【摘要】目的：研究快速康復(fù)護(hù)理措施在胸外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧分析2018年9月至2019年8月期間我院外科門診患者80例臨床資料作為研究對象，所有患者均使用快速康復(fù)護(hù)理方式，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者經(jīng)過護(hù)理后，臨床效果如下：出現(xiàn)并發(fā)癥5例，主要是肺部感染1例、心律失常2例和泌尿系統(tǒng)感染2例，其余75例患者各項(xiàng)指標(biāo)正常，護(hù)理滿意度為93.75%，護(hù)理工作取得良好臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在胸外科臨床護(hù)理中產(chǎn)生積極作用，經(jīng)過護(hù)理，患者生命質(zhì)量提高，減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，能夠縮短患者平均住院時(shí)間，增加臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)；外科護(hù)理；胸外科臨床護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0130-03

快速康復(fù)外科（Fast- track surgery， FTS）近年來在臨床中得到推廣和應(yīng)用，對提高護(hù)理工作價(jià)值，貫徹落實(shí)最新護(hù)理工作理念產(chǎn)生積極影響。相關(guān)人員應(yīng)對此提高重視力度，研究有利于護(hù)理工作效率提升的有效方案，對現(xiàn)有護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整?？焖僮o(hù)理以綜合治療為主要工作目標(biāo)，對患者日常進(jìn)食、運(yùn)動康復(fù)和圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，注重構(gòu)建系統(tǒng)完善的護(hù)理方案，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。相關(guān)護(hù)理方法應(yīng)用也能夠降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率、縮短住院時(shí)間，對提升臨床護(hù)理水平意義重大。胸外科術(shù)后，患者一般較為虛弱，需要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施應(yīng)用，構(gòu)建有利于患者快速康復(fù)的外科護(hù)理機(jī)制，促進(jìn)預(yù)后效果改善。本文主要分析快速外科護(hù)理在胸外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，對研究過程論述如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 一般統(tǒng)計(jì)資料選取我院2018年9月至2019年8月期間外科門診中收治的80例患者，其中男性患者52例、女性患者28例，年齡52～78歲，平均年齡（62.35±2.14）歲，患者疾病癥狀主要包括肺部癌癥15例、氣胸患者42例食管癌早期10例、胸外損傷13例，所有患者均未出現(xiàn)傳染風(fēng)險(xiǎn)。對患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，最大限度降低死亡率，提升患者生活質(zhì)量。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究排除心臟功能不全患者；精神分裂、抑郁和自閉癥患者；排除其他醫(yī)囑認(rèn)為不合適本次研究患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：胸外科手術(shù)患者；患者年齡在80歲以下；患者本人意識清醒，并且同意本次研究，家屬簽署知情同意書；研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理管理委員會認(rèn)可。

1.2方法 胸外科患者術(shù)后創(chuàng)傷面積較大，需要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者身體健康進(jìn)行全面干預(yù)，提升臨床護(hù)理滿意度。研究表明，對胸外科手術(shù)患者進(jìn)行有效護(hù)理，能夠降低患者緊張焦慮心理，減少并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。為促進(jìn)預(yù)后效果，對患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，主要措施如下：①術(shù)前護(hù)理：告知患者手術(shù)過程，包括具體手術(shù)方法和術(shù)前注意事項(xiàng)等等，并且對患者緊張情緒進(jìn)行安撫，促使患者積極配合治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行心肺功能練習(xí)，注重深呼吸。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員配合完成術(shù)中操作，對手術(shù)中遇到的各項(xiàng)問題進(jìn)行分析，與主治醫(yī)師共同完成手術(shù)，術(shù)中，也應(yīng)時(shí)刻監(jiān)控患者血壓、體溫和脈搏等生命體征變化，對患者進(jìn)行積極護(hù)理，通過有效的護(hù)理干預(yù)，為患者生命健康提供保障。③術(shù)后護(hù)理：需要研究可靠的護(hù)理手段，對患者進(jìn)行全面指導(dǎo)，督促患者完成康復(fù)訓(xùn)練，并且加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，對患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，防止發(fā)生術(shù)后感染，影響臨床護(hù)理效果。術(shù)后，對患者飲食計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)，確保營養(yǎng)均衡，幫助患者提高身體免疫力。術(shù)后臨床護(hù)理中，也對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，督促患者完成簡單的心肺復(fù)蘇訓(xùn)練，促使患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，確保快速護(hù)理方式應(yīng)用有效性。

