中醫(yī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的效果分析及餐后2 h血糖水平影響評(píng)價(jià)

馬素霞 李雪梅

摘? 要：目的? 研究中醫(yī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的效果及對(duì)餐后2 h血糖水平的影響。方法? 以隨機(jī)數(shù)表法將2020年3月～2021年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院接收的130例老年2型糖尿病患者分為對(duì)照組與觀察組，每組65例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。將兩組老年2型糖尿病患者的血糖水平變化情況進(jìn)行比對(duì)，比較兩組患者的遵醫(yī)囑行為、自我管理能力和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的合理意識(shí)、定期運(yùn)動(dòng)、合理用藥、按時(shí)復(fù)查占比均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的自我管理能力、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可獲得理想的效果，在有效控制血糖水平的同時(shí)，還能改善患者的遵醫(yī)行為及提高自我管理能力。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;老年2型糖尿病;血糖水平;遵醫(yī)行為;自我管理能力

中圖分類號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-00-03

2型糖尿病是臨床中發(fā)病率極高的代謝性疾病之一，長時(shí)間不良飲食、肥胖、家族遺傳史等均為導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素，高血糖為疾病的主要特征。中老年人群為2型糖尿病的主要患病群體，若患者的血糖水平未獲得有效的控制，伴隨著病程延長，可對(duì)機(jī)體各組織功能產(chǎn)生影響，誘發(fā)心臟、腎臟和眼部的嚴(yán)重并發(fā)癥，且可損害血管和神經(jīng)，病情嚴(yán)重可因電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。老年2型糖尿病患者需要通過終身用藥的方式控制血糖水平，以延緩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，但是病情控制效果同患者的遵醫(yī)行為、自我管理能力之間有密切關(guān)聯(lián)，患者有良好的遵醫(yī)行為及較高的自我管理能力，可一定程度上提高血糖水平控制效果，對(duì)預(yù)后和生活質(zhì)量改善有積極作用。臨床有研究指出[2]，給予老年2型糖尿病患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，有效控制病情。本研究主要探討老年2型糖尿病患者接受中醫(yī)護(hù)理的效果，具體內(nèi)容整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機(jī)數(shù)表法將2020年3月～2021年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院接收的130例老年2型糖尿病患者分為對(duì)照組與觀察組，每組65例。對(duì)照組：男34例，女31例;年齡62～85歲，平均年齡（72.47±4.19）歲;病程2～15年，平均病程（7.15±0.42）年。觀察組：男37例，女28例;年齡61～83歲，平均年齡（72.25±4.06）歲;病程4～17年，平均病程（7.28±0.54）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢驗(yàn)明確診斷為2型糖尿病的老年患者[3];精神、意識(shí)狀態(tài)正?？膳浜涎芯康幕颊?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤或傳染性疾病的患者;重要臟器功能受損的患者;中途失聯(lián)或主動(dòng)退出研究的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員完善患者的常規(guī)用藥指導(dǎo)工作，針對(duì)飲食相關(guān)注意事項(xiàng)展開詳細(xì)介紹，根據(jù)患者的病情、身體情況等指導(dǎo)其開展適量的恢復(fù)鍛煉，加強(qiáng)血糖水平監(jiān)測(cè)力度，并且詳細(xì)記錄每次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

