宋桂花

摘要：目的總結(jié)肺結(jié)核合并乙型肝炎的護(hù)理要點(diǎn)。方法從本院收治的肺結(jié)核合并乙型肝炎患者中抽取出28例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的資料進(jìn)行回顧性分析，分別對(duì)患者給予心理引導(dǎo)、飲食控制、用藥后的觀察、并發(fā)癥的處理及日常的消毒隔離處理。結(jié)果所有患者經(jīng)過精心的護(hù)理后在整個(gè)住院期間均能很好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，收到了滿意的護(hù)理效果。在后期復(fù)查中無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論對(duì)于肺結(jié)核合并乙型肝炎患者在治療期間實(shí)施全方面的護(hù)理，制定出科學(xué)且具有個(gè)體化的護(hù)理方案能夠顯著提升治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;合并;乙型肝炎;心理護(hù)理;飲食控制;生活質(zhì)量

肺結(jié)核及乙型肝炎屬于常見的傳染病類型，在我國(guó)兩種疾病的發(fā)生率較高，影響了人們的正常生活。傳染病在臨床上主要采用抗生素藥物進(jìn)行治療，而抗生素的泛濫使用導(dǎo)致出現(xiàn)抗藥性，且這種抗藥性越來越強(qiáng)，甚至?xí)霈F(xiàn)病毒變異。肺結(jié)核合并乙型肝炎的發(fā)病率也在逐漸上升，合并發(fā)病也給治療帶來了較大的困難。臨床上治療結(jié)核病的藥物會(huì)導(dǎo)致肝臟器官受到損害，情況嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生急性藥物性肝衰竭，嚴(yán)重危害了患者的生命安全。因此，在治療肺結(jié)核合并乙型肝炎患者時(shí)應(yīng)合理選擇藥物，為了保證治療效果應(yīng)注意在患者參與治療的過程中實(shí)施有效的護(hù)理措施，根據(jù)患者的實(shí)際情況全方面實(shí)施護(hù)理[1]。本研究選取了28例肺結(jié)核合并乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的資料進(jìn)行分析后總結(jié)了護(hù)理要點(diǎn)，以為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。

1病例資料

抽取了28例肺結(jié)核合并乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，所有患者的治療時(shí)間均為2019年12月至2020年12月。其中有男性患者15例，女性患者13例，患者的最大年齡為44歲，最小年齡為22歲，最長(zhǎng)病程為100d，最短病程為26d。患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)包括肺結(jié)核咯血、肝硬化嘔血，同時(shí)伴發(fā)不同程度的肺部、肝臟等器官功能受到損傷。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1心理護(hù)理

在患者接受治療的過程中采取有效的心理引導(dǎo)及干預(yù)是非常重要的舉措。通過對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù)措施能夠提高患者積極治療的信心。作為護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情有充分的了解，根據(jù)不同背景的患者制定個(gè)性化的心理干預(yù)計(jì)劃。對(duì)于肺結(jié)核合并乙型肝炎疾病，大部分患者缺乏全面的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心治療費(fèi)用問題及對(duì)疾病的恐懼，一旦患者被隔離會(huì)出現(xiàn)異常的恐慌，尤其是心理素質(zhì)較差的患者情緒波動(dòng)較大，嚴(yán)重妨礙了治療的順利進(jìn)行。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好患者的心理干預(yù)指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者，最大限度地消除患者的顧慮及恐懼感，贏得患者的信任，從而使其能夠配合治療。

2.2飲食指導(dǎo)

肺結(jié)核合并乙型肝炎患者應(yīng)在飲食上做好控制。發(fā)病后患者的機(jī)能會(huì)大大消耗，需要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以保證機(jī)能能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。由于肝病患者需要在飲食上以低脂肪、清淡的食物為主，對(duì)于合并肺結(jié)核的患者更應(yīng)在飲食上注意，需要對(duì)患者給予特殊的護(hù)理。對(duì)于肝功能損害出現(xiàn)肝硬化的患者應(yīng)適當(dāng)?shù)財(cái)z入蛋白質(zhì)，進(jìn)食流質(zhì)食物，補(bǔ)充體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)流失。同時(shí)，對(duì)于該類患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，以少食多餐為原則，待患者的肝功能得到一定的好轉(zhuǎn)后給予患者高蛋白、高維生素飲食[2]。

