②心理護(hù)理。心理護(hù)理的目的主要是消除患者的不良情緒，盡可能保持手術(shù)前、中、后的平和心態(tài)。所以，護(hù)理人員首先需要始終保持微笑，為患者提供輕松愜意的醫(yī)療環(huán)境，如果條件允許，可以播放一些舒緩的音樂(lè)。術(shù)前護(hù)理人員可以和患者交流一些關(guān)于病情起因的話題，根據(jù)患者的文化程度和年齡介紹拔牙的目的，告知醫(yī)院醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平，解釋拔牙過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于患者家屬，也要保持耐心交流溝通，確?；颊吆突颊呒覍俣寄墚a(chǎn)生安全感，隨后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中，護(hù)理人員需要觀察患者的實(shí)際情況，解釋手術(shù)的進(jìn)程情況，如果患者有輕微不適，告知患者這是正常的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡量忽視器械操作帶來(lái)的緊張感。手術(shù)后，護(hù)理人員需要穩(wěn)定患者的情緒，解答患者的問(wèn)題，叮囑定期復(fù)查。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者焦慮情況。焦慮情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用改良牙科焦慮量表（modified dental anxiety scale，MDAS）[3]測(cè)定患者的焦慮評(píng)分，根據(jù)患者的實(shí)際情況分成5個(gè)焦慮等級(jí)：A級(jí)，記錄1分，表示患者非常輕松;B級(jí)，記錄2分，患者存在一點(diǎn)不安的情況;C級(jí)，記錄3分，表示患者有些緊張;D級(jí)，記錄4分，表示患者已經(jīng)開(kāi)始害怕，而且有一定的焦慮表現(xiàn);E級(jí)，記錄5分，表示患者非常焦慮害怕，已經(jīng)影響到身體情況，存在不適表現(xiàn)。4題選項(xiàng)分?jǐn)?shù)之和確定為最后總分。（2）對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：為患者發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，85～100分表示非常滿意，70～84分表示基本滿意，69分及以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者M(jìn)DAS評(píng)分比較

對(duì)比兩組患者的MDAS評(píng)分，術(shù)前2 h兩組患者M(jìn)DAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理以后，術(shù)前5 min兩組患者的MDAS評(píng)分均低于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

人的牙體或牙周出現(xiàn)無(wú)法通過(guò)保守治療痊愈的疾病時(shí)，拔牙往往是最優(yōu)先的治療方案，也是口腔科最為常見(jiàn)的手術(shù)方案?；颊咴谶M(jìn)行牙科診療的過(guò)程中，很容易因?yàn)槟承┉h(huán)節(jié)產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張等不良情緒，而患者的焦慮程度越高，通常耐痛機(jī)制就越差。患者如果拔牙時(shí)過(guò)于焦慮，甚至可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，危險(xiǎn)性大幅度提升。因此，臨床中必須采用合適的護(hù)理方案消除患者的焦慮情緒，改善拔牙術(shù)治療效果。

隨著人們健康意識(shí)不斷強(qiáng)化，醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員不僅僅需要對(duì)患者進(jìn)行疾病治療，同時(shí)需要注意治療過(guò)程中各項(xiàng)操作需始終堅(jiān)持安全穩(wěn)定。拔牙患者的焦慮通常是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)原因產(chǎn)生：首先，對(duì)于拔牙認(rèn)識(shí)不足，很多焦慮患者對(duì)于拔牙手術(shù)缺乏了解，對(duì)于拔牙可能會(huì)產(chǎn)生的不良后果估計(jì)過(guò)重，進(jìn)而導(dǎo)致拔牙之前處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)[4];其次，對(duì)于疼痛的恐懼，害怕疼痛是導(dǎo)致患者焦慮最主要的因素之一，拔牙手術(shù)會(huì)引起患者軟組織和骨骼的創(chuàng)傷，術(shù)中和術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生疼痛感，甚至有些患者注射麻藥期間就會(huì)感覺(jué)到過(guò)度的疼痛[5]。針對(duì)患者產(chǎn)生焦慮的種種因素，臨床中必須采用合適的護(hù)理手段加以干預(yù)，健康教育和心理護(hù)理正是因此而來(lái)。其中，健康教育的目的是幫助患者了解拔牙手術(shù)的實(shí)際情況，心理護(hù)理則是幫助患者緩解不良情緒，轉(zhuǎn)移注意力，不要過(guò)于擔(dān)憂拔牙過(guò)程，最終消除患者的焦慮[6]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)手段更能夠改善患者的焦慮情況，同時(shí)提升護(hù)理滿意度，這表明了健康教育和心理護(hù)理對(duì)于拔牙患者能夠起到非常明顯的積極影響，該護(hù)理干預(yù)手段值得應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于拔牙患者應(yīng)用健康教育以及心理護(hù)理能夠幫助改善患者的焦慮情況，舒緩患者不良情緒，該護(hù)理方案值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

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