郭曉輝 劉蘭澤 安毅 韓碩 郭治良 郭玉芬

【摘要】目的：分析經(jīng)椎弓根傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折的臨床效果。方法：選取我院收治的86例胸腰椎爆裂性骨折患者進行研究，選取時間為2019年1月-2020年12月，采用隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組和對照組各43例，觀察組接受經(jīng)椎弓根傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定治療，對照組接受傳統(tǒng)后路復位固定術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者取完內(nèi)固定物后3個月的椎體前緣壓縮率和Cobb’s角與對照組對比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：胸腰椎爆裂性骨折患者接受經(jīng)椎弓根傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定治療，能夠很好的恢復傷椎高度，臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎爆裂性骨折;傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定;臨床效果

【中圖分類號】R687? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.153

胸腰椎爆裂性骨折是臨床上常見的骨折疾病，是由于外傷所導致的胸腰背部疼痛、局部畸形、脊髓損傷等疾病。胸腰椎爆裂性骨折會對患者的身體功能造成較大的損傷，患者會出現(xiàn)嚴重的功能障礙，對其生活和身心健康造成較大的困擾，需要給予患者積極的治療[1]。本文主要研究經(jīng)椎弓根傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折的臨床效果，如下所示：

1? 資料與方法

1.1資料

選取我院收治的86例胸腰椎爆裂性骨折患者進行研究，選取時間為2019年1月-2020年12月，采用隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組和對照組各43例。對照組中，年齡為22-64歲，平均（43.06±3.88）歲;男性患者26例、女性患者17例。觀察組中，年齡為22-65歲，平均（43.42±3.89）歲;男性患者25例、女性患者18例。兩組資料對比，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

觀察組接受經(jīng)椎弓根傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定治療，治療方法為：對患者實施全面的檢查，排除手術(shù)的禁忌;對患者實施全身麻醉，手術(shù)時患者保持俯臥位，在其雙側(cè)髂部、肩部、胸廓部位墊上軟枕，對患者實施C型壁X線機透視，定位傷椎的具體部位，然后以傷椎棘突作為中心作為手術(shù)切口，逐層切開后將椎旁肌肉等軟組織剝離，將傷椎和上下相鄰的椎體棘突、椎板、雙側(cè)小關(guān)節(jié)突等暴露，使用定位針定位后通過透視確定定位針的位置;在傷椎的上下椎體置入合適的椎弓根釘，上縱連棒，擰緊尾帽，使傷椎復位，卸下一側(cè)縱連棒，經(jīng)傷椎椎弓根穿刺，透視下應用髓核鉗在傷椎內(nèi)撬撥塌陷的終板，將同種異體骨通過椎弓根骨道置入傷椎內(nèi)，然后夯實，在傷椎部位置入短的萬向椎弓根螺釘，然后上縱連棒。同理，再進行對側(cè)傷椎撬撥植骨治療;最后用同種異體骨進行后外側(cè)植骨;手術(shù)后進行切口沖洗、放置引流管，并縫合切口，給予患者合理的抗生素預防感染。

對照組接受傳統(tǒng)后路復位固定治療，治療方法為：使患者保持俯臥位，實施全身麻醉，使用C型壁X線機對傷椎進行定位、標記，并進行常規(guī)的消毒、鋪巾;以患者傷椎為中心作為縱行切口，將皮膚組織逐層切開，使用電刀切開直至腰背筋膜下行，然后進行潛行剝離，使傷椎以及上下椎關(guān)節(jié)突暴露;將6枚椎弓釘置入患者的傷椎和上下鄰椎中，傷椎置入短萬向椎弓根螺釘，上預彎縱向連接桿，擰緊尾帽，使用撐開鉗將插入上下椎的固定釘之間，通過撐開復位操作，使椎體高度恢復較為理想的狀態(tài)，上橫聯(lián)棒，逐層閉合切口。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的椎體前緣壓縮率和Cobb’s角，并對比。

1.4數(shù)據(jù)處理

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗;計量資料采用t檢驗，P<0.05，表明統(tǒng)計學有意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的椎體前緣壓縮率和Cobb’s角與對照組對比，差異顯著，P<0.05。如表1。

3? 討論

胸腰椎爆裂性骨折是人體受到外界暴力所導致，比如墜落傷、重物砸傷、車禍等，患者的胸腰段椎體會受到嚴重損傷，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重危害[2]。目前臨床上在對胸腰椎爆裂性骨折疾病治療時，主要采取手術(shù)方案治療，通過手術(shù)可以減輕椎管壓力、重建脊柱穩(wěn)定性，進而促進病情康復[3]。

目前臨床上治療胸腰椎爆裂性骨折的手術(shù)方案較多，不同的手術(shù)方案有著不同的治療效果，因此在治療時需要選擇更好的手術(shù)措施。本次研究對患者實施經(jīng)椎弓根行傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定治療，經(jīng)過研究得出，觀察組患者的椎體前緣壓縮率和Cobb’s角與對照組對比，差異顯著，P<0.05。

研究結(jié)果表明經(jīng)椎弓根傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定治療對改善患者的病情有顯著作用，此種方法能夠保證患者實施椎體置釘后各個方面應力的均衡分布，縱向撐開的方式有利于椎體高度和骨折良好的復位，但是這種復位方法對于終板塌陷的胸腰椎爆裂骨折復位能力有限，通過經(jīng)椎弓根進行傷椎撬撥復位，可使塌陷的終板進一步復位，通過椎體內(nèi)植骨，可以重建脊柱前中柱穩(wěn)定性，而且在植骨過程中，通過植骨塊的填塞，可以使傷椎進一步復位。通過這兩步操作，可達到傷椎更好的復位，加上后方的釘棒固定及后外側(cè)植骨，能夠增強其抗軸向旋轉(zhuǎn)能力，有效降低內(nèi)固定失敗的幾率。

綜上所述，胸腰椎爆裂性骨折患者接受經(jīng)椎弓根傷椎翹撥復位植骨內(nèi)固定治療，能夠很好的恢復傷椎高度，近期及遠期臨床效果良好。

參考文獻：

[1]江濤， 高涵， 劉濤，等. 經(jīng)皮撬撥復位結(jié)合髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療難復性股骨粗隆間骨折的療效觀察[J]. 中國醫(yī)刊， 2020， 055（006）：624-628.

[2]柯紹強， 蘇中南， 胡海生. 經(jīng)傷椎椎弓根植骨置釘后路復位內(nèi)固定術(shù)治療r胸腰椎骨折療效觀察[J]. 海南醫(yī)學， 2018， 029（014）：1960-1962.

[3]劉小鵬， 顏春銘， 郭偉華，等. 經(jīng)傷椎椎弓根植骨聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎爆裂性骨折[J]. 脊柱外科雜志， 2018， 016（006）：340-343，348.