李興宏

【摘要】目的：探討小兒肺炎采取中醫(yī)綜合療法治療的臨床療效。方法：擇取2018年3月至2019年3月在我院接受治療的70例肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，一般組和觀察組，一般組采取西藥治療，觀察組采取中醫(yī)綜合療法，對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間以及治療療效。結(jié)果：兩組治療結(jié)果對(duì)比分析得出，觀察組患兒臨床癥狀消除時(shí)間相較于一般組更短，同時(shí)，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒肺炎采用中醫(yī)綜合療法治療能夠縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，減短病程，具有良好的臨床療效，促使能夠患兒更快更好的恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合療法；小兒肺炎；臨床癥狀；治療療效

[中圖分類號(hào)]R272 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0035-02

小兒肺炎是臨床多發(fā)病、常見病，多發(fā)于冬春季節(jié)。小兒肺炎病發(fā)后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)使得小兒生命安全受到嚴(yán)重的威脅。小兒肺炎一般采用西藥治療，雖然具有良好的臨床療效，但是復(fù)發(fā)率偏高，使得整體療效偏低。由于該病對(duì)兒童健康危害程度較大，因此必須對(duì)此進(jìn)行研究。中醫(yī)學(xué)方面對(duì)其進(jìn)行了大量的研究和分析。中醫(yī)提出觀點(diǎn)，致病因素涵蓋了外因以及內(nèi)因兩大類，外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，以及由其他疾病演變而來； 內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。據(jù)相關(guān)研究表明，采用中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠提升整體的治療效果。對(duì)此，本文擇取我院2018年3月至2019年3月收治的70例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，分析中醫(yī)綜合療法的臨床療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 擇取2018年3月至2019年3月在我院接受治療的70例肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，一般組和觀察組。一般組35例患兒，男性18例、女性17例，年齡7個(gè)月～8歲，平均年齡（4.0±0.3）歲，病程2～7d，平均病程（4.3±1.1）d，內(nèi)傷型15例、外感型20例；觀察組35例患兒，男性20例、女性15例，年齡9個(gè)月～8歲，平均年齡（4.1±0.7）歲，病程3～7d，平均病程（4.7±1.4）d，內(nèi)傷型16例、外感型19例。上述資料比較得出，兩組患者在性別、年齡、病程、病癥分型等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取輕、中度肺炎患兒：發(fā)熱、咳嗽，陣咳或兼喘促，喉間痰鳴；肺部聽診可聞及細(xì)濕性啰音，如病灶融合可聞及管狀呼吸音；X線見肺紋理增強(qiáng)或點(diǎn)片狀陰影；細(xì)菌性肺炎的 WBC 總數(shù)增高，病毒性肺炎WBC正?；驕p少，淋巴細(xì)胞增高。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：小兒肺炎中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證 診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 （1994年）進(jìn)行擬定，分為風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、陰虛肺熱3型。

1.2治療方法 一般組采取西藥治療，西藥包括抗病毒藥物、抗炎癥藥物、化痰藥物、止咳平喘藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組采取中醫(yī)綜合療法，具體內(nèi)容包括：①內(nèi)服中藥：結(jié)合患兒的臨床癥狀，辨證施治。其一，風(fēng)熱閉肺型，選用前胡、桑白皮、桑葉、苦杏仁、菊花、魚腥草、紫菀各9g，甘草3g；其二，陰虛肺熱型，選用天花粉、地骨皮、桑白皮各10g，玉竹8g，甘草5g，百部、沙參各9g，枇杷葉6g；其三：痰熱閉肺型，選用桃仁、苦杏仁、菊花、葶藶子各9g，炙麻黃、甘草各3g，石膏15g，天竺黃6g。以上藥劑均煎服，1劑/d，>3歲患兒30mL/次，≤3歲患兒10mL/次，連續(xù)服用14d。②穴位按摩治療：陰虛肺熱的患兒一般選擇檀中穴、神闕穴進(jìn)行按摩；痰熱閉肺、肺熱閉肺的患兒一般選用大椎穴、天突穴進(jìn)行按摩，1次/d，連續(xù)按摩14d[1]。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患兒均治療14d，治療完成后觀察兩組患兒的治療療效；治療期間定時(shí)記錄兩組患兒臨床癥狀的變化情況，主要包括：肺部啰音、發(fā)熱、肺部陰影、咳嗽等癥狀。

