海榮

【摘要】目的：對急性牙髓炎治療中一次性根管治療和多次性根管治療療效進行對比。方法：選擇2019年1月至2020年12月收治232例慢性牙髓炎急性發(fā)作者，隨機劃分為對照組和觀察組，每組116例。觀察組接受一次性根管治療，對照組接受多次性根管治療，進行兩組臨床療效的對比。結果：觀察組術后7天治療有效率對比差異不大（P>0.05）;術后3個月、6個月，觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）;觀察組治療時間比對照組短。結論：在急性牙髓炎治療中一次性根管療效顯著，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】急性牙髓炎;一次性根管治療;多次性根管治療

【中圖分類號】R322.4+1 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

牙髓組織出現(xiàn)急性炎癥為急性牙髓炎，其通常是牙髓充血引起，也可是慢性牙髓炎急性發(fā)展而來[1]。牙髓病和根尖周病主要應用根管治療術進行治療，當前臨床主要存在一次性根管治療和多次根管治療兩種方法[2]。其中一次根管治療具有避免重復感染、減少就診次數(shù)的優(yōu)勢，為對其臨床效果進行明確，本文選擇我院收治牙髓炎急性發(fā)作患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月至2020年12月收治232例急性牙髓炎患者，包括114例女、118例男，年齡21～58歲，平均（39.6±5.7）歲;共有患牙232顆，其中136顆為前牙，94顆為后牙?；颊哌祿粞例X無明顯痛感，治療前檢查中發(fā)現(xiàn)牙根均完成發(fā)育，根尖周不存在明顯低密度陰影。將232例患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組116例，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 術前為患者開展相關檢查，主要包括X線、溫度測驗、探診、叩診、牙髓活力測驗，同時確定患牙根管和根尖狀況。觀察組實施一次性根管治療，在完成麻醉、開髓、拔髓、清潔等操作后，去除根髓。然后測量和定位根管長度，具體應用10、15號不銹鋼進行。在患者干燥程度滿足要求后在進行根充糊劑和牙膠尖，對根管充填過程中應當保證其飽滿度合格，不可出現(xiàn)欠充問題，然后進行固定，具體應用測壓法。對照組實施多次根管治療，在常規(guī)局部麻醉、開髓、減壓完成后，去除病變組織，然后進行根管的測量和定位，具體應用不銹鋼進行。之后短暫封閉關口，每周為患者進行兩組復診，同時了解患者根管填充條件，并在條件符合要求后實施填充治療。治療過程中兩組患者均服用阿莫西林、甲硝唑片預防感染，若患者疼痛嚴重可為其應用止痛藥物。

1.3觀察指標 對兩組總治療時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效進行對比。在治療后7天、3個月、6個月判定療效[3]。有效：患者具有良好咬合功能，無自覺疼痛或腫脹，叩擊無疼感;X線片檢查表明根充嚴密合適，根尖未吸收。無效：患者咬合時有不適感，自感疼痛，牙齒松動明顯;X線片檢查結果表明根尖出現(xiàn)透射區(qū)。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組總治療時間為（3.6±0.2）天，對照組總治療時間為（11.7±2.8）天，觀察組治療時間比對照組短（P<0.05）。觀察組術后1例牙齦腫脹、1例咬合不適、1例發(fā)生疼痛，對照組術后6例疼痛、3例咬合不適、2例牙齦腫脹，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。

2.2兩組治療效果對比 觀察組術后7天治療有效率對比差異不大（P>0.05）。術后3個月、6個月，觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05），見表1。

3討論

急性牙髓炎通常由慢性牙髓炎急性發(fā)作造成，多為齲源性感染，產物會對血管通透性造成影響，進而使炎性發(fā)硬加重，同時壞死組織液發(fā)展為膿腫[4]。若患者為進行及時治療，則牙髓可能發(fā)生壞疽，并進一步發(fā)展為根尖周炎[5]。當前臨床中治療急性牙髓炎主要包括一次性根管治療和多次根管治療，其中多次根管治療就診次數(shù)多，且主要較長治療時間[6]。而一次性根管治療在一次就診時間內就完成開髓、拔髓、根管充填等，所以需要治療次數(shù)更少，并且不易引發(fā)并發(fā)癥[7]。但在一次性根管治療操作中應當注意以下內容：預備根管過程中，應當盡量將對根尖孔機械刺激降至對地，避免膿性分泌物或細菌被推至根尖孔，并且要實現(xiàn)根管到位填充;根管制備過程中，應當徹底去除包括側枝根管在內的牙髓組織[8]。綜上所述，在急性牙髓炎治療中一次性根管療效顯著，值得進行廣泛推廣。

參考文獻：

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