蔡成寬

【摘要】目的：研究并比較以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case.based.learning，CBL）與傳統(tǒng)教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法：選擇在本院泌尿外科實習(xí)的60例學(xué)生進(jìn)行研究，根據(jù)不同教學(xué)方法分為實施傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組，共計30例；實施CBL教學(xué)法的觀察組，共計30例。比較CBL與傳統(tǒng)教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組理論內(nèi)容、操作內(nèi)容、基礎(chǔ)護(hù)理、綜合表現(xiàn)四項考試分?jǐn)?shù)均高于對照組相應(yīng)指標(biāo)評分；對比兩組考試成績，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)生促進(jìn)知識掌握、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性、提高溝通能力、提高隨機應(yīng)變能力等比例明顯高于對照組的相應(yīng)指標(biāo)比例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組實習(xí)生對教學(xué)滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科教學(xué)中，CBL教學(xué)法的應(yīng)用價值顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法，CBL教學(xué)法不僅能提高學(xué)生對理論知識的掌握程度，而且也能積極提高學(xué)生對實踐技能的掌握，屬于良好的教學(xué)方式，值得在泌尿外科教學(xué)中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】CBL；傳統(tǒng)教學(xué)法；泌尿外科

【中圖分類號】R69.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0175-02

泌尿外科是醫(yī)院重要的科室之一，主要負(fù)責(zé)腎臟、腎上腺、輸尿管、尿道、膀胱等外科診治，與其他科室不同，泌尿外科的專業(yè)課程有著很強的專業(yè)性、實踐性，如何有效培養(yǎng)專業(yè)、合格的從業(yè)人員，已經(jīng)成為泌尿外科教學(xué)工作者需要思考的重點問題[1]。實習(xí)是醫(yī)學(xué)生把理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的主要方式，泌尿外科的教學(xué)工作有著很高的要求，所以要選擇科學(xué)、適宜的教學(xué)方法，積極培養(yǎng)具有扎實理論知識和實踐能力的從業(yè)人員。以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case based learning，CBL）[2]是基于PBL發(fā)展而來的全新的教學(xué)模式，以典型病例討論為內(nèi)容，使學(xué)生將理論和臨床應(yīng)用相結(jié)合，對疾病的診治有充分的認(rèn)識和理解。此次的研究選取在本院泌尿外科實習(xí)的60例學(xué)生，以不同教學(xué)方法分組，分別討論傳統(tǒng)教學(xué)法、CBL教學(xué)法的應(yīng)用效果，具體如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取時間為2019年1月至2020年12月，選取研究對象為泌尿外科實習(xí)學(xué)生60例，分為對照組和觀察組兩組。對照組30例學(xué)生中有16例為男性，女性14例，年齡（22.35±1.38）歲。觀察組30例學(xué)生中有15例為男性，女性15例，年齡（23.12±1.41）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象均為泌尿外科實習(xí)生，并且實習(xí)時間均在2周以上；（2）研究對象均同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他科室的實習(xí)生；（2）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2.方法

對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法。以指導(dǎo)老師為中心實施教學(xué)，教師認(rèn)真?zhèn)湔n，完成教案，通過教學(xué)媒體、現(xiàn)場講解等途徑將知識傳授給學(xué)生，根據(jù)教學(xué)大綱深入講解重點、難點知識內(nèi)容。學(xué)生實施模仿，要求其掌握泌尿外科專業(yè)知識以及出院指導(dǎo)等通識性知識。

觀察組實施CBL教學(xué)法。以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、病例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ)，將學(xué)生分成多個小組進(jìn)行討論式教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)大綱準(zhǔn)備病例，組織學(xué)生實施集中講課，之后將病例、計劃展示給學(xué)生，提出針對疾病表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后等系列問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行實踐，深入病房接觸病例，各小組成員查閱文獻(xiàn)資料，分析以往的病例資料，對病例實施相關(guān)診治及護(hù)理。教師在下一次課堂上組織學(xué)生討論、分析病例，總結(jié)各個學(xué)生小組的實踐情況，補充相關(guān)知識，并布置每個小組撰寫報告。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）組織兩組學(xué)生進(jìn)行理論和操作考試，考試項目及分值為理論內(nèi)容30分，操作內(nèi)容30分，基礎(chǔ)護(hù)理20分，綜合表現(xiàn)20分。（2）以問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計兩組學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價，評價項目包括促進(jìn)知識掌握、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性、提高溝通能力、提高隨機應(yīng)變能力[3]。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析處理可通過SPSS 21.0軟件來進(jìn)行，（x±s）可表示計量資料，檢驗用獨立樣本t檢驗；百分比或率（%）可表示計數(shù)單位，檢驗用χ2檢驗或Fisher檢驗。P<0.05則差異具有統(tǒng)計意義。

