祝雪毅

【摘要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科危重病護(hù)理中的作用，方法：將130例呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科危重病人隨機(jī)分為A、B兩組，每組65例，A組接受常規(guī)護(hù)理，B組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量價(jià)值和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的在兩組之間對比結(jié)果：B組護(hù)理質(zhì)量高于A組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于A組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效提高呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】呼吸與危重醫(yī)學(xué);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.140

引言

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是呼吸系統(tǒng)重癥患者臨床治療的相關(guān)科室。大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病情嚴(yán)重，輕則惡化，死亡率高。此外，該部門的護(hù)理工作也比較困難。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中容易發(fā)生不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。這些風(fēng)險(xiǎn)事件不僅影響到臨床的順利開展治療.展覽甚至威脅到患者的健康和安全，本研究探討了健康風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，納入我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2019年1月至2019年12月收治的130例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：臨床資料完整，年齡18-70歲，簽名批準(zhǔn).排除標(biāo)準(zhǔn)重要器官功能障礙;精神障礙;孕期和哺乳期女人。她們隨機(jī)分為A組和B組（A=65，B=65）。A組男34例，女31例，年齡24～65歲，平均41.39 歲;B組男33例，女32例，年齡22～63歲，平均51.52歲）兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

建立護(hù)理常規(guī)，包括生命體征、健康教育、心理干預(yù)、按醫(yī)囑服藥、基礎(chǔ)護(hù)理等，B組在常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施。成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長為組長，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師為小組教師。護(hù)士長和培訓(xùn)師是小組成員。護(hù)士長和培訓(xùn)師講解了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)管理和呼吸護(hù)理的內(nèi)容?；颊叩淖o(hù)理水平和風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理人員。對過去經(jīng)驗(yàn)的分析，探討獲取信息和總結(jié)護(hù)理工作中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件的其他方法;以及分析。然后呢有針對性地開發(fā)護(hù)理管理系統(tǒng)。加強(qiáng)監(jiān)督管理，責(zé)成護(hù)理人員在護(hù)理過程中嚴(yán)格工作，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和評估，建立持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，持續(xù)監(jiān)控護(hù)理人員的操作標(biāo)準(zhǔn)。吸入療法是將藥物或水分散在氣霧劑顆?；蛴晌肫鲬腋≡跉怏w中的顆粒中，穿透呼吸道和肺部，通過吸入使其沉積;實(shí)現(xiàn)快速有效的呼吸道局部治療，是治療呼吸道粘痰咳嗽最常用的呼吸道治療方法。病人風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化存在差異。對醫(yī)務(wù)人員的知識和觀點(diǎn)進(jìn)行分析的研究有限，對醫(yī)務(wù)人員的知識和實(shí)際狀況的研究較少。了解呼吸自動化的技能和知識，分析臨床霧化吸入治療實(shí)踐中存在的問題，探討霧化吸入護(hù)理管理中存在的不足，為臨床霧化吸入治療的規(guī)范化提供依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查法對我院護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，包括基礎(chǔ)護(hù)理、隔離消毒、護(hù)理管理三個維度，每個維度20分。評分越高，患者對護(hù)理工作越滿意;對兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料以n%計(jì)，t檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為是兩組之間的顯著差異。

2 ?結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量B組高于A組（P<0.05）。

2.2 B組危險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.08%）低于A組（13.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指在整個護(hù)理過程中發(fā)生的不確定事件，包括各種護(hù)理事故、差錯、事故等，事故和并發(fā)癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會影響臨床治療的順利進(jìn)行，甚至直接或間接導(dǎo)致患者病情惡化甚至死亡，醫(yī)患之間的糾紛和抱怨怎么辦。但呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病人病情嚴(yán)重，護(hù)理人員工作困難，稍有不慎，就會給護(hù)理帶來風(fēng)險(xiǎn)如何護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生率可降低，已成為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的研究重點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，B組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)治療的護(hù)理質(zhì)量高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方案的護(hù)理質(zhì)量，B組中斷風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率較低。這個表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效提高護(hù)理人員的素質(zhì)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率這是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，明確了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因各種風(fēng)險(xiǎn)事件。通過有針對性地改變護(hù)理管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督，要求護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行干預(yù)，以有效應(yīng)對不當(dāng)操作帶來的風(fēng)險(xiǎn)。健康風(fēng)險(xiǎn)管理和敏感性問卷旨在了解霧化治療呼吸危重科護(hù)士的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，提示：呼吸科護(hù)士對霧化吸入的治療有一定的了解。分析表明，職業(yè)指定與招聘存在正相關(guān)關(guān)系，職業(yè)指定越高，招聘態(tài)度越積極，對培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化管理的要求也越高。護(hù)理人員的評估是非常關(guān)鍵的，包括用藥、霧化時(shí)間、霧化位置和霧化方法。

統(tǒng)計(jì)分析表明，培訓(xùn)與知識正相關(guān)，培訓(xùn)越高，知識越豐富。同時(shí)，通過對醫(yī)院水平和科室護(hù)理人員分布的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化治療的培訓(xùn)和操作規(guī)范參差不齊。三級醫(yī)院的霧化培訓(xùn)多于二級醫(yī)院，且大部分培訓(xùn)在三級醫(yī)院進(jìn)行。我們二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院還不發(fā)達(dá)變成。確保本次作業(yè)的有效性和安全性;有必要為各級呼吸和重癥護(hù)理人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化的霧化吸入治療操作員，進(jìn)來呼吸系統(tǒng)疾病近年來很常見，專家也很多，他們同意原子化療法，并發(fā)表了一個又一個的文獻(xiàn)，其中大部分集中在兒科醫(yī)學(xué)，以及藥物管理。

本研究發(fā)現(xiàn)呼吸危重科的護(hù)理人員可以進(jìn)行霧化吸入操作，但部分醫(yī)護(hù)人員對霧化吸入治療缺乏科學(xué)全面的認(rèn)識。這按照醫(yī)療和操作規(guī)范進(jìn)行有針對性的培訓(xùn);專家共識是專家對臨床工作中實(shí)際問題的共識。應(yīng)組織各科室的護(hù)士，以便長期學(xué)習(xí)和驗(yàn)證相關(guān)知識的掌握情況，特別是在藥物配伍方面。要在各級醫(yī)院開展專項(xiàng)培訓(xùn)和咨詢，提高各級護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，為患者提供更好的護(hù)理。

4 ?結(jié)論

綜上所述，健康風(fēng)險(xiǎn)管理能有效提高呼吸危重科的護(hù)理質(zhì)量，降低健康風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

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