探討經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合二維超聲診斷子宮肌瘤的效果

李小英

【摘要】目的：分析在子宮肌瘤的臨床診斷中，應(yīng)用陰道二維超聲與陰道三維超聲聯(lián)合診斷的診斷價(jià)值。方法：選取我院于2019年1月～2020年1月收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮肌瘤患者52例。同時(shí)給予患者單純經(jīng)陰道二維超聲診斷以及經(jīng)陰道二維聯(lián)合三維超聲診斷，對(duì)比兩種診斷方式的診斷情況。結(jié)果：聯(lián)合診斷方式的檢出率明顯比單純經(jīng)陰道二維超聲檢查的檢出率高，兩種診斷方式差異顯著（P<0.05）;手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果與聯(lián)合診斷方式檢出率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤的臨床診斷中，經(jīng)陰道二維超聲與三維超聲聯(lián)合診斷具有較高診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】二維超聲診斷;三維超聲診斷;子宮肌瘤;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R445.1;R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.075

臨床上，子宮肌瘤是較為常見(jiàn)的一種疾病，屬于良性腫瘤的一種。該疾病常發(fā)生于年齡為30～50歲左右的女性中，該疾病的臨床發(fā)病率較高[1]。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤在我國(guó)的發(fā)病率約為20%～80%[2]。大多數(shù)發(fā)生子宮肌瘤的患者并無(wú)明顯臨床體征或癥狀表現(xiàn)，但有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的存在可能造成育齡婦女不孕不育，嚴(yán)重影響了女性的健康。對(duì)于子宮肌瘤患者而言，及時(shí)地診斷及治療十分重要[3]。過(guò)去臨床上主要采用的診斷方式為經(jīng)陰道二維超聲檢查，但該疾病由于極易與子宮腺肌瘤等疾病相混淆，其超聲表現(xiàn)較為相似，因此易出現(xiàn)誤診的情況。不同疾病的治療方案也有所差異，因此誤診就會(huì)造成患者的臨床治療受到較大影響，因此，臨床診斷方式的選取對(duì)于子宮肌瘤患者十分重要。而隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合經(jīng)陰道二維及三維超聲診斷能促進(jìn)子宮肌瘤臨床檢出率的提升。為進(jìn)一步尋求更佳的診斷方式，本研究就進(jìn)陰道二維聯(lián)合三維超聲診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年1月～2020年1月收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮肌瘤患者52例?；颊吣挲g為23～49歲，平均年齡為（34.51±10.07）歲?；颊卟〕虨?～6年，平均病程為（3.13±0.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）精神正常，臨床可良好溝通;（2）自愿簽署知情同意書(shū);（3）存在一絲子宮肌瘤癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）一絲存在子宮惡性腫瘤者;（2）臟器功能發(fā)生異常。

1.2方法

所有患者接受單純經(jīng)陰道二維超聲診斷以及經(jīng)陰道二維聯(lián)合三維超聲診斷。單純經(jīng)陰道二維超聲診斷方式如下：調(diào)整超聲診斷儀頻率為5～9MHz，取截石位為患者檢查。將避孕套套于探頭上，涂抹適量耦合劑置入患者陰道中檢查，對(duì)患者病變情況、邊界情況以及數(shù)目等情況進(jìn)行觀察。在截取圖像滿意后，為患者開(kāi)展三維掃描。三維檢查方式如下：對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整其容積進(jìn)行取樣，使邊框盡量與子宮內(nèi)膜保持平行位置，對(duì)儀器X、Y、Z軸進(jìn)行調(diào)整，對(duì)子宮內(nèi)病變情況進(jìn)行觀察，在完成圖像截取后，麗娜哈爾二維超聲為患者實(shí)施二次診斷。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。對(duì)比聯(lián)合診斷方式與手術(shù)病理結(jié)果診斷情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用spss18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（n，x±s），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1檢出率

單純經(jīng)陰道二維超聲診斷的診斷檢出率比聯(lián)合診斷方式低，兩組差異顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比

聯(lián)合二維及三維超聲診斷的診斷檢出率與手術(shù)病理診斷結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

臨床認(rèn)為導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的主要因素為子宮平滑肌的組織增生。由于臨床上子宮腺肌癥與子宮肌瘤的臨床癥狀與二維超聲檢測(cè)表現(xiàn)十分相似，因此極易出現(xiàn)混淆而造成誤診的出現(xiàn)。隨著如今子宮肌瘤發(fā)病率的不斷上增，子宮肌瘤患者的診療需求越來(lái)越大[4]?；颊咴诨疾『笮璧玫郊皶r(shí)有效地治療，才能避免嚴(yán)重后果的發(fā)生，有效改善患者病情，阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展[5]。單純的經(jīng)陰道二維超聲始終無(wú)法達(dá)到理想的臨床診斷效果，誤診的發(fā)生對(duì)患者的及時(shí)治療影響較大，而三維超聲的應(yīng)用則可以二維檢測(cè)為基礎(chǔ)，對(duì)患者的病變部位進(jìn)行全方位地觀察，進(jìn)一步地了解患者的病灶情況，明確其與子宮的位置關(guān)系。因此聯(lián)合二維超聲與三維超聲的診斷可促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確性地有效提高。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合二維超聲診斷與三維超聲診斷，其檢出率明顯高于單純經(jīng)陰道二維超聲檢查的檢出率，說(shuō)明通過(guò)應(yīng)用聯(lián)合診斷方式，可有效提升子宮肌瘤的臨床檢出率，對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行更進(jìn)一步地檢查，較單純二維超聲的應(yīng)用效果更好（P<0.05）;手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果與聯(lián)合診斷方式檢出率無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤的臨床診斷中，通過(guò)應(yīng)用經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合二維超聲的臨床診斷價(jià)值較高，能更好地觀察患者的病灶部位，能有效提升臨床檢出率，檢查效果較好，值得推廣應(yīng)用。

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