2.3用藥后的觀察

由于患者同時(shí)合并兩種疾病，因此在用藥上就難免會(huì)在療效上發(fā)生沖突，同時(shí)也會(huì)對(duì)器官造成一定的損害。因此，在為患者選擇藥物時(shí)應(yīng)十分謹(jǐn)慎，用藥后嚴(yán)密觀察患者的各種反應(yīng)并做好詳細(xì)的記錄。為了減少藥物對(duì)于肝臟的損害，應(yīng)在使用劑量上做好準(zhǔn)確的估計(jì)，一旦用藥后患者出現(xiàn)異常的反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)，做好及時(shí)處理。

2.4并發(fā)癥的處理

肺結(jié)核合并乙型肝炎患者在治療期間有發(fā)生并發(fā)癥的可能性，具體表現(xiàn)為不同程度的出血。因此，護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的突發(fā)應(yīng)對(duì)能力，以及優(yōu)秀的心理素質(zhì)，對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)表現(xiàn)出沉著冷靜，靈活地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)于患者的出血原因進(jìn)行及時(shí)的判定，并第一時(shí)間上報(bào)給醫(yī)生。為患者實(shí)施急救的措施，保證患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)，及時(shí)給予吸氧裝置，防止患者出現(xiàn)窒息或休克。待患者癥狀得以好轉(zhuǎn)后適當(dāng)?shù)亟o予心理疏導(dǎo)與安撫，緩解患者的恐懼與擔(dān)心心理。本研究中共有16例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過及時(shí)的處理后都得以好轉(zhuǎn)。

2.5日常消毒隔離工作

由于兩種疾病都具備傳染性，合并發(fā)生后會(huì)增加傳染性。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在救治患者的同時(shí)做好自身的防護(hù)工作，本著對(duì)自己、對(duì)患者、對(duì)他人都負(fù)責(zé)的原則做好每個(gè)環(huán)節(jié)。因此，對(duì)于肺結(jié)核合并乙型肝炎患者做好日常的消毒隔離工作顯得非常重要。在對(duì)患者進(jìn)行日常消毒隔離處理中需要經(jīng)過呼吸道、消化道及血液隔離。該類患者會(huì)隔離在單獨(dú)的病房中，各用具均為一次性，患者使用后需要進(jìn)行特殊處理后銷毀。對(duì)于患者的排泄物及嘔吐殘留物均需要使用20%的漂白粉進(jìn)行消毒處理，并倒入特殊的區(qū)域內(nèi)。護(hù)理人員日常工作中在自我消毒上要嚴(yán)格要求，戴好口罩、帽子、穿好衣物，一切準(zhǔn)備好才能進(jìn)入到病房中。

3討論

近年來，肺結(jié)核合并乙型肝炎發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者造成身心創(chuàng)傷。因此，除了做好患者的治療工作以外還應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，讓患者在心理上得到撫慰，從而樹立起配合治療的信心。而常規(guī)的護(hù)理措施難以滿足患者的需求。因此，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，在掌握常規(guī)護(hù)理技巧的同時(shí)應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自身的護(hù)理操作技能，提高知識(shí)水平，提升自身的心理素質(zhì)，能夠多站在患者的角度上想問題[3]。走進(jìn)患者的內(nèi)心，了解他們內(nèi)心的想法，善于洞察患者的心理及情緒變化，從而及時(shí)給予心理疏導(dǎo)與安撫，讓患者更加信任護(hù)理人員，從而主動(dòng)配合治療。另外，護(hù)理人員還需從飲食上、用藥上、并發(fā)癥等方面對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)與護(hù)理。通過全方面的護(hù)理來保證患者的治療效果，提高其生活質(zhì)量，利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

[1]袁文霞，徐文璇，程瓊.慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2019，026（004）：125-127.

[2]齊瑋，陳樹偉.在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（07）：156-160.

[3]梅棲榕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者的應(yīng)用效果[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018（A01）：392-393.