王星發(fā) 郭羊玲

摘要：目的：為了深入研究對(duì)經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者實(shí)施早期集束化護(hù)理干預(yù)后，患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者共78例，將其隨機(jī)分組，給予早期集束化護(hù)理干預(yù)措施組為研究組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各39例患者。對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者實(shí)施早期集束化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況，故方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期集束化護(hù)理;重癥患者;經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持;應(yīng)用效果;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

危重癥患者在治療期間機(jī)體開(kāi)始消耗儲(chǔ)備的能量，使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏，但是患者治療需要充足的營(yíng)養(yǎng)，因此良好的營(yíng)養(yǎng)支持有利于提高患者臨床療效，經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持具有費(fèi)用低、安全的優(yōu)點(diǎn)，傳統(tǒng)干預(yù)過(guò)程中，缺乏規(guī)范管理，不利于患者康復(fù)。我院選取2019年9月至2020年9月入院接受治療的78例經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者共78例，將其隨機(jī)分組，給予早期集束化護(hù)理干預(yù)措施組為研究組，研究組39例患者年齡分布居于33-72歲之間，平均年齡為（55.89±1.25）歲;給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，參照組39例患者年齡分布居于32-73歲之間，平均年齡為（56.47±1.36）歲;對(duì)比兩組經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組 ?常規(guī)護(hù)理。包括常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持注意事項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥講解以及相應(yīng)處理。

研究組 ?早期集束化護(hù)理。（1）成立營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理小組，有主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和護(hù)理人員組成，小組成立后，制定全面的集束化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理策略。（2）護(hù)理人員要注意妥善安置患者鼻腸管，確保患者營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理期間無(wú)翻折并固定牢靠。（3）護(hù)理小組中的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師要對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況為患者制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)需求得到保障。（ 3） 患者治療期間護(hù)理人員要為患者講解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的重要意義，告知患者鼻腸管放置的重要意義，緩解患者不良情緒，爭(zhēng)取患者家屬對(duì)于患者的支持。（4）微生態(tài)營(yíng)養(yǎng)支持。在患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中加入由益生菌組成的抑制劑，并在抑制劑中加入谷氨酰胺，緩解患者營(yíng)養(yǎng)支持期間腸道菌群失調(diào)的問(wèn)題。（5） 營(yíng)養(yǎng)管的狀態(tài)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的重要前提，護(hù)理人員在患者營(yíng)養(yǎng)支持期間要注意定時(shí)維護(hù)患者營(yíng)養(yǎng)管，要定時(shí)試用溫開(kāi)水脈式?jīng)_洗患者營(yíng)養(yǎng)管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

干預(yù)完成后，研究組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥控制情況

干預(yù)完成后，研究組并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

3.討論

營(yíng)養(yǎng)支持是重癥患者治療的重要一部分[1]，隨著對(duì)腸道功能認(rèn)知的不斷加深，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成為臨床營(yíng)養(yǎng)支持的重要途徑[2]，良好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有利于幫助重癥患者的康復(fù)[3]，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)至少達(dá)到 50% ～ 65% 的目標(biāo)熱量方可起到維護(hù)腸黏膜屏障功能及改善預(yù)后的作用。但是患者治療期間需要給予集束化護(hù)理。本次研究中，研究組接受早期集束化護(hù)理干預(yù)，參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)比干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況，研究組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。表明早期集束化護(hù)理干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施早期集束化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見(jiàn)，早期集束化護(hù)理干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)支持重癥患者采取早期集束化護(hù)理干預(yù)，患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥控制情況顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。

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