2？結(jié)果

2.1.兩組各項考試成績比較

觀察組理論內(nèi)容、操作內(nèi)容、基礎(chǔ)護(hù)理、綜合表現(xiàn)四項考試分?jǐn)?shù)均高于對照組相應(yīng)指標(biāo)評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2.兩組學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價比較

觀察組學(xué)生促進(jìn)知識掌握、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性、提高溝通能力、提高隨機應(yīng)變能力等比例明顯高于對照組的相應(yīng)指標(biāo)比例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3.兩組實習(xí)生對教學(xué)滿意度的比較

觀察組實習(xí)生對教學(xué)滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3？討論

泌尿外科是一門?？菩员容^強的臨床學(xué)科，涉及許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科知識也有著密切的聯(lián)系，對于醫(yī)學(xué)生來說比較抽象、繁雜，對于教師的要求比較高，不僅要求教師熟悉基礎(chǔ)知識，而且要能將其與臨床實際聯(lián)系，由此可見，良好的教學(xué)方式顯得尤為重要[4]。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主體，難以避免“填鴨式”“灌輸式”等死板的教學(xué)方式，學(xué)生易喪失學(xué)習(xí)興趣，且無法較好的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，具有一定的局限性[5]。CBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，屬于探究式教學(xué)方式，以學(xué)生為主體，以解決問題為中心，注重學(xué)生的獨立活動，重點培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，教學(xué)的程序為問題-假設(shè)-推理-驗證-總結(jié)，體驗式教學(xué)的方式容易激發(fā)學(xué)生的興趣，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，積極培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，打破學(xué)科界限，讓學(xué)生主動探索、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題[6-8]。此次的研究為對照組學(xué)生實施傳統(tǒng)教學(xué)法，為觀察組學(xué)生實施CBL教學(xué)法，結(jié)果顯示，觀察組理論內(nèi)容、操作內(nèi)容、基礎(chǔ)護(hù)理、綜合表現(xiàn)四項考試分?jǐn)?shù)均高于對照組，對比兩組考試成績，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）；觀察組學(xué)生對教學(xué)效果的評價顯著高于對照組（P<0.05），并且觀察組教學(xué)滿意度高于對照組。從研究結(jié)果也可看出，在泌尿外科的教學(xué)中，CBL教學(xué)法的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

綜上所述，CBL教學(xué)法能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高其對理論知識以及實踐技能的掌握程度，具有良好的教學(xué)效果[9-11]，屬于良好的教學(xué)方式，值得在泌尿外科教學(xué)中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬軍，哈木拉提·吐送，馬濤，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（15）：2393-2395.

[2] Haghighi M S，F(xiàn)arivar F，Jolfaei A .A Machine Learning-based Approach to Build Zero False-Positive IPSs for Industrial IoT and CPS with a Case Study on Power Grids Security[J].IEEE Transactions on Industry Applications，2020（99）：1.

[3] 劉榮多，劉學(xué)華.以提升學(xué)生科研能力促進(jìn)統(tǒng)計學(xué)實踐能力的提高——基于對統(tǒng)計學(xué)教改實踐的思考[J].教育教學(xué)論壇，2019（31）：182-183.

[4] Vetterlein，Malte W，Klemm，et al.Improving Estimates of Perioperative Morbidity After Radical Cystectomy Using the European Association of Urology Quality Criteria for Standardized Reporting and Introducing the Comprehensive Complication Index[J].European Urology，2020，77（1）：55-65.

[5] 李世杰，吳斌，陳小楠.基于PACS的CBL教學(xué)法聯(lián)合SBME平臺在泌尿外科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（5）：32-34.

[6] 陶波，楊富松，陳瑞霞，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（64）：191-192.

[7] 成功，黃源，秦超，等.CBL教學(xué)法在泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果評價[J].科技視界，2016（23）：35-36.

[8] 林卓遠(yuǎn)，潘建剛，鄭煜，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在留學(xué)生泌尿外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（10）：1463-1465.

[9] 符浩，陳選才.多媒體技術(shù)聯(lián)合CBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國病案，2016，17（3）：82-83，96.

[10] 孫莉莉，王科峰.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（23）：76-78.

[11] 李明超.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在泌尿外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（6）：79-80.