延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的應(yīng)用效果研究

任向輝 侯麗紅 孟穎

【摘要】：目的：分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年2月～2020年12月在我院完成手術(shù)的乳腺癌病患104例。通過(guò)護(hù)理方法的不同分為延續(xù)組（實(shí)施延續(xù)性護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)臨床護(hù)理）。觀察兩組患者出院后自我效能、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果：延續(xù)組患者出院后的GCES和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05;延續(xù)組患者出院后的HAMD與HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌術(shù)后患者接受延續(xù)性護(hù)理可以提高患者出院后的生活質(zhì)量和自我管理能力，同時(shí)也可能改善的心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：乳腺癌手術(shù);延續(xù)性護(hù)理;生活質(zhì)量;心理狀態(tài)

乳腺癌的發(fā)生，會(huì)讓患者有明顯應(yīng)激產(chǎn)生，尤其是接受手術(shù)治療的患者，會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷和機(jī)體缺陷產(chǎn)生抑郁、悲觀等不良情緒，出院后生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響[1]。在患者出院后靈活利用隨訪方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能明顯改善患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)。研究分析了延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料、方法

1.1基本資料

選取在我院完成手術(shù)的乳腺癌病患者104例。研究時(shí)間：2019年2月～2020年12月。將納入的患者通過(guò)護(hù)理方法的不同分為延續(xù)組（52例）與對(duì)照組（52例）。延續(xù)組患者年齡39～63歲，平均年齡（49.37±6.24）歲;臨床分期：Ⅰ期患者14例，Ⅱa期患者12例，Ⅱb期患者15例，Ⅲa期患者11例。對(duì)照組患者年齡是41～64歲，平均年齡（50.53±7.17）歲;臨床分期：Ⅰ期患者15例，Ⅱa期患者11例，Ⅱb期患者16例，Ⅲa期患者10例。比較兩組患者各方面基本資料，P>0.05

1.2方法

術(shù)后給予所有患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)病情觀察，以預(yù)見(jiàn)性理念預(yù)防并發(fā)癥，給予患者康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉。待患者康復(fù)狀況良好、各項(xiàng)指標(biāo)基本穩(wěn)定，幫助其評(píng)估病情和身體狀況，若符合出院條件可以指導(dǎo)患者出院。對(duì)照組在出院時(shí)予以出院指導(dǎo)，發(fā)放院內(nèi)聯(lián)系卡，出院后不進(jìn)行干預(yù)。

基于以上護(hù)理手段將延續(xù)性護(hù)理落實(shí)于延續(xù)組，細(xì)節(jié)內(nèi)容：①出院前，為患者評(píng)估健康狀況，制定延續(xù)護(hù)理檔案，根據(jù)個(gè)體情況確立隨訪內(nèi)容，設(shè)計(jì)延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，將計(jì)劃內(nèi)容和延續(xù)護(hù)理開(kāi)展的意義向患者說(shuō)明。發(fā)放乳腺癌健康手冊(cè)。②設(shè)立電話咨詢平臺(tái)，主要是向患者了解近期康復(fù)情況、用藥情況，對(duì)患者予以鼓勵(lì)，講解術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的誘發(fā)因素，講解如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)。③上門訪問(wèn)，注意在訪問(wèn)時(shí)觀察患者的居家環(huán)境，糾正患者的不良習(xí)慣。囑咐患者注意休息，保持良好的作息習(xí)慣，確保有充足的睡眠時(shí)間。告知乳腺癌術(shù)后康復(fù)重點(diǎn)，講解運(yùn)動(dòng)原則，指導(dǎo)患者科學(xué)的強(qiáng)化身體機(jī)能。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保持飲食多樣化，促進(jìn)食欲提高。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)開(kāi)導(dǎo)說(shuō)理法，了解除病情外導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)的原因，利用啟發(fā)式交流技巧，糾正患者對(duì)治療不正確的認(rèn)知。④鑒于目前網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，但很多患者較難從網(wǎng)絡(luò)獲得正確的疾病知識(shí)，因此我們開(kāi)通了科室公眾號(hào)，定期為患者和家屬推送疾病治療知識(shí)、研究進(jìn)展、生活保健知識(shí)。避免不良信息干擾患者的認(rèn)知和心理。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)GCES量表對(duì)出院后患者的自我效能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括癥狀管理、溝通能力、角色功能、情緒控制等，評(píng)分越高自我效能越強(qiáng)。采用SF-36量表評(píng)估患者出院后3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量，量表項(xiàng)目包括患者的健康狀況、社會(huì)職能、活力心理職能、生理職能等，獲得評(píng)分越高證明生活質(zhì)量越高。通過(guò)HAMD（漢密爾頓抑郁量表）與HAMA（漢密爾頓心理焦慮量表）工具評(píng)價(jià)患者出院后居家期間的心理狀態(tài)，獲得越高的分值代表心理問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.4數(shù)據(jù)分析

此項(xiàng)研究中，所有的數(shù)據(jù)均放置在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料和記數(shù)資料分別采用t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出院后兩組患者的GCES和SF-36評(píng)分對(duì)比

延續(xù)組患者出院后的GCES和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2出院后兩組患者的HAMD與HAMA評(píng)分

延續(xù)組患者出院后的HAMD與HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

乳腺癌患者接受手術(shù)治療是有效且常用的治療方法，有利于幫助患者減輕病情。乳腺癌患者不管選擇哪種手術(shù)方法，均會(huì)承受較多機(jī)體損傷，而在術(shù)后也會(huì)因?yàn)槭中g(shù)造成乳房的缺失而面臨心理障礙，有焦慮、抑郁等不良心理問(wèn)題產(chǎn)生，給后續(xù)康復(fù)積極性和生活質(zhì)量造成了不良影響;

此項(xiàng)研究將延續(xù)性護(hù)理實(shí)施于延續(xù)組，延續(xù)組患者出院后的GCES和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05;延續(xù)組患者出院后的HAMD與HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。充分證明，乳腺癌術(shù)后患者接受延續(xù)性護(hù)理可以提高患者出院后的生活質(zhì)量和自我管理能力，同時(shí)也可能改善的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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