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      急性肝衰竭患者ICU護理干預措施及實施效果觀察

      2021-09-10 21:16:53姚婕
      健康護理 2021年7期
      關鍵詞:實施效果觀察

      姚婕

      摘要:目的 觀察急性肝衰竭患者ICU護理干預措施及實施效果。方法 取自我院2020年5月-2021年5月間收治的急性肝衰竭患者57例作為實驗文本,全部采用ICU護理ICU護理干預措施,對其實施效果進行觀察評價。結果 經(jīng)護理干預后,57例患者中有2例出現(xiàn)上消化道出血,腦水腫、急性腎衰竭各1例,總計發(fā)生4例并發(fā)癥,發(fā)生率為7.02%,死亡2例,死亡率為3.51%。結論 急性肝衰竭患者接受ICU護理干預措施可獲得良好的實施效果,安全高效,值得推廣。

      關鍵詞:急性肝衰竭;ICU護理干預措施;實施效果;觀察

      急性肝衰竭是由多種因素而導致的合成、排泄、生物轉(zhuǎn)化、解毒等嚴重肝臟功能障礙,患者常伴有凝血機制障礙、肝性腦病、黃疸、腹水等臨床癥候群[1]。一般為急性發(fā)病,病情發(fā)展較快,具復雜性、危重特點,有研究資料提示,在治療過程中采用ICU護理干預措施可獲得理想的效果[2]?;诖?,本文結合我院近1年來收治的急性肝衰竭患者實施ICU護理干預,對其實施效果進行觀察評價,詳情論述如下。

      1、資料與方法

      1.1 臨床資料

      取自我院2020年5月-2021年5月間收治的急性肝衰竭患者57例作為實驗文本,全部采用ICU護理ICU護理干預措施。納入標準:符合急性肝衰竭診斷標準,患者本人及家屬已了解研究各事項,并自愿簽署知情同意書。排除標準:具有凝血功能缺陷的患者,合并肝臟惡性腫瘤疾病患者,具有精神類疾病表現(xiàn)的患者。本研究已獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

      納入患者的年齡處于26-59歲之間,均齡(39.67±8.78)歲,男女比例32:25。發(fā)病機制分為各種毒素引發(fā)中毒、藥物性肝衰竭、重型肝炎分別有患者11例、19例、27例。

      1.2 護理方法

      全體患者入院后均采取常規(guī)治療方案,涵蓋禁食、保肝、抗感染、營養(yǎng)支持、血液濾過等,在此基礎上全部實施ICU護理干預措施,具體執(zhí)行如下:

      1.2.1 基礎性護理措施

      一、口腔護理,采用pH試紙測試患者口腔中pH值,據(jù)此選擇合適的護理液擦洗,注意保持動作輕柔,防止損傷患者的口腔黏膜;二、皮膚護理,采用braden評價表實施評分,16分及以下的患者可使用安普貼保護其骶尾部,抬高患者的雙足,在更換氣管插管膠布時,對于患者的粘貼部位選擇3M傷口保護膜予以噴涂,待其干燥后貼上膠布。三、針對患者的病情仔細觀察,每間隔30-60分鐘為其測量1次血壓、脈搏等,同時監(jiān)測其血電解質(zhì)、體溫等,保障血電解質(zhì)、酸堿平衡,體溫正常。

