龍再清

【摘要】目的：淺析護理風(fēng)險管理在出血性休克患者急診搶救中的臨床效果。方法：抽取我院在2018年11月到2021年2月期間急診搶救的出血性休克患者60例進行分組，以入院順序分為對比組和實驗組兩組，對比組患者30例和實驗組患者30例。對比組患者采取常規(guī)護理，實驗組則實施護理風(fēng)險管理。對比兩組患者護理的有效率和護理的滿意率。結(jié)果：在護理有效率對比中，實驗組患者較對比組患者更高（P<0.05），對比存在統(tǒng)計學(xué)意義;在對護理滿意率的對比中，實驗也同樣高于對比組（P<0.05），說明數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計意義。結(jié)論：護理風(fēng)險管理在出血性休克患者急診搶救中有著重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】出血性休克;急診搶救;常規(guī)護理;護理風(fēng)險管理

【中圖分類號】R472.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.019

出血性休克是指各種各樣的原因?qū)е碌拇笱馨l(fā)生破裂?；颊呤а俣容^為迅速，通常失血量在超過全身總血量的20%時，便會出現(xiàn)休克[1]。常由外傷引起，比較常見的有腹部損傷引起肝破裂或脾破裂、門脈高壓癥引起的食管破裂、婦產(chǎn)科疾病引起的大出血等。出血性休克也是急診科室中較為常見的綜合征，會對患者的生命帶來嚴(yán)重的損害，立即實施搶救是唯一的手段[2]。但搶救過程會伴隨著一定的危險因素，所以護理風(fēng)險管理應(yīng)運而生。為了提高搶救的有效率和患者對護理的滿意率，現(xiàn)我院對出血性休克患者急診搶救中實施護理風(fēng)險管理，具體方法如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

我院選擇的60例出血性休克患者均來自我院2018年11月到2021年2月期間收治急診患者的，按入院先后分為對比組30例和實驗組30例。對比組中男性患者17例，女性患者13例，年齡從21歲到74歲，年齡平均值（35.75±4.06）歲，其中外傷致出血患者12例、消化道出血10例、靜脈曲張出血患者8例;實驗組中男性患者16例，女性患者14例，年齡從22歲到73歲，年齡平均值（35.05±4.10）歲，外傷導(dǎo)致出血的患者10例、消化道出血患者11例、靜脈曲張破裂患者9例。兩組患者在上訴的基本資料對比中差異較?。≒>0.05），沒有臨床對比意義。

1.2 研究方法

兩組患者在入院時均先接受常規(guī)的搶救和治療措施。對比組患者在此時實施常規(guī)護理：監(jiān)測患者的生命體征，對患者進行包扎。

實驗組患者則采用護理風(fēng)險管理：（1）由3到5名護理人員建立護理風(fēng)險管理組，負責(zé)患者的風(fēng)險管理。（2）根據(jù)患者的臨床體征評估其疾病風(fēng)險，結(jié)合患者的呼吸頻率、血壓、脈搏和尿量判斷其出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，定制專屬的護理措施。（3）實施具體的護理方案，給予患者吸氧，保證患者的呼吸順暢，必要時可以采取氣管插管的機械通氣方式。將患者下肢抬高，保證患者腦補液的血流循環(huán)。建立兩條靜脈血管通道，進行循環(huán)血量的補充，并按照醫(yī)囑進行傷口的止血和加壓包扎。密切關(guān)注患者的局部和全身情況，發(fā)現(xiàn)異常立即上報。做好護理期間的無菌要求，遵醫(yī)囑為患者輸血和抗生素的使用。并為患者擦去汗?jié)n和血漬，患者生命體征平穩(wěn)后為其更換衣褲，并對患者和家屬講解護理的意義，疏導(dǎo)患者的緊張恐慌的情緒，提高護理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比實驗組患者和對比組患者的護理有效率。顯效：患者血壓和神志恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀有明顯改善;無效：血壓和神志沒有恢復(fù)，臨床癥狀沒有改善。有效率=總例數(shù)/（顯效+有效）×100%。

（2） 記錄兩組患者的護理滿意率。結(jié)果分為非常滿意、一般滿意和不滿意三項?？倽M意率=總例數(shù)/（非常滿意+一般滿意）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)計算，用百分比%表示時，以x2檢驗;用（x±s）表示時，以T檢驗，當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)之間對比具有統(tǒng)計意義。

2? 結(jié)果

2.1 有效率比較

實驗組在護理有效率對比中較對比組患者更高（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 滿意率比較

實驗組患者的護理滿意度較對比組更高（P<0.05），數(shù)據(jù)之間有意義。見表2。

3? 討論

出血性休克患者入院時會有皮膚蒼白冰冷、心動過快或過慢、血壓下降、呼吸急促和神志發(fā)生改變的癥狀。影響著患者的生命安全。治療時多采用有效止血、保證呼吸暢通和輸血為主[3]。急救時采用常規(guī)護理并不能很好的提高治療的有效率，于是護理風(fēng)險管理開始占據(jù)著主導(dǎo)位置。護理風(fēng)險管理是以護理安全為核心內(nèi)容，通過在搶救護理的過程中對可能出現(xiàn)的危險事件進行降低的護理工作?？焖儆行У募m正休克，提高治療結(jié)果和患者對護理的滿意率[4]。本文選擇了60例患者進行分組研究，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示采用護理風(fēng)險管理的實驗在各項對比中成績更好，說明了此護理方法的重要性。

綜上所述，在對出血性休克患者急診搶救時配合護理風(fēng)險管理能有效提高治療結(jié)果以及提高患者的滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻：

[1]謝愛東，王驊.護理風(fēng)險管理在急診出血性休克患者搶救中的效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：179.

[2]丁孝梅，楊云君.護理風(fēng)險管理在出血性休克患者急診搶救中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：115-116.

[3]王素梅.護理風(fēng)險管理在出血性休克患者急診搶救中的應(yīng)用效果評價[J].人人健康，2018（08）：148.

[4]盛沁艷，鮑林靈.出血性休克患者急診搶救中運用護理風(fēng)險管理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：233.

[5]梁美英，羅銀秋.護理風(fēng)險管理在出血性休克患者急診搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（08）：1032-1034.