沙丁胺醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的應(yīng)用與體會(huì)

索明霞

【摘要】目的：評(píng)定沙丁胺醇疊加糖皮質(zhì)激素用藥治療方案運(yùn)用于支氣管哮喘患者中的給藥價(jià)值。方法：選取來(lái)自2018 年2 月至2020 年6 月治療的68 例支氣管哮喘患者，均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各34 例。試驗(yàn)組采用傳統(tǒng)治療及沙丁胺醇疊加糖皮質(zhì)激素用藥治療方案，參照組采用傳統(tǒng)治療方案，研究有效加臨床控制占比數(shù)值、各項(xiàng)表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、對(duì)于用藥治療狀況滿意占比數(shù)值、用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第1 秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組有效加臨床控制占比數(shù)值互比參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組咳嗽表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、啰音表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、紫紺表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)互比參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組對(duì)于用藥治療狀況滿意占比數(shù)值互比參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組實(shí)行用藥治療7 天之后用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第1 秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果互比參照組研究指標(biāo)樣本資料增多（P<0.05）。結(jié)論：為支氣管哮喘患者選用沙丁胺醇疊加糖皮質(zhì)激素用藥治療方案呈現(xiàn)較優(yōu)給藥效果。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；糖皮質(zhì)激素；支氣管哮喘

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0070-02

支氣管哮喘為免疫原導(dǎo)致體內(nèi)免疫性細(xì)胞一起參加的非特異性免疫疾病，支氣管哮喘患者病情出現(xiàn)反復(fù)多次發(fā)作[1]。針對(duì)支氣管哮喘患者常予以給藥治療，促進(jìn)其病情獲得良好控制[2]。下面針對(duì)2018 年2 月至2020 年6 月本醫(yī)院給藥治療的68 例支氣管哮喘患者實(shí)行有關(guān)內(nèi)容研究，探索沙丁胺醇疊加糖皮質(zhì)激素用藥治療方案實(shí)施于支氣管哮喘患者中的給藥意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

文中報(bào)告將 2018 年 2 月至 2020 年 6 月本醫(yī)院給藥治療的 68 例支氣管哮喘患者收入對(duì)應(yīng)指標(biāo)樣本內(nèi)容，實(shí)行兩項(xiàng)組別分組干預(yù)，各個(gè)組別入組34 例。參照組：周歲（42.16±2.57）歲，病程（3.25±0.33）年，女性與男性人數(shù)相比是15∶19；試驗(yàn)組：周歲（42.33±2.64）歲，病程（3.36±0.24）年，女性與男性人數(shù)相比是14∶20。分析一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)診斷存在支氣管哮喘；患者在知情同意書上面簽字；該文對(duì)應(yīng)內(nèi)容得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不愿意加入該研究；患者對(duì)于該研究使用的藥物（氨茶堿注射液、沙丁胺醇、布地奈德等）存在過(guò)敏反應(yīng)。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇傳統(tǒng)治療方案

實(shí)行給氧治療，靜滴100 mL～250 mL 5%葡萄糖溶液及3 mg/kg～5 mg/kg氨茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H320235842），1 天1 次，維持7 d治療。

1.2.2 試驗(yàn)組選擇傳統(tǒng)治療及沙丁胺醇疊加糖皮質(zhì)激素用藥治療方案

傳統(tǒng)治療方案依據(jù)上一組有關(guān)內(nèi)容，霧化吸入2 mL沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020453）及2 mL布地奈德（生產(chǎn)廠家：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080316），一天一次，維持7天治療。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組有效加臨床控制占比數(shù)值、各項(xiàng)表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)（涵蓋咳嗽表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、啰音表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、紫紺表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)）、對(duì)比用藥治療狀況、滿意占比數(shù)值，分析兩組實(shí)行用藥治療之前和實(shí)行用藥治療7天之后用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第一秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：無(wú)哮喘表現(xiàn)，無(wú)肺處哮鳴音，偶爾出現(xiàn)輕微發(fā)作，不采取藥物治療就可改善；有效：哮喘病情發(fā)作得以緩解，不過(guò)需接受糖皮質(zhì)激素藥物或是支氣管擴(kuò)張劑藥物實(shí)行治療；無(wú)效：并不符合以上對(duì)應(yīng)指標(biāo)內(nèi)容[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指標(biāo)內(nèi)容加入SPSS 23.0予以數(shù)據(jù)樣本研究，咳嗽表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、啰音表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、紫紺表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第一秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果開展t檢驗(yàn)，有效加臨床控制占比數(shù)值、對(duì)于用藥治療狀況滿意占比數(shù)值開展χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組有效加臨床控制占比數(shù)值

涉及數(shù)據(jù)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果表示，試驗(yàn)組有效加臨床控制占比數(shù)值相比于參照組研究指標(biāo)樣本資料得到提升（P<0.05），見表1。

2.2 評(píng)估兩組各項(xiàng)表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)

