倪文靜 張明明 魏東方 李志超 劉曉鈺

摘? 要：目的? 探討青少年近視患者接受角膜塑形鏡控制治療期間的護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法? 選取2018年7月～2019年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的接受角膜塑形鏡控制治療的130例青少年近視患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用單盲隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上展開延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組患者的近視進(jìn)展控制效果，調(diào)查其對(duì)于取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)的掌握程度，觀察佩戴角膜塑形鏡期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 與對(duì)照組相比，觀察組患者戴鏡6個(gè)月后的矯正視力和屈光度相對(duì)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)于取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)的掌握程度優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。佩戴角膜塑形鏡期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 青少年近視患者接受角膜塑形鏡控制期間，做好相關(guān)的護(hù)理措施，有助于提高近視進(jìn)展的控制效果。

關(guān)鍵詞：角膜塑形鏡;青少年;近視;護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：R473.77? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0035-03

角膜塑形鏡是控制青少年近視的有效方法，具有良好的視力矯正效果。青少年近視患者在佩戴角膜塑形鏡期間，視力進(jìn)展的控制效果，往往會(huì)受到多方面因素的影響，應(yīng)該重視眼部保健及取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)。相關(guān)研究報(bào)道指出，應(yīng)用角膜塑形鏡控制青少年近視的過程中，應(yīng)該給予患者細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)[1]，在取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)方面進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，進(jìn)而獲得良好的佩戴效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究選取接受角膜塑形鏡控制治療的130例青少年近視患者作為研究對(duì)象，探討戴鏡期間的護(hù)理措施及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2018年7月～2019年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的接受角膜塑形鏡控制治療的130例青少年近視患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用單盲隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。觀察組中，男36例，女29例，年齡10～16歲，平均年齡（12.64±1.71）歲。對(duì)照組中，男34例，女31例，年齡11～16歲，平均年齡（12.35±1.54）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情同意書;（2）雙眼近視柱鏡范圍為-0.50DS～-1.50DS，近視球鏡范圍為-1.00DS～6.00DS;（3）矯正視力≥1.0。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有結(jié)膜炎、角膜炎等眼部;（2）眼部外傷;（3）有眼部手術(shù)史[2]。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。在佩戴角膜塑形鏡期間，護(hù)理人員能夠向患者講解佩戴方法以及取、戴鏡的注意事項(xiàng)，同時(shí)為患者發(fā)放說明書，叮囑患者認(rèn)真遵循說明書上的戴鏡要求。

觀察組采用延續(xù)性護(hù)理。基于常規(guī)護(hù)理內(nèi)容（同對(duì)照組），展開延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的跟蹤隨訪。護(hù)理人員在講解角膜塑形鏡知識(shí)、戴鏡注意事項(xiàng)的過程中，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的想法與感受，并耐心解答患者的問題，幫助患者全面認(rèn)識(shí)角膜塑形鏡，掌握正確的佩戴方式。通過電話、微信等方式，與患者保持聯(lián)系，詢問患者的角膜塑形鏡佩戴情況，了解患者的視力矯正效果以及有無不良反應(yīng)的發(fā)生。關(guān)于角膜塑形鏡的取戴方式和保養(yǎng)方法，護(hù)理人員可以編寫成圖文或視頻資料，利用微信群、微信公眾號(hào)發(fā)送給患者?；颊呖梢栽陂喿x文章、觀看視頻的過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握角膜塑形鏡的取戴方式和保養(yǎng)方法，做到正確佩戴，并可以自覺加強(qiáng)眼部保健。戴鏡期間一旦出現(xiàn)不適癥狀，患者能夠隨時(shí)向護(hù)理人員咨詢，接受專業(yè)化的指導(dǎo)。兩組患者均持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）近視進(jìn)展的控制效果：觀察戴鏡前、戴鏡6個(gè)月的視力、屈光度變化。（2）取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)情況：自制調(diào)查量表，調(diào)查了解青少年近視患者對(duì)于取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)的掌握程度（0～100分），評(píng)價(jià)為優(yōu)（>85分）、良（60～85分）、差（<60分）等標(biāo)準(zhǔn)。（3）不良反應(yīng)：青少年近視患者佩戴角膜塑形鏡期間，觀察角膜點(diǎn)染、結(jié)膜炎和角膜壓痕等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組近視進(jìn)展的控制效果