觀察組患者的護(hù)理方案為中醫(yī)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容見下：①飲食護(hù)理工作?；颊呷粘ｏ嬍持行枰黾有迈r果蔬、粗糧的攝入量，嚴(yán)格遵守少食多餐、少鹽少糖的飲食原則。②根據(jù)患者的病情、身體耐受力指導(dǎo)其開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，調(diào)整患者體位為仰臥位，囑其全身心放松，隨后開展深呼吸練習(xí)，訓(xùn)練2次/d，20 min/次。將運(yùn)動(dòng)原則告知患者，叮囑家屬陪同患者開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，并且依據(jù)患者的身體狀況、喜好等選擇運(yùn)動(dòng)方式（散步、太極拳等），至少運(yùn)動(dòng)3次/周。③患者入院以后，護(hù)理人員主動(dòng)同其展開溝通交流，依據(jù)患者的認(rèn)知水平、理解能力等通過一對(duì)一、發(fā)放宣教手冊(cè)等方式幫助其了解2型糖尿病相關(guān)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。因糖尿病為終身性疾病，患者長期受病痛和用藥折磨極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的文化水平、性格特征等實(shí)施心理疏導(dǎo)工作，向患者列舉病情控制良好的案例，幫助其建立治療疾病的信心。④為患者實(shí)施推拿按摩護(hù)理，于患者的腰背部位、肢體以及腹部等實(shí)施推拿護(hù)理，護(hù)理人員維持手掌均勻力量對(duì)脊柱兩側(cè)實(shí)施推揉處理，于頸部至腰骶部實(shí)施敲打動(dòng)作;護(hù)理人員將雙手擦熱以后緊貼于神闕穴，遵循右上腹-左上腹、左上腹-左下腹的順序?qū)嵤┩迫嘧o(hù)理;取患者的足三里、三陰交穴實(shí)施按揉動(dòng)作，各穴位按揉2 min，直至患者有酸脹感出現(xiàn)為止;指導(dǎo)患者足浴，應(yīng)用川芎、赤芍、紅花、伸筋草、機(jī)血藤以及桂枝等藥材足浴，將藥材放入至3000 mL水中煎煮，于水溫冷卻至40 ℃左右，囑患者放入雙足，每2天1次，共10次。⑤向患者介紹血糖儀的使用方法以及血糖水平記錄方法，幫助其了解儀器使用方法，并且在日常生活中合理利用儀器測(cè)量及記錄血糖水平，掌握病情控制情況的同時(shí)，有利于用藥方案的調(diào)整。

1.4? 觀察指標(biāo)

采用靜脈采血檢測(cè)法測(cè)定兩組老年2型糖尿病患者護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月的血糖水平，并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。分析兩組患者的遵醫(yī)囑行為與自我管理能力——調(diào)查患者的合理飲食、定期運(yùn)動(dòng)、合理用藥以及按時(shí)復(fù)查占比情況，以評(píng)估遵醫(yī)行為。應(yīng)用糖尿病患者自我管理行為量表評(píng)估自我管理能力，以分值越高代表能力越強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況——于患者出院之前為其發(fā)放調(diào)查問卷，滿分100分，評(píng)分越高代表患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平的比較

護(hù)理前，觀察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平同對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的上述指標(biāo)水平均明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者遵醫(yī)行為情況的比較

觀察組患者的合理飲食、定期運(yùn)動(dòng)、合理用藥與按時(shí)復(fù)查占比同對(duì)照組患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者自我管理能力及護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

觀察組患者的自我管理能力、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

中醫(yī)學(xué)將糖尿病劃分于“消渴”的范疇當(dāng)中，認(rèn)為疾病的發(fā)生同燥熱偏盛、津液虧損等因素之間有密切關(guān)聯(lián)，消瘦、尿多、多飲和多食等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，若患者的血糖水平長期處于較高的狀態(tài)，還會(huì)誘發(fā)系列嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量甚至生命健康均存在嚴(yán)重不良影響[4]。

中醫(yī)護(hù)理即護(hù)理人員結(jié)合辨證飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理和推拿護(hù)理、足浴護(hù)理等措施，減輕患者的負(fù)性情緒，提高其對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的配合程度，規(guī)范、合理的飲食習(xí)慣可避免不良飲食習(xí)慣對(duì)血糖水平控制效果產(chǎn)生的影響，通過特色中醫(yī)護(hù)理（足浴、推拿以及按摩等）可調(diào)節(jié)陰陽以及促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行等，且有利于經(jīng)絡(luò)疏通，配合運(yùn)動(dòng)鍛煉等護(hù)理可進(jìn)一步提高血糖水平控制效果[5]。

本研究中，觀察組患者護(hù)理后的血糖水平均顯著低于對(duì)照組，遵醫(yī)行為、自我管理能力評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。提示對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可以有效控制血糖水平，改善患者的依從性以及自我管理能力，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的建立有積極作用。究其原因，護(hù)理人員為患者開展運(yùn)動(dòng)護(hù)理和的同時(shí)，在維持內(nèi)臟功能穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上，疏經(jīng)通絡(luò)，改善氣血運(yùn)行狀態(tài)，調(diào)節(jié)陰陽平衡[6];按摩和推拿護(hù)理具調(diào)治臟腑、固本的作用，改善機(jī)體抵抗能力，提升病情控制效果[7];合理的飲食指導(dǎo)可借助中醫(yī)膳食調(diào)節(jié)血糖水平，情志護(hù)理可改善患者的負(fù)性情緒，建立疾病治療的信心，改善患者的遵醫(yī)行為[8]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，具有廣泛應(yīng)用于今后臨床中的價(jià)值。

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