臨床病理討論法在“病理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

姜苗苗　譚勇?！〗t江

【摘要】目的：“病理學(xué)”教學(xué)質(zhì)量關(guān)乎到學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用，需要采取有效的教育模式，方便日后學(xué)生靈活運(yùn)用病理知識(shí)，為此開(kāi)展臨床病例討論法教學(xué)。方法：2020 年 2 月 -2020 年 7 月 2 個(gè)臨床班學(xué)生為研究對(duì)象，普通班 32 名學(xué)生采取日常教學(xué)，35 名病理討論班采取臨床病理討論法教學(xué)，對(duì)比兩班病理課程結(jié)束的病理學(xué)筆試綜合成績(jī)、日?？记诔煽?jī)和補(bǔ)考率。結(jié)果：病理討論班的筆試綜合成績(jī)、日?？记谠u(píng)分均高于普通班，補(bǔ)考率：病理討論班 2.86% <普通班 25.00%， P < 0.05。結(jié)論：臨床病理討論法更有利將知識(shí)點(diǎn)與病例內(nèi)容結(jié)合，方便學(xué)生理解，有效提高學(xué)生知識(shí)水平。

【關(guān)鍵詞】臨床病理討論法;病理教學(xué);教育效果

【中圖分類號(hào)】R47-4;G712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.215

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2020年2月-2020年7月期間我院2個(gè)臨床?？瓢鄬W(xué)生為研究對(duì)象，兩個(gè)班分別包含32名學(xué)生和35名學(xué)生，以抽簽的方式兩班代表抽取本班的教學(xué)方式，32名學(xué)生的班級(jí)采取日常教學(xué)方式，名為普通班，35名學(xué)生的班級(jí)采取臨床病理討論法教學(xué)，名為病理討

論班。普通班：男學(xué)生和女學(xué)生人數(shù)分別為20和12，計(jì)算平均年齡（18.42±1.08）歲;病理討論班：男學(xué)生和女學(xué)生人數(shù)分別為21和14，計(jì)算平均年齡（18.51±1.04）歲。兩班學(xué)生在性別和年齡比例上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2一般方法

普通班采取日常教學(xué)方式，理論教學(xué)按照教材內(nèi)容進(jìn)行課堂教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備5～7種病理切片供學(xué)生使用，學(xué)生選取其中一種切片作為主要課題，獨(dú)自完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

病理討論班采用臨床病理討論法教學(xué)：理論教學(xué)仍以教學(xué)大綱和教材內(nèi)容為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容：（1）課前準(zhǔn)備：教師提前烤制實(shí)驗(yàn)課標(biāo)本觀察內(nèi)容，讓學(xué)生提前做好知識(shí)復(fù)習(xí)工作，方便實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展;提前準(zhǔn)備好典型病例的病理切片及大標(biāo)本，需討論病例也在正式實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始前提供給學(xué)生，同時(shí)設(shè)計(jì)相應(yīng)的討論主題。病例選取和主題設(shè)計(jì)要在大綱規(guī)定范圍內(nèi)，難度適中，討論主題要有較高的探索性和一定的未知性，有利于學(xué)生自主思考。（2）病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)：將提前準(zhǔn)備的病理學(xué)標(biāo)本，以數(shù)碼顯微鏡和投影儀等多媒體系統(tǒng)為學(xué)生講解病例切片內(nèi)容，講解臨床如何根據(jù)病例結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷、是如何根據(jù)病例結(jié)果分析患者病情等，將大概的病例討論思路傳授給學(xué)生。（3）學(xué)生討論：學(xué)生可自行組隊(duì)進(jìn)行分組討論，教師掌握好課堂節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生辨別正常組織和病變組織，小組之間先對(duì)病理切片內(nèi)容進(jìn)行探討、明確病變部位、組織的病變類型，在討論報(bào)告上填寫相應(yīng)的診斷依據(jù)。以小組為單位，兩兩小組比較，各小組成員根據(jù)小組分析結(jié)果對(duì)病情開(kāi)展講解，對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題提供各自的診斷依據(jù)，由教師進(jìn)行評(píng)判，對(duì)正確的一方進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)錯(cuò)誤的一方指出錯(cuò)誤原因并加以鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的比拼積極性，有利于提高對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