圍手術(shù)期護(hù)理是快速外科護(hù)理的重要組成部分，通過科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者手術(shù)應(yīng)激與并發(fā)癥，對患者加速康復(fù)產(chǎn)生積極影響?？焖偻饪谱o(hù)理中，也注重對病人進(jìn)行優(yōu)化教育，根據(jù)病患實(shí)際情況，對健康知識進(jìn)行宣導(dǎo)，督促患者注意日常保健，促使胸外科疾病得到有效控制[2]。

針對手術(shù)干預(yù)的胸外科患者而言，護(hù)理人員應(yīng)注重對現(xiàn)有的手術(shù)方案進(jìn)行優(yōu)化，尤其是麻醉方法，以此降低病患在接受治療中的痛苦。例如，在控制患者惡心和嘔吐方案中，應(yīng)盡量去除和減少阿片類藥物應(yīng)用，并且加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，使用多模式鎮(zhèn)痛方式，對患者進(jìn)行積極干預(yù)，致力于提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。針對病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)合理使用鼻胃管、引流管和導(dǎo)尿管，并且構(gòu)建科學(xué)合理的臨床護(hù)理方案，加強(qiáng)術(shù)后健康指導(dǎo)，主要護(hù)理方式為營養(yǎng)支持和床下運(yùn)動，在確保護(hù)理方案可行的情況下，應(yīng)為患者制定有效的出院計(jì)劃，并且加強(qiáng)與患者的溝通與交流，確?？焖僮o(hù)理方案的臨床可行性，鞏固預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，住院時(shí)間變化和臨床護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中涉及的資料使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用“例（%）”表示，χ2驗(yàn)證，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 快速外科護(hù)理后，患者滿意度提升，與護(hù)理前比較，差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2護(hù)理前后患者 并發(fā)癥情況經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例，主要是肺部感染1例、心律失常2例和泌尿系統(tǒng)感染2例，其余75例患者各項(xiàng)指標(biāo)正常，組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3護(hù)理前后患者住院時(shí)間變化 快速護(hù)理后，患者平均住院時(shí)間縮短，與護(hù)理前住院時(shí)間比較下降明顯，組間對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理外科理念最早在2001年，由外科醫(yī)生Kehlet提出，隨著臨床護(hù)理技術(shù)發(fā)展，護(hù)理理念不斷進(jìn)步，目前相關(guān)護(hù)理方式在多個(gè)國家和地區(qū)得到推廣。針對我院臨床護(hù)理技術(shù)發(fā)展而言，快速護(hù)理方式已經(jīng)應(yīng)用在泌尿科、胸外科、骨科和普通外科的護(hù)理實(shí)踐中，對提升患者臨床護(hù)理滿意度產(chǎn)生積極影響。護(hù)理人員應(yīng)對此提高重視力度，注重在圍手術(shù)期中對相關(guān)護(hù)理方式進(jìn)行整合，不僅關(guān)注患者本身護(hù)理，而且對現(xiàn)有護(hù)理模式進(jìn)行升級，使得醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。

本次研究中，對全部80例病患進(jìn)行了快速外科康復(fù)護(hù)理，患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率降低、住院時(shí)間縮短、護(hù)理滿意度提升。護(hù)理措施應(yīng)用安全可靠。這一結(jié)論與荊瑜楊在《飲食保健》中發(fā)表的文章“快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用”論述一致，說明快速外科護(hù)理在胸外科護(hù)理中產(chǎn)生積極影響，應(yīng)對相關(guān)護(hù)理方式提高研究力度，關(guān)注護(hù)理方案的臨床價(jià)值[3]。