1.4療效評(píng)定 效果顯著：通過治療，患兒發(fā)熱癥狀3d內(nèi)緩解，體溫恢復(fù)正常，咳嗽5d恢復(fù)，肺部陰影、肺部啰音10d內(nèi)消失；有效：患兒發(fā)熱癥狀3d內(nèi)緩解，體溫恢復(fù)正常，咳嗽7d好轉(zhuǎn)，肺部啰音10d內(nèi)減輕，肺部陰影消失；無效：通過治療患兒臨床癥狀無變化甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用SPSS 13.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用百分率（%）表示計(jì)量資料，采用t檢測(cè)；利用χ2檢驗(yàn)；通過分析如果P<0.05，則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒臨床療效 觀察組患兒治療有效率為94.29%，一般組治療有效率為77.14%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、肺部陰影等臨床癥狀的消除時(shí)間明顯短于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全球每年由于呼吸道感染死亡的患兒共計(jì)1500余萬(wàn)，其中肺炎患兒占據(jù)了較大一部分比重，嬰兒更是占據(jù)了肺炎患兒死亡人數(shù)的2/3。在我國(guó)，每年因肺炎死亡的患兒約有30萬(wàn)。對(duì)此，臨床十分重視小兒肺炎患者的治療。當(dāng)前，西醫(yī)診治小兒肺炎依舊運(yùn)用靜脈點(diǎn)滴抗生素為主，隨著抗生素的運(yùn)用，細(xì)菌耐藥性成為非常嚴(yán)重的世界問題。 在農(nóng)村一些個(gè)體診所以及農(nóng)村醫(yī)生，由于患者咳嗽、以及高熱而濫用強(qiáng)的松等激素治療，這些藥物都在一定程度讓患者免疫功能減低，增加耐藥菌的繁殖，促進(jìn)了肺炎病灶擴(kuò)展，給治療帶來一定的難度。為此，多 年來我們一直探索中醫(yī)藥治療小兒肺炎的有效方法。近些年，中醫(yī)療法在該病癥中的運(yùn)用價(jià)值不斷凸顯，使得臨床開始廣泛采用中醫(yī)療法醫(yī)治小兒肺炎，整體提升了該病癥的臨床治療療效[3]。

臨床實(shí)踐表明，患兒肺炎病發(fā)后，初期會(huì)表現(xiàn)為風(fēng)熱閉肺，伴隨病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)陰虛肺熱、痰熱閉肺等表現(xiàn)。對(duì)此，采用中醫(yī)治療時(shí)必須辨證施治，根據(jù)患兒病癥分型選擇合適的方式和藥物才能獲得最佳治療效果?？傮w來說，采用中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎，能夠迅速緩解患兒臨床癥狀，縮短病程，促使患兒更快更好的恢復(fù)健康，值得臨床推廣與應(yīng)用。

小兒急性肺炎是中醫(yī)學(xué)“咳嗽”等范圍。中醫(yī)提出觀點(diǎn)，小兒時(shí)期臟腑嬌嫩，氣血未充，經(jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機(jī)能未固，寒暖無法自調(diào)，容易被六淫所侵。肺主氣，司呼吸，外合皮毛。肺為嬌臟，不耐寒熱，外感 諸邪，首先犯肺。邪來犯肺，壅郁不宣，化熱傷津，所以易發(fā)生咳嗽。小兒為“稚陰 稚陽(yáng)”之體，感受外邪，發(fā)生外寒內(nèi)熱為主的臨床表現(xiàn)。從多年的臨床觀察看出，肺炎患兒在發(fā)病早期表現(xiàn)為風(fēng)熱閉肺，隨著病情的演變，變?yōu)樘禑衢]肺，后期會(huì)發(fā)生陰虛肺熱等相關(guān)的表現(xiàn)。通過上文的實(shí)驗(yàn)對(duì)比可知，兩組治療結(jié)果對(duì)比分析得出，觀察組患兒臨床癥狀消除時(shí)間相較于一般組更短，同時(shí)，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此可得出結(jié)論，針對(duì)小兒肺炎采用中醫(yī)綜合療法治療能夠縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，減短病程，具有良好的臨床療效，促使能夠患兒更快更好的恢復(fù)健康。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芩、魚腥草具有抗菌、抗病毒功效，對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感病毒都具有控制功效； 麻黃具有發(fā)汗、解熱和抗流感病毒作用； 石膏具有強(qiáng)而快的退熱作用； 白芥子、杏仁、半 夏、百部、葶藶子具有鎮(zhèn)咳、平喘祛痰效果，所以對(duì)于診治小兒肺炎具有顯著的效果[4-5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣春梅， 李洪斌. 中醫(yī)綜合療法在小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證中的臨床治療效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（28）： 45-46.

[2] 沙恒玉. 中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼小兒肺炎的臨床應(yīng)用研究[J]. 雙足與保健， 2018， 27（14）： 191-192.

[3] 陳桂民. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效和安全性分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， 39（3）： 425-427.

[4] 徐美， 李佳悅. 中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究[J].中外女性健康研究， 2019， 27（15）： 38-39.

[5] 顧紅巖， 馮興中. 中醫(yī)綜合療法治療氣陰兩虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 14（6）： 839-843.