綜合護理干預在膽囊結石合并急性胰腺炎術后患者中的實施效果評價

劉敏

摘? 要：目的? 探討膽囊結石合并急性胰腺炎術后綜合護理干預實施效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的76例膽囊結石并急性胰腺炎患者，患者均接受手術治療。采用隨機數(shù)表法均分為兩組，每組38例。對照組接受常規(guī)護理，研究組實施綜合護理，觀察其干預效果。結果? 干預后研究組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組滿意度為94.74%，高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 患者術后護理中實施綜合護理干預，可有效緩解患者不良情緒，提升患者生活質量與滿意度。

關鍵詞：心理狀況;胰腺炎;疼痛;綜合護理;膽囊結石;生活質量

中圖分類號：R657.5+1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0033-03

急性胰腺炎在高鈣血癥、膽道疾病患者中發(fā)病率較高，膽囊結石作為臨床常見病，容易合并急性胰腺炎等疾病，該類合并癥可出現(xiàn)消化道出血、腹痛及黃疸等癥狀，病情較為嚴重，若不能及時得到有效控制可引發(fā)胰性腦病、急性腎衰竭等疾病，影響患者正常生活[1]。手術是臨床常用治療手段，能夠較為徹底地清除患者病灶，但是手術不可避免會給患者造成創(chuàng)傷，患者受疼痛、術后并發(fā)癥等因素影響，很容易出現(xiàn)各種負性情緒，影響臨床診療及護理的開展，所以加強對患者的術后護理極為重要。綜合護理是一種較為全面、系統(tǒng)的護理模式，在臨床各類疾病護理中常用，為了解該護理模式在膽囊結石并急性胰腺炎術后患者中的實施效果，本文對其展開了如下研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的76例膽囊結石并急性胰腺炎患者，患者均接受手術治療。采用隨機數(shù)表法均分為兩組，每組38例。研究組中，男22例，女16例，年齡42～75歲，平均（59.64±5.27）歲。對照組中，男20例，女18例，年齡41～73歲，平均（59.68±5.31）歲。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：均經影像學等檢查確診，具備手術指征，知曉本研究并自愿配合。

排除標準：排除凝血功能異常、惡性腫瘤及不配合者。

1.3? 方法

對照組予以常規(guī)術后護理，密切觀察患者病情，叮囑其術后需注意的事項，加強對患者飲食、生活等護理指導，并積極做好術后并發(fā)癥預防。

研究組給予術后綜合護理。（1）心理干預，在術后疼痛等因素影響下，患者很容易出現(xiàn)悲觀情緒，影響其依從性，護理人員可采用微信公眾號、視頻、健康宣教手冊和一對一健康指導等方式，糾正患者錯誤認知，使患者能夠正確看待自身疾病，并掌握正確的護理方式，減輕患者的焦慮和抑郁情緒。給予患者關懷與鼓勵，增強患者安全感。（2）疼痛護理，給患者解釋疼痛產生的主要原因，并教會患者緩解疼痛的方式。通過聽音樂、看電視、聊天等方式，分散患者注意力，從而緩解疼痛，必要時可適當予以藥物鎮(zhèn)痛。（3）腸內營養(yǎng)護理，腸外營養(yǎng)容易導致并發(fā)癥，在其胃腸功能好轉后，可及時調整為腸內營養(yǎng)，嚴格落實各項消毒工作，注意控制好營養(yǎng)液溫度，嚴格控制輸液泵速度。適當按摩腹部，以加速胃腸蠕動。（4）并發(fā)癥護理，為避免切口感染，術后應及時選擇合適的抗生素進行感染預防，并在切口周圍留置造瘺袋，定期沖洗傷口，減少不良情況出現(xiàn)。定期翻身拍背，觀察患者生命體征變化，對于外露的管路使用無菌紗布進行包扎，嚴格無菌操作。檢查穿刺部位敷料有無滲血滲液的情況，按時換藥;保護血管通路，嚴格控制出入量，積極做好肺水腫、泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥預防。（5）功能訓練，在病情允許的情況下，鼓勵患者及早下床活動，通過適當運動減少關節(jié)粘連等情況出現(xiàn)。

1.4? 觀察指標

（1）心理狀況，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），分值越低越好。（2）生活質量，采用GQOL-74量表評定，選擇心理、軀體、社會和物質生活等維度進行評分，采取百分制，分值越高生活質量越高。（3）滿意度，自制調查問卷，總分100分，分為滿意（≥80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（<60分），總滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組心理狀況比較

較之干預前，兩組干預后心理狀況均改善，且研究組評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量比較

干預后，研究組生活質量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組滿意度比較

與對照組比較，研究組滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

膽囊結石早期不易發(fā)覺，隨著病情加重可出現(xiàn)右上腹痛、膽絞痛等癥狀，且該疾病患者容易并發(fā)急性胰腺炎，增加臨床治療難度[2]。手術是臨床治療膽囊結石的重要方法，但手術過程中不可避免給患者機體造成一定創(chuàng)傷，不利于患者恢復，且患者術后由于疼痛以及并發(fā)癥等因素影響，心理狀況和配合度較差[3]。因此，采取有效措施加強對該疾病術后患者的護理顯得極為關鍵。

常規(guī)護理往往著重于患者生理功能的恢復，卻忽視了患者心理等方面需求，已經越來越無法適應臨床護理需求。綜合護理干預能夠綜合考慮患者各方面情況，予以患者全面、系統(tǒng)化的護理服務，其作用已得到諸多研究證實[4]。本研究顯示，干預后研究組心理狀況及生活質量評分均顯著較優(yōu)，說明綜合護理干預能夠起到更好地負性情緒改善作用，可促進其生活質量改善，分析其原因可能在于心理護理、疼痛護理等多種措施綜合應用，能夠及時了解患者生理、心理狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，減輕負性情緒對患者的影響，增強患者安全感和信任感。研究組總滿意度94.74%，顯著較對照組的73.68%高，說明較之常規(guī)干預，綜合護理的開展更能夠滿足患者需求，改善患者與護理人員之間的關系，增強患者滿意度。與楊淑青等[5]的研究報道相符，證實了該護理方案的可行性。

總之，膽囊結石合并急性胰腺炎患者實施手術治療后，輔以綜合護理措施，能夠獲得較常規(guī)護理更為理想的效果，可促進患者心理狀況改善，從而使患者生活質量及滿意度得到顯著提升。

參考文獻

[1]趙毛妮，王盼，衛(wèi)曉靜.重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征患者的護理[J].齊魯護理雜志，2019，25（15）：123-125.

[2]秦妍妍.綜合護理干預在急性胰腺炎患者康復護理中的效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（6）：867-870.

[3]喬盼.綜合性護理在膽囊結石合并高血壓患者腹腔鏡圍手術期的應用[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（15）：135-138.

[4]于紅靜.護理干預在腹腔鏡手術治療膽囊結石患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：280-281.

[5]楊淑青，曾憲明，譚愛群，等.綜合護理干預在膽囊結石合并急性胰腺炎術后患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：38-39.