現(xiàn)階段，在臨床護(hù)理中應(yīng)用的快速護(hù)理方案依托多個(gè)學(xué)科和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，其中主要有外科醫(yī)生、護(hù)士團(tuán)隊(duì)、營養(yǎng)規(guī)劃師、康復(fù)治療師和麻醉醫(yī)生等等。因此，在快速外科護(hù)理方案的制定中，應(yīng)對不同內(nèi)容進(jìn)行合理融入，注重提高護(hù)理措施應(yīng)用水平。對護(hù)理方案的精細(xì)化應(yīng)用，能夠?yàn)榛颊咛峁┙】当Ｕ?，目前護(hù)理措施主要體現(xiàn)在以下方面：①術(shù)前護(hù)理方案優(yōu)化：護(hù)理人員應(yīng)對患者創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生幾率進(jìn)行分析，并且全面評估患者營養(yǎng)狀況，為胸外科手術(shù)患者制定針對性的護(hù)理措施，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和飲食干預(yù)。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，告知患者戒煙、戒酒，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力恢復(fù)訓(xùn)練，鍛煉心肺功能，提高患者治療效果。注重縮短患者術(shù)前禁水禁食時(shí)間。根據(jù)患者病情狀況，制定合適的麻醉方案，并且做好腸道準(zhǔn)備工作。②關(guān)注術(shù)中護(hù)理細(xì)節(jié)：護(hù)理人員需要在患者麻醉狀態(tài)下，控制液體輸入量，以患者實(shí)際缺水需求和術(shù)中失血量要求為主。根據(jù)臨床護(hù)理工作需求，對患者體溫進(jìn)行控制，防止患者體表溫度下降過快，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)中護(hù)理中，盡量不使用引流管，或是減少引流管放置時(shí)間。護(hù)理過程中，也關(guān)注患者感受，應(yīng)用更多人性化護(hù)理措施，提升患者臨床護(hù)理滿意度。③完善術(shù)后護(hù)理方案：快速外科護(hù)理中，采用多種模式對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)狀態(tài)，進(jìn)行飲食護(hù)理和運(yùn)動干預(yù)。術(shù)后需要加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)，經(jīng)過臨床調(diào)查研究，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮情況，倘若未能及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，患者容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理健康問題，影響預(yù)后效果。為有效改善這一問題，對患者進(jìn)行積極指導(dǎo)，督促患者嚴(yán)格按照快速護(hù)理方案相關(guān)內(nèi)容，對自身習(xí)慣進(jìn)行改正，防止出現(xiàn)較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。

近年來，快速康復(fù)護(hù)理被廣泛應(yīng)用在胸部外科手術(shù)的臨床護(hù)理中，對降低患者并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間產(chǎn)生積極影響。在快速康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)關(guān)注患者身體康復(fù)狀態(tài)，并且將最新護(hù)理理念進(jìn)行融入，使得護(hù)理工作更加安全可靠，發(fā)揮快速護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢。護(hù)理工作中，工作人員應(yīng)不斷提高自身工作能力和職業(yè)素養(yǎng)，對護(hù)理方案進(jìn)行升級，通過對患者積極有效干預(yù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。臨床護(hù)理中，對患者進(jìn)行全面干預(yù)，注重患者心肺功能復(fù)蘇，促使其攝入高蛋白、高能量食物，避免攝入油炸、辛辣食物，使得患者飲食得到合理搭配[4]。快速康復(fù)護(hù)理是目前應(yīng)用的有效護(hù)理方式，相關(guān)人員應(yīng)注重研究護(hù)理方式的價(jià)值，構(gòu)建圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施，對患者形成積極正向指導(dǎo)。相關(guān)護(hù)理方式在胸部外科治療與術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用，能夠避免患者發(fā)生感染，對提高患者生存質(zhì)量產(chǎn)生積極作用。提示關(guān)注快速外科康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在胸外科臨床護(hù)理中，應(yīng)用快速護(hù)理方案產(chǎn)生良好價(jià)值，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者平均住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率降低，對患者臨床護(hù)理滿意度提升也產(chǎn)生積極作用。因此，可在臨床護(hù)理中，推廣應(yīng)用快速外科護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理有效率與安全性。相關(guān)護(hù)理方式應(yīng)用也能提高臨床護(hù)理價(jià)值，對醫(yī)院護(hù)理水平提升產(chǎn)生積極影響。

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作者簡介：秦占虹（1976-），女，漢族，山東省墾利縣人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。