陳煌 蘇兵 穆晨陽(yáng)

【摘 要】目的：對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的婦科腫瘤患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式的價(jià)值展開(kāi)探討。方法：實(shí)驗(yàn)樣本來(lái)自我科室實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的腫瘤患者，手術(shù)時(shí)間范圍：2020年3月至2021年1月，盲選法抽取100例按照隨機(jī)分組原則得到康復(fù)組（n =50）和基礎(chǔ)組（n =50），對(duì)接受快速康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的兩組患者的心理狀態(tài)、護(hù)理效果實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理后，康復(fù)組患者排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、SAS/SDS評(píng)分的指標(biāo)水平都比基礎(chǔ)組低。結(jié)論：行腹腔鏡切除術(shù)的婦科腫瘤患者在接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，心理狀態(tài)轉(zhuǎn)好效果更理想，康復(fù)速度不同程度提高，建議婦產(chǎn)科臨床合理選用該護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)；婦科腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理

引言：

育齡期女性發(fā)生婦科腫瘤的可能性較大，常見(jiàn)惡性腫瘤直接威脅女性患者生命安全，腹腔鏡切除術(shù)能夠切除病灶，延緩患者病情發(fā)展，使患者能夠繼續(xù)生存，但盡管作為微創(chuàng)手術(shù)，它依然是侵入性操作，對(duì)患者機(jī)體造成的損傷是客觀存在的。術(shù)后快速康復(fù)目標(biāo)的達(dá)成需要以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施為支撐，快速康復(fù)屬于重要的外科護(hù)理理念，在外科手術(shù)患者護(hù)理中有突出應(yīng)用價(jià)值。為驗(yàn)證該護(hù)理模式的應(yīng)用效果，本研究采用對(duì)比護(hù)理實(shí)驗(yàn)的方式驗(yàn)證猜想，現(xiàn)整理實(shí)驗(yàn)資料，匯報(bào)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者資料來(lái)源是我院婦產(chǎn)科，樣本分組均是隨機(jī)進(jìn)行?；A(chǔ)組，年齡42歲～74歲，平均年齡（54.45±4.02）歲，卵巢癌16例、宮頸癌19例、子宮內(nèi)膜癌15例。康復(fù)組，年齡41歲～73歲，平均年齡（53.65±4.56）歲，卵巢癌20例、宮頸癌21例、子宮內(nèi)膜癌9例。資料以小組為單位參與統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性對(duì)比實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)無(wú)差別（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組組織健康宣教活動(dòng)，普及婦科腫瘤疾病知識(shí)和腹腔鏡手術(shù)治療知識(shí)，告知患者有關(guān)手術(shù)治療的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。

康復(fù)組應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方案：（1）術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育和心理疏導(dǎo)，從入院開(kāi)始就滲透醫(yī)院制度、介紹醫(yī)院環(huán)境、滲透疾病知識(shí)、治療方案等健康教育內(nèi)容，開(kāi)展常規(guī)外科護(hù)理與胃腸道護(hù)理工作，依據(jù)快速康復(fù)外科理論評(píng)估患者心理狀態(tài)，告知患者腫瘤情況、手術(shù)治療方案等，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心；術(shù)前腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前一天晚上可以正常進(jìn)食，術(shù)前6h禁食。術(shù)前2h禁水，晚8：00實(shí)施靜脈補(bǔ)液。（2）術(shù)中：受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)和麻醉影響，手術(shù)患者在術(shù)中體溫較低，因此需要采取保暖措施，提高手術(shù)安全性，液體輸入管理、短半衰期麻藥的使用都可以達(dá)到體溫護(hù)理目標(biāo)。給予患者面罩吸氧，預(yù)防由于患者血液濃度下降而造成的低氧血癥。術(shù)后及時(shí)覆蓋患者暴露的身體，適當(dāng)調(diào)高室內(nèi)溫度[1]。（3）術(shù)后：給患者肌肉注射40g帕瑞昔布，連續(xù)注射3天（每天兩次），實(shí)施麻醉喚醒護(hù)理，意識(shí)清醒后指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水和進(jìn)食，明確術(shù)后注意事項(xiàng)，結(jié)合患者康復(fù)進(jìn)展指導(dǎo)患者參與功能鍛煉，加速患者胃腸道功能恢復(fù)，全面提高患者機(jī)體免疫力。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

康復(fù)組，排氣時(shí)間41h～47h，平均時(shí)間（44.82±3.83）h，通便時(shí)間67h～73h，平均時(shí)間（70.92±3.82）h，進(jìn)食時(shí)間31d～41d，平均時(shí)間（36.40±5.80）d，住院時(shí)間4d～8d，平均時(shí)間（6.55±2.45）d?；A(chǔ)組，排氣時(shí)間55h～65h，平均時(shí)間（61.90±5.30）h，通便時(shí)間85h～95h，平均時(shí)間（90.36±4.35）h，進(jìn)食時(shí)間82d～92d，平均時(shí)間（88.50±6.17）d，住院時(shí)間4d～10d，平均時(shí)間（7.48±3.15）d。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的臨床指標(biāo)，康復(fù)組護(hù)理效果比基礎(chǔ)組更理想（P<0.05）。

2 SAS/SDS評(píng)分

SAS/SDS評(píng)分的組間對(duì)比結(jié)果中，護(hù)理前兩組并無(wú)差別，護(hù)理后則康復(fù)組分?jǐn)?shù)低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

3 討論

切除腫瘤病灶是延長(zhǎng)腫瘤患者生命周期的重要方式，但是很多腫瘤患者對(duì)于自身疾病、手術(shù)治療方案和麻醉技術(shù)等缺乏正確認(rèn)知，患者在圍術(shù)期心理波動(dòng)強(qiáng)烈，很容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果，使并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提升[2]。為了減少影響手術(shù)治療效果的不良因素，在腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中，建議應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式。快速康復(fù)護(hù)理理論在外科臨床得到推廣，且給臨床醫(yī)療護(hù)理工作提供了有效指導(dǎo)，尤其是針對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作，以外科學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理模式，降低患者病死率、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者康復(fù)速度，提升醫(yī)療資源利用率，減少醫(yī)療成本，使患者的滿意度進(jìn)一步提高[3]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比了應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理兩種護(hù)理模式的康復(fù)組和基礎(chǔ)組患者的心理狀態(tài)以及護(hù)理效果相關(guān)的指標(biāo)（P<0.05），康復(fù)護(hù)理小組患者康復(fù)效果更理想。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的過(guò)程中，建議引入快速康復(fù)護(hù)理理念指導(dǎo)實(shí)踐工作，為患者快速康復(fù)提供有效的護(hù)理環(huán)境支持，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)科室護(hù)理工作模式完善發(fā)展。

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