封艷

【摘要】目的：探究加速康復(fù)外科護理在胃腸腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：將我院2019年3月-2020年9月期間收治的106胃腸腫瘤患者納為研究對象，采用隨機數(shù)字表法平均分為兩組，對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的護理進行干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用速康復(fù)外科護理進行干預(yù)，觀察收集兩組患者術(shù)后進食、排氣、下床活動以及住院的時間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況較對照組相比都有明顯的改善，有顯著的差異，P<0.05;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率9.43%顯著低于對照組的28.30%，有明顯的差異，P<0.05。結(jié)論：采用加速康復(fù)外科護理對圍術(shù)期的胃腸腫瘤患者進行干預(yù)，有效利于患者的手術(shù)后恢復(fù)，住院時間有效縮短，同時還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;外科護理;胃腸腫瘤;圍術(shù)期

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.100

前言

胃腸腫瘤是臨床中發(fā)病率較高的一種疾病[1]，近年來呈的發(fā)病率呈上升趨勢，主要和人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)[2]。當(dāng)前胃腸腫瘤的主要治療方式還是以手術(shù)為主，手術(shù)可以有效切除病變組織，但是患者在術(shù)后常有并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了術(shù)后的生活質(zhì)量，也會影響恢復(fù)效果，在臨床已經(jīng)采用了常規(guī)護理在圍術(shù)期進行干預(yù)，但是效果并不顯著，在此背景下，本次研究采用加速康復(fù)外科護理對圍術(shù)期的胃腸腫瘤患者進行干預(yù)，觀察患者圍術(shù)期的情況，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年3月-2020年9月期間收治的106胃腸腫瘤患者納為研究對象，選用隨機數(shù)字表法平均分為兩組，對照組和觀察組。其中對照組男27例，女26例;年齡39-73歲，平均（61.85±7.28）歲。對照組男28例，女25例;年齡40-77歲，平均（64.94±7.29）歲，兩組患者基線資料無明顯差異，P>0.05，擁有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合胃腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）患者意識清醒可以配合治療，能夠保持有效溝通;（3）無其他嚴(yán)重的疾病，如心血管疾病等;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的精神病史;（2）已經(jīng)接受化療治療的患者;（3）有手術(shù)禁忌癥。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護理進行干預(yù)，術(shù)前按規(guī)定時間禁食禁飲，做好術(shù)前灌腸準(zhǔn)備，術(shù)中保持患者體溫，手術(shù)時間超過2h予以抗生素靜滴，預(yù)防術(shù)后感染，返回病房密切監(jiān)測生命體征。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用速康復(fù)外科護理進行干預(yù)，具體措施如下。（1）健康宣教：為患者普及胃癌根治術(shù)的相關(guān)知識，消除患者因?qū)膊〉牟涣私馑a(chǎn)生的負面情緒，讓患者保持輕松的心情面對手術(shù)，叮囑患者戒煙、戒酒，指導(dǎo)患者呼吸運動，保證有效睡眠;（2）術(shù)前飲食護理：在手術(shù)前科學(xué)指導(dǎo)患者的飲食，手術(shù)前一晚給予患者1000ml的葡萄糖口服液，術(shù)前2h給予患者溫糖水口服，但是如果在手術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻，應(yīng)該禁食禁飲;（3）術(shù)中保暖措施：手術(shù)過程中，將患者體溫控制在36-37℃，非手術(shù)部位用毛毯遮蓋，手術(shù)中需要使用到的液體提前預(yù)熱;（4）拔管護理：根據(jù)實際恢復(fù)情況，進行評估后，盡早幫助患者拔管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察收集兩組患者術(shù)后首次進食、排氣、最早下床活動以及住院的時間，統(tǒng)計患者在手術(shù)之后并發(fā)癥的情況，并記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析。計量資料進行正態(tài)分布分析，均以均數(shù)±SD的形式表示，t檢驗，計數(shù)資料%，采用x2檢驗。P<0.05為差異顯著性檢驗水準(zhǔn)。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后情況分析

觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況較對照組相比都有明顯的改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率9.43%顯著低于對照組的28.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 ?討論

惡性胃腸腫瘤嚴(yán)重時會危及患者的生命，除了手術(shù)、放化療治療完、有效的護理干預(yù)也十分有必要[4]，臨床實踐中已經(jīng)證實，快速康復(fù)外科護理干預(yù)的應(yīng)用，能促進患者的康復(fù)，預(yù)后良好，取得成效突出。在本次研究結(jié)果中，可以證實，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況得到了有效的改善，患者的排氣時間、禁食進食時間以及住院時間相比于常規(guī)護理干預(yù)的對照組都用明顯的縮短，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率也大幅度降低。但是快速康復(fù)外科護理干預(yù)在臨床中并不能短期就快速普及并取得良好的效果，這需要護理人員的不斷學(xué)習(xí)，提供綜合素質(zhì)，才能實現(xiàn)[5]。

綜上所述，采用加速康復(fù)外科護理對圍術(shù)期的胃腸腫瘤患者進行干預(yù)，成效好，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]閆超， 李子禹. 胃癌圍手術(shù)期加速康復(fù)外科的實施策略[J]. 中華胃腸外科雜志， 2021， 24（02）：118-121.

[2]羅巖瓊. 胃癌患者加速康復(fù)外科圍手術(shù)期的優(yōu)化護理實施效果[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 019（010）：1726-1728.

[3]簡紅云、張瑛、陳玲. 加速康復(fù)外科護理路徑對胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期治療效果及患者滿意度的影響[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020， 43（08）：136-139.

[4]陳港心， 杜嘉原. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃腸腫瘤患者對術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（006）：995-997.

[5]和芳， 何瑞仙， 牛麗霞. 加速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)刊， 2019， 54（02）：89-92.