與戴鏡前相比，兩組患者的視力、屈光度均改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。戴鏡6個(gè)月后，觀察組患者的矯正視力、屈光度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組青少年近視患者對(duì)于取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)的掌握程度

觀察組對(duì)取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)的掌握程度優(yōu)良的青少年近視患者比例為93.85%，高于對(duì)照組的81.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.561，P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組青少年近視患者佩戴角膜塑形鏡期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者佩戴角膜塑形鏡期間，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，低于對(duì)照組的15.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.188，P<0.05）。見表3。

3? 討論

近視是一種常見的眼科疾病，多形成于青少年時(shí)期，多為不良用眼習(xí)慣所致，同時(shí)也會(huì)受到環(huán)境因素的影響，表現(xiàn)為視物不清，給日常的學(xué)習(xí)、生活帶來極大的困擾[3]。在青少年近視干預(yù)方式的選擇上，主要通過框架眼鏡、角膜塑形鏡進(jìn)行視力矯正[4]。在控制近視進(jìn)展方面，角膜塑形鏡的應(yīng)用效果更好，利用硬性透氣性接觸鏡進(jìn)行物理矯形，降低近視度數(shù)，改善患者的視力[5]。

經(jīng)過眼部檢查、驗(yàn)光后，根據(jù)患者的視力、屈光度進(jìn)行配鏡，選擇合適的鏡片。試戴60 min左右，檢查角膜塑形鏡與角膜的接觸情況，詢問患者的感受。在試戴感覺良好的情況下，患者可以持續(xù)佩戴。而青少年近視患者佩戴角膜塑形鏡期間，應(yīng)該做好取戴鏡護(hù)理和保養(yǎng)工作，對(duì)于長期、持續(xù)控制近視進(jìn)展有著積極的影響。延續(xù)性護(hù)理的開展過程中，通過對(duì)青少年近視患者的跟蹤隨訪，持續(xù)為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在取、戴鏡方式和保養(yǎng)等方面，進(jìn)行專業(yè)化的指導(dǎo)，患者可以正確、規(guī)范地佩戴角膜塑形鏡，并可以注意日常的眼部保健。本組研究結(jié)果顯示，接受延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者，視力、屈光度恢復(fù)效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，患者對(duì)于取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)的掌握程度高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，充分凸顯了延續(xù)性護(hù)理在角膜塑形鏡治療期間的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，青少年近視患者在接受角膜塑形鏡控制治療期間，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以更好地控制近視進(jìn)展，提高患者對(duì)于眼部保健的自覺性，并加強(qiáng)取戴鏡護(hù)理、保養(yǎng)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李強(qiáng)，孟佳，羅芳，張偉.角膜塑形鏡控制青少年近視發(fā)展的106例的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（8）：58，61.

[2]余文琳.青少年不同年齡段長期配戴角膜塑形鏡的療效與安全性探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（8）：113-115.

[3]張玉婷，李勝蘭，黃旺興，等.長期佩戴角膜塑形鏡對(duì)控制青少年近視發(fā)展的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019（23）：3940-3943.

[4]劉莎，董竟，王彬.角膜塑形鏡配戴不同時(shí)長對(duì)青少年近視影響的Meta分析[J].國際眼科雜志，2019，19（11）：1901-1907.

[5]邊思予，仁千格麥，何元浩，等.短期夜戴角膜塑形鏡對(duì)成年近視患者淚膜的影響[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，51（1）：102-106.