1.3觀察指標(biāo)

本次衡量臨床病例討論法的教育效果指標(biāo)：病理學(xué)筆試綜合成績(jī)、日?？记谠u(píng)分、補(bǔ)考率。病理學(xué)筆試綜合成績(jī)：待病理學(xué)科知識(shí)點(diǎn)講解結(jié)束后，從病理學(xué)綜合題庫(kù)中選擇50道題作為結(jié)業(yè)考核，所選題目范圍不會(huì)超過(guò)課堂知識(shí)點(diǎn)以外內(nèi)容，筆試綜合成績(jī)滿分100分，90分以上為優(yōu)秀，未滿60分的學(xué)生需進(jìn)行補(bǔ)考。日?？记谠u(píng)分：日常考勤內(nèi)容包括學(xué)生每堂病理課程在堂情況、學(xué)生對(duì)課堂問(wèn)題的積極性、對(duì)查閱和收集數(shù)據(jù)的能力、對(duì)課堂學(xué)習(xí)思維的清晰度等，考勤總分100分，80分以上為優(yōu)秀。

1.4數(shù)據(jù)處理

病理學(xué)筆試綜合成績(jī)、日?？记谠u(píng)分、補(bǔ)考率等數(shù)據(jù)需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理才可判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，按照數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的原則，筆試綜合成績(jī)和日?？记谠u(píng)分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，補(bǔ)考率以%表示的計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0，最終結(jié)果以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1筆試綜合成績(jī)、日?？记谠u(píng)分和補(bǔ)考率結(jié)果如表1所示，病理討論班的筆試綜合成績(jī)和日?？记谠u(píng)分更接近于優(yōu)秀，僅1名學(xué)生需補(bǔ)考，補(bǔ)考率：病理討論班2.86%<普通班25.00%，兩班各項(xiàng)成績(jī)和補(bǔ)考率比較P<0.05。

3討論

本次的研究結(jié)果顯示，日常教學(xué)模式和臨床病理討論教學(xué)模式兩者間存在較大差距，實(shí)行日常教學(xué)模式的32名學(xué)生中，有8名學(xué)生需要補(bǔ)考，補(bǔ)考率達(dá)到全班1/4比例，班級(jí)平均筆試綜合成績(jī)和日?？记谠u(píng)分也遠(yuǎn)低于進(jìn)行臨床病理討論教學(xué)模式的學(xué)生，這表明臨床病例討論法更有利于學(xué)生牢記知識(shí)，對(duì)提高學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性有較好的促進(jìn)作用。

臨床病例討論法有以下優(yōu)點(diǎn)[3]：（1）能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，病理學(xué)知識(shí)內(nèi)容涵蓋廣泛、內(nèi)容抽象，學(xué)習(xí)上有一定的難度，通過(guò)將知識(shí)點(diǎn)與病例內(nèi)容結(jié)合，方便學(xué)生理解，學(xué)生在參與的同時(shí)，也能積極思考，活躍思維。（2）通過(guò)小組討論和小組對(duì)比，激發(fā)小組成員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。（3）有利于提高教師的教學(xué)水平，臨床病例討論教學(xué)模式的順利進(jìn)行，與教師的教學(xué)水平有很大的聯(lián)系，教師只有自身具備非常高的知識(shí)水平，才能為學(xué)生解答廣泛的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，合理把控教學(xué)過(guò)程。

小結(jié)，臨床病理教學(xué)能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思考能力，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔令慧.臨床病理討論在病理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值研究[].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（95）：208，210.

[2]何妙俠，王建軍，鄭建明，等.PCMC法在病理學(xué)第二課堂臨

病理討論教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，17（31）：158-160.

[3]王妮燕.臨床病理討論法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探究[]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（25）：133-134.