涉及數(shù)據(jù)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果表示，試驗(yàn)組咳嗽表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、啰音表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、紫紺表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)相比于參照組研究指標(biāo)樣本資料得到下降（P<0.05），見表2。

2.3 評(píng)估兩組對(duì)于用藥治療狀況滿意占比數(shù)值

涉及數(shù)據(jù)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果表示，試驗(yàn)組對(duì)于用藥治療狀況滿意占比數(shù)值相比于參照組研究指標(biāo)樣本資料得到提升（P<0.05），見表3。

2.4 評(píng)估兩組實(shí)行用藥治療之前和實(shí)行用藥治療7 d之后用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第1秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果

涉及數(shù)據(jù)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果表示，試驗(yàn)組實(shí)行用藥治療之前用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第1 秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果相比于參照組研究指標(biāo)樣本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）；試驗(yàn)組實(shí)行用藥治療7 d之后用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第1秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果相比于參照組研究指標(biāo)樣本資料得到提升（P<0.05）；參照組及試驗(yàn)組實(shí)行用藥治療7 d之后用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第1 秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果相比于實(shí)行用藥治療之前研究指標(biāo)樣本資料得到提升（t=4.121、12.516及9.778、14.945，P=0.000、0.000及0.000、0.000<0.05），見表4。

3 討論

支氣管哮喘患者病程相對(duì)比較長(zhǎng)，多存在喘息癥狀，具有咳嗽表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)支氣管哮喘患者采用支氣管擴(kuò)張劑藥物予以治療之后能夠促進(jìn)其病情獲得改善或是自行改善[4-5]。臨床上多為支氣管哮喘患者提供用藥方面治療干預(yù)，促進(jìn)其病癥獲得積極緩解，有效控制其病情狀況[6-7]。

β2受體激動(dòng)劑藥物加糖皮質(zhì)激素藥物是支氣管哮喘患者常用治療方式[8-10]。文中項(xiàng)目數(shù)據(jù)指標(biāo)樣本資料得以表示，和傳統(tǒng)治療方案相比，選用傳統(tǒng)治療及沙丁胺醇疊加糖皮質(zhì)激素用藥治療方案的支氣管哮喘患者有效加臨床控制占比數(shù)值提升，咳嗽表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、啰音表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、紫紺表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)維持時(shí)長(zhǎng)縮短，對(duì)于用藥治療狀況滿意占比數(shù)值提升，實(shí)行用藥治療7天之后用力肺活量指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果、第一秒用力呼氣容積指標(biāo)檢測(cè)所得結(jié)果增加。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑藥物，沙丁胺醇使用于支氣管哮喘患者可促進(jìn)其機(jī)體平滑肌對(duì)應(yīng)漿蛋白相關(guān)腺苷酸環(huán)化酶得以激活，促進(jìn)細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷提升，改善蛋白激活酶對(duì)應(yīng)活性，減少細(xì)胞中鈣離子含量，促使支氣管相關(guān)平滑肌獲得舒張，改善支氣管對(duì)應(yīng)攣縮情況，有助于積極控制哮喘發(fā)作。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，可促進(jìn)支氣管哮喘患者平滑肌得到良好舒張，且存在抗感染的效果，積極降低此類支氣管相關(guān)痙攣狀況。沙丁胺醇疊加糖皮質(zhì)激素用藥治療方案實(shí)施在支氣管哮喘患者給藥治療中可起到協(xié)同平喘效果，積極改善其肺功能相關(guān)指標(biāo)情況，促進(jìn)患者病情獲得改善。

綜上所述，為支氣管哮喘患者選擇沙丁胺醇疊加糖皮質(zhì)激素用藥治療方案存在良好給藥效果，有助于促進(jìn)其病癥獲得控制及緩解，促使患者有關(guān)癥狀表現(xiàn)得以盡早改善及消除，促進(jìn)患者對(duì)于治療情況的滿意程度得到提升，并提升患者用力肺活量指標(biāo)、第一秒用力呼氣容積指標(biāo)，促使其肺功能獲得改善，顯示出用藥治療干預(yù)優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖輝猛.孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療重癥支氣管哮喘的臨床療效及其對(duì)肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（33）：1-3.

[2] 王建華，楊敏.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（26）：52-54.

[3] 陳佳歡，徐欣，蔡萍，等.特布他林與沙丁胺醇治療支氣管哮喘臨床療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（8）：50-55.

[4] 張具良.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：59-60.

[5] 胡雪麗.沙丁胺醇聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（1）：112-113.

[6] 萬(wàn)淑英.小劑量糖皮質(zhì)激素配合布地奈德吸入治療支氣管哮喘的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（8）：117-119.

[7] 洪菲萍，楊一民.糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的藥物基因組學(xué)研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（7）：879-882.

[8] 宋方，趙漢慶.長(zhǎng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（7）：46-48.

[9] 丁玲，王宏濤.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（12）：249.

[10] 陶佳.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（1）：143-145.