胡宇博 劉海麗

【摘要】在醫(yī)院院感要求愈發(fā)嚴格新形勢下，醫(yī)院的老舊建筑加固改造、診療流程重塑成為提升院感防控的必要手段。為有效識別舊樓加固改造實施過程中的風險因素及影響，采用專家評分及AHP方法確定風險因素分值及權重，利用基于中心點三角白化權函數的灰色聚類評估模型對安全、質量、成本、進度四個不確定風險因素進行灰色聚類分析，從而進行項目實施階段風險等級評估，快速簡單判斷項目風險等級，為某醫(yī)院舊樓加固改造實施過程中有效規(guī)避和防范風險提供了理論參考。

【關鍵詞】醫(yī)院;加固改造;灰色聚類;風險分析【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.

1、項目背景及研究方法介紹

鄭州某醫(yī)院感染疾病樓位于鄭州市老城區(qū)，建于1987年，樓體為L型布置，6層磚混結構，建筑面積2971.3㎡，建筑高度21.3m。在院感要求愈發(fā)嚴格的形勢下，醫(yī)院決定將感染性疾病樓基礎設施完善納入醫(yī)院總體建設規(guī)劃中，其業(yè)務用房嚴格按照三區(qū)兩通道分區(qū)設置，合理安排功能布局，嚴防交叉污染和感染。同時，改造后各類功能用房應具備良好的靈活性和可擴展性，可以適應公共衛(wèi)生醫(yī)療救治需要。因該樓主體結構安全性及抗震性檢測不滿足現行規(guī)范和鑒定標準要求，因此本項目主要建設內容為：對原建筑結構主體進行整體加固處理（采用高延性混凝土新工藝），增設獨立衛(wèi)生間，室內外重新裝飾裝修。本文對項目風險聚類分析采用的是中心點三角白化權函數灰色聚類評估模型，以灰數的中心點三角白化權函數生成為基礎，將聚類對象按幾個灰類進行歸納，以判斷該聚類對象屬于哪一灰類，還可進一步對同屬于某一灰類的評價對象進行優(yōu)劣排序[1]。

2、構建醫(yī)院舊樓加固改造施工階段風險評價指標體系

老舊建筑加固改造具有特有的風險特征，本文采用SWOT分析項目風險清單并進行分類，建立初步風險指標體系，4類一級指標風險（安全、質量、進度、成本風險）和19種二級風險指標因素，明確項目實施風險等級要求。詳見表1。

3、醫(yī)院舊樓加固改造施工階段風險評估灰色聚類及指標權重確定

風險指標權重采用AHP方法確定，某醫(yī)院舊樓改造實施階段風險評價指標體系中的一級指標層因素集為X={x1，x2，x3，x4}，x1>x2>x3>x4和二級指標層因素集xi={xi1，xi2，…xij}，通過對各指標層因素矩陣進行判斷和一致性檢驗，最終確定權重值，計算綜合聚類系數為指標在綜合聚類中權重。詳見表2。

醫(yī)院舊樓加固改造施工階段風險水平、應對策略及風險發(fā)生后果，采用中心點三角白化權函數的灰色評估模型進行項目風險灰色聚類。施工階段的風險劃分為4個等級，分別為Ⅰ級即特別嚴重風險，必須采取應對措施降低風險;Ⅱ級為嚴重風險，必須采取預防措施;Ⅲ級為一般風險，有條件進行預防措施;Ⅳ級輕微風險，不必采取預防措施。各指標分值為百分制，取指標值區(qū)間中點作為各灰類代表λ1，λ2，λ3，λ4，然后將灰類左右延拓，即“輕微影響”和“嚴重影響”兩類灰類，最終確定4個灰類的隸屬度函數。根據隸屬度中心點三角白化權函數公式計算隸屬度。

4、專家論證評分灰類及白化權函數計算

根據上述醫(yī)院舊樓加固改造施工階段風險評價聚類指標4個灰類百分制灰數，通過查看舊樓加固改造基礎情況及相關資料，并經專家對19個指標進行打分，得到單因素風險評價灰類評分表，評分符合正態(tài)分布故將指標取值范圍確定為[10，90].對于Ⅰ～Ⅳ級四個灰類區(qū)間[10，30），[30，50），[50，70），[70，90]，以各灰類區(qū)間中點作為各灰類中心點，λ1=20，λ2=40，λ3=60，λ4=80，詳見表1。將灰類左右延拓，確定灰類邊際值λ0=0，λ5=100。計算醫(yī)院舊樓加固改造4種灰類基于中心點三角白化權函數如下：

將風險指標評價值帶入白化權函數公式中，得到某醫(yī)院舊樓加固改造項目實施階段風險指標白化權函數值，詳見表3。

5、計算綜合聚類系數

計算4個灰類的綜合聚類系數，如表4所示。根據，項目風險在4個灰色聚類的可能性大小排序為，即風險發(fā)生可能性Ⅲ級>Ⅳ級>Ⅱ級>Ⅰ級，由表4可以得出屬于Ⅲ級風險的有質量風險、成本風險、進度風險，屬于Ⅳ級風險的有安全風險。

結語：

通過上述分析，在某醫(yī)院舊樓加固改造實施過程中整體風險在項目可接受范圍內，但應根據風險特征制定合適的應對策略后可順利實施。在項目實施過程中要高度重視質量風險，特別是對設計、材料、人員以及管理和組織措施編制專項風險編制應對方案，對其他風險管理目標有針對性、有條件地提出風險應對措施。本文采用基于中心點白化權函數的灰色聚類模型對舊樓加固改造實施風險進行了理論分析，從總體上來看本文考慮多種不確定因素并結合專家討論評分進行灰色聚類的方法，得出的結果具有實際意義，為舊樓加固改造實施階段風險管理和應對提供了有益的參考和幫助。

參考文獻：

[1]王化中，強鳳嬌，賀寶成.基于改進的中心點三角白化權函數灰評估新方法[J].統(tǒng)計與決策，2014（08）：69-72.

[2]鄧聚龍.灰色預測與決策[M].武漢：華中理工大學出版社，1986.

[3]王中宇，李萌.激光通信系統(tǒng)性能的灰色聚類分析[J].光電工程，2009，36（4）：64-69.

[4]劉思峰，方志耕，楊英杰.兩階段灰色綜合測度決策模型與三角白化權函數的改進[J].控制與決策，2014，29（7）：1232-1238.

[5]戴然.灰色三角白化權函數在水利工程后評價中的應用[J].科技論壇，2009（7）：22-24.

[6]李康，徐海燕，陳浩，基于灰色聚類方法的關鍵鏈項目工期風險評估[J].工業(yè)工程，2017，20（4）：57-63.

[7]龐偉英，樊燕燕，李紅，楊鵬飛，基于灰色聚類法的大跨徑橋梁施工階段風險評價[J].工程管理學報，2015，29（2）：101-106.

[8]劉鶴，醫(yī)院既有建筑抗震加固改造風險評價研究[D].北京建筑大學，2019.

[9]姚莉萍.醫(yī)院改擴建項目風險管理研究[D].青島大學，2018.

[10]劉思峰，謝乃明.基于改進三角白化權函數的灰評估新方法[J].系統(tǒng)工程學報，2011，26（2）：244-250.

作者簡介：

胡宇博（1978.09-），男，民族：漢族，籍貫：河北石家莊，職稱：高級，學歷：碩士，研究方向：醫(yī)院規(guī)劃與建設。