開腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者粘連指標(biāo)表達(dá)的影響

劉麗雪

摘要：目的：對(duì)比開腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者粘連指標(biāo)表達(dá)的影響。方法：選取我院收治的子宮肌瘤120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組各60例。常規(guī)組患者實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。比較兩組血清粘連相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)治療，兩組TGF-β1、LN及FN指標(biāo)均上升，而實(shí)驗(yàn)組上升程度低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)粘連指標(biāo)的表達(dá)影響相對(duì)較輕，效果優(yōu)于開腹手術(shù)。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;開腹手術(shù);腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);粘連指標(biāo)

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，研究認(rèn)為其發(fā)生多與子宮平滑肌細(xì)胞增生有關(guān)，對(duì)患者身體健康及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。目前，針對(duì)該病的治療主要以子宮肌瘤剔除術(shù)為主，而不同的手術(shù)方式對(duì)患者的臨床效果不同，其中術(shù)后粘連是影響治療效果的重要因素。本研究對(duì)比了開腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者粘連指標(biāo)表達(dá)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年3月我院收治的子宮肌瘤120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組各60例。實(shí)驗(yàn)組年齡24～45歲，平均（35.38±3.43）歲;肌瘤部位：肌壁間23例，黏膜下21例，漿膜下16例。常規(guī)組年齡23～44歲，平均（35.35±3.40）歲;肌瘤部位：肌壁間20例，黏膜下23例，漿膜下17例。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療：連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)腫瘤影像學(xué)位置在腹部作一個(gè)8～10 cm的縱行切口，逐層分離皮下組織與腹直肌前鞘，分離肌肉，打開腹膜，顯露出手術(shù)部位。對(duì)包膜進(jìn)行環(huán)形切除，鈍性剔除肌瘤，縫合子宮。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療：患者取膀胱截石位，全麻，建立CO2氣腹，置入腹腔鏡，明確子宮肌瘤數(shù)目及分布;于肌瘤較大的子宮體部注入稀釋后的垂體后葉素6 U，利用單極電鉤，電凝切開子宮漿肌，暴露出瘤體，而后對(duì)肌瘤的假包膜進(jìn)行鈍性分離，將肌瘤完整的取出，并放置于子宮直腸陷凹;必要時(shí)，可對(duì)肌瘤基底部出血點(diǎn)進(jìn)行雙極電凝止血。術(shù)后選取可吸收線對(duì)瘤窩進(jìn)行全層連續(xù)縫合，直至無(wú)明顯活動(dòng)性出血。攪碎肌瘤取出，并進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

抽取患者空腹靜脈血，離心后取血清，檢測(cè)粘連指標(biāo)，包括轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）、纖維連接蛋白（FN）、層粘蛋白（LN）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)手術(shù)治療，兩組TGF-β1、LN及FN指標(biāo)均上升，而實(shí)驗(yàn)組上升程度低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3討論

子宮肌瘤具有極高的發(fā)病率，且近年來(lái)發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量有著突出的危害，可引起月經(jīng)異常、貧血等，某些患者還可因肌瘤對(duì)輸卵管的壓迫，導(dǎo)致輸卵管扭曲，從而對(duì)輸卵管功能造成影響，進(jìn)而影響受孕。目前，臨床針對(duì)子宮肌瘤的治療多以手術(shù)為主，其中以子宮肌瘤剔除術(shù)最為常用，該術(shù)式不僅能夠確?；颊叩恼Ｉδ?，還不會(huì)對(duì)盆底解剖結(jié)構(gòu)形成破壞，但患者術(shù)后效果仍受到多方面因素的影響，其中術(shù)后粘連是影響治療效果的重要因素。本研究中，兩組TGF-β1、LN及FN指標(biāo)均上升，而實(shí)驗(yàn)組的上升程度低于常規(guī)組（P<0.05）。提示腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者術(shù)后粘連的影響較小。這可能是因?yàn)楦骨荤R下手術(shù)時(shí)間顯著短于開腹手術(shù)，且出血量少于開腹手術(shù)，進(jìn)而降低了盆腔粘連的發(fā)生率。此外，腹腔鏡下手術(shù)對(duì)患者盆腔臟器及組織的干擾小，降低了手術(shù)過(guò)程中對(duì)機(jī)體的不良刺激，進(jìn)而使粘連發(fā)生的相關(guān)因素得以有效控制。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)粘連指標(biāo)的表達(dá)影響低于開腹手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧少君，林元媚，陳靜儀，等.HIFU子宮肌瘤消融術(shù)治療對(duì)子宮肌瘤患者性激素及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（5）：102-105.