      1.2.2 生命體征的監(jiān)測與管道護理措施

      患者一進入ICU,應當對其生命體征等實施心電監(jiān)護,必要時可進行吸氧操作,同時采集實驗室標本。有效掌握患者的疾病情況,將其相關指標實時記錄于床邊護理記事板上方。管道護理對于急性肝衰竭患者而言極為重要,患者常發(fā)生凝血功能障礙、水腫等表現(xiàn),且有突然加劇趨勢時,實施淺靜脈穿刺難以達到效果,應當實施深靜脈置管,促進治療、搶救成功率的提升。如患者伴有呼吸衰竭表現(xiàn)可實施人工氣道護理,對其進行氣管插管操作,選擇合適的呼吸機為患者進行輔助呼吸,并觀察其痰液狀態(tài),為其合理吸痰處理。結合患者的病情有效置入胃管,同時實施胃腸減壓,并叮囑患者禁食,仔細觀察患者的引流液的量及性狀,合理實施傾倒、更換,做好相關記錄。可極易受到致病病菌影響而產(chǎn)生呼吸道感染,且病情不斷惡化,在ICU護理過程中常使用抗生素,其目的在于感染面積的下降而對感染起到控制作用。主要是利用靜脈輸注藥物,治療期間對于鹽水的注入量應當嚴格控制,以不超過500ml為宜,速度控制于每分鐘20滴左右。在護理期間,護理人員應當嚴格遵照急性加重期患者的護理規(guī)范,結合患者的實際病情,給予個性化護理。

      1.2.3 并發(fā)癥護理措施

      急性肝衰竭患者常出現(xiàn)肝性腦病、上消化出血、腎臟衰竭等多種并發(fā)癥,護理過程中應當嚴密觀察、預防并發(fā)癥的出現(xiàn),如對其情緒、心理變化進行仔細觀察,注意其是否出現(xiàn)意識障礙,可讓其口服甲硝唑、慶大霉素等藥物預防肝性腦病。監(jiān)測患者的血常規(guī),觀察其大便顏色、性狀,注意量否發(fā)生便血、黑便情況,可采取流質(zhì)或半流質(zhì)食物,必要時采用輸血治療。

      1.3 觀察指標

      記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與死亡率,以此反映護理措施的實施效果。常見并發(fā)癥包括腦水腫、上消化道出血、急性腎衰竭等。

      2.結果

      記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與死亡率

      對于57例急性肝衰竭患者護理干預后,觀察其并發(fā)癥的發(fā)生情況,其中有2例患者出現(xiàn)上消化道出血,腦水腫、急性腎衰竭各1例,總計發(fā)生4例并發(fā)癥,發(fā)生率為7.02%,死亡2例,死亡率為3.51%。

      3、討論

      肝臟在人體器官中十分重要,其功能包括生物轉(zhuǎn)化、合成、解毒、免疫防御等[3]。急性肝衰竭是指患者原本無肝臟性疾病,而由于多種因素影響突然發(fā)生較多肝細胞壞死或肝臟功能障礙的疾病,一旦發(fā)作,嚴重威脅患者自身的生命安全。針對其急性發(fā)作這一典型性特征,為更有效、及時對病情予以診治,可立即送入ICU進行治療,還需配合有效的護理干預措施[4]。ICU護理干預在加強基礎性護理措施的同時,還針對患者的具體病情予以個性化的體征監(jiān)測、管道護理,能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率[5]。

      研究結果證實,經(jīng)護理干預后,57例患者中有2例出現(xiàn)上消化道出血,腦水腫、急性腎衰竭各1例,總計發(fā)生4例并發(fā)癥,發(fā)生率為7.02%,死亡2例,死亡率為3.51%。綜上所述,急性肝衰竭患者接受ICU護理干預措施可獲得良好的實施效果,安全高效,值得推廣。

      參考文獻:

      [1]吳冬霞,李蓮惠,朱躍科. 12例妊娠急性脂肪肝肝衰竭的臨床護理及結局分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2017,18(3):244-245.

      [2]徐聞清. 急性肝衰竭患者的ICU護理體會[J]. 實用臨床護理學電子雜志,2017,2(18):34,39.

      [3]張曉坤,王梅花,王東麗,等. 急性肝衰竭病人的ICU護理對策探討[J]. 中國保健營養(yǎng),2016,25(8):60-61.

      [4]陳要萌. 急性肝衰竭患者ICU護理效果觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報,2018,38(6):791.

      [5]薛云龍,武秀連,王文慧,等. 急性肝衰竭患者的ICU護理體會[J]. 中國婦幼健康研究,2017,23(13):133-134.

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