龍玉婷

摘要：針對(duì)心力衰竭病患的護(hù)理尤為重要，其護(hù)理又可分為飲食調(diào)理、心理護(hù)理、家庭護(hù)理等多個(gè)方面，本文將圍繞多種護(hù)理模式概述其護(hù)理要點(diǎn)，為心力衰竭病患的科學(xué)護(hù)理做出總結(jié)性概述以供參考，以此延長(zhǎng)患者的生存率，改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心力衰竭;病患;護(hù)理;治療

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

1.心力衰竭的誘發(fā)因素

心力衰竭是一種無法完全治愈的疾病，嚴(yán)重影響著病患的生存率和生活質(zhì)量，是由多種心血管疾病導(dǎo)致的一種綜合性病癥，通常需要依賴藥物暫緩不適，或是在日常生活中通過各種護(hù)理手段緩解癥狀。若不及時(shí)干預(yù)或沒有得到恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，則會(huì)引發(fā)病患其他疾病，如心肌梗死、心肌病等。同時(shí)，病患若本身就存在一些基礎(chǔ)性疾病，也會(huì)誘發(fā)心力衰竭，如貧血、乳頭肌功能不全等。此外，呼吸道感染、嚴(yán)重心律失常、鈉鹽攝入過多、女性分娩、藥物使用不當(dāng)、情緒激動(dòng)或過度體力活動(dòng)等，都是心力衰竭的誘發(fā)因素。知曉誘發(fā)因素是為了更好地為病患提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)之一：充分休息

根據(jù)心功能的等級(jí)劃分，可針對(duì)心力衰竭病患在休息上做出差異性的一般護(hù)理。心功能一級(jí)的病患除超負(fù)荷和激烈的運(yùn)動(dòng)，原則上可不限制其日常活動(dòng)，但必須有午休時(shí)間;心功能二級(jí)的病患也可以適當(dāng)活動(dòng)，但活動(dòng)中間也需要保持休息，以及適當(dāng)?shù)乃?，同時(shí)活動(dòng)的間歇時(shí)間要適當(dāng);心功能三級(jí)病患的活動(dòng)則需要有所限制，且保持一定的臥床休息或坐位;心功能四級(jí)病患的活動(dòng)要嚴(yán)格限制，以臥床休息為主。當(dāng)然，對(duì)于心功能三級(jí)和四級(jí)的病患來說，臥床休息也并非絕對(duì)的不能下床活動(dòng)，在有陪護(hù)人的情況下可以短距離散步，以防長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的精神狀態(tài)不佳、肌肉萎縮或皮膚損傷等不良后果，總之就是做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)。

3.心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)之二：飲食調(diào)理

由于心力衰竭病患運(yùn)動(dòng)量較少，以及患者多為老年人，因此常出現(xiàn)便秘情況。對(duì)此，首先是在飲食上保持膳食纖維的攝入，幫助腸道正常蠕動(dòng);其次對(duì)于部分臥床休息的病患來說，需要幫助他們訓(xùn)練床上排便的習(xí)慣;便秘情況嚴(yán)重的病患，可使用適量的潤(rùn)腸劑。在飲食上以清淡為主，少鹽、少油;多食富含維生素食物，避免食用刺激性食物，如辛辣食物、產(chǎn)氣食物、濃茶、咖啡等;以易消化食物為宜，少量多餐;根據(jù)病患具體的血鉀水平?jīng)Q定對(duì)含鉀食物的攝入量。注意部分隱性高鈉食品，如加工熟食、皮蛋、腌菜等。切勿暴飲暴食，晚餐減少飽腹感，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。再者，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒。

4.心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)之三：自身監(jiān)測(cè)

心力衰竭病患在日常生活中要做到自我監(jiān)測(cè)，即關(guān)注自身脈搏、血壓、面色、體重，以及排尿情況。首先，患者每天選擇一個(gè)固定時(shí)間點(diǎn)，穿相同的衣物在排尿后稱體重，觀察體重有無顯著變化。其次，臨睡前可檢查自身腳踝部位有無出現(xiàn)腫脹情況，夜間入睡后有沒有出現(xiàn)過憋醒感。再者，可以專門的容器收集觀測(cè)自身排尿情況?？傮w來說，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐感、憋悶感、浮腫、排尿量減少、一天內(nèi)體重增加到1千克以上，即表明心力衰竭癥狀有所加重，需要立即前往醫(yī)院就診，讓醫(yī)生開具治療或護(hù)理方案。

5.心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)之四：禁止隨意增藥、減藥、停藥

部分患者在藥物服用一段時(shí)間感覺到好轉(zhuǎn)后，會(huì)自行調(diào)整藥物用量，這樣不僅不利于病情控制和預(yù)后，還會(huì)嚴(yán)重干擾醫(yī)生對(duì)病情的判斷。譬如為了控制液化氣體潴留，需要用到利尿劑，因而會(huì)涉及到電解質(zhì)的平衡，若病患一意孤行，隨意增減藥物，則會(huì)致使水鈉潴留用電解質(zhì)紊亂等情況，甚至?xí)?dǎo)致患者心率失常。又如β-阻滯劑，通常需要長(zhǎng)時(shí)間服用，且在服用初期患者常常會(huì)感到短期的負(fù)性肌力作用，因此常常會(huì)自行停藥，極不利于心力衰竭的長(zhǎng)期控制。因此，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)的服藥方法按時(shí)服藥，若在藥房自主購(gòu)買過非處方藥物，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生判定是否對(duì)病情治療有效，或能否與其他處方藥物同時(shí)服用。

6.心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)之五：心理護(hù)理

心理狀況的好壞對(duì)每一個(gè)病患都有著非常重要的作用，心理護(hù)理是為了幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。第一，緩解病患的緊張、壓抑情緒，護(hù)理過程中要耐心地為他們普及心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，如誘發(fā)原因、良好的治療、預(yù)后等，減少他們的心理壓力，要告知患者，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員，病情就可以控制，以此增強(qiáng)他們面對(duì)疾病的信心，保持平穩(wěn)的心態(tài)。第二，幫助患者建立自主護(hù)理積極性，即建立護(hù)士與患者的共同護(hù)理模式，讓患者主動(dòng)參與到治療過程中來，認(rèn)真聆聽患者對(duì)治療方案和護(hù)理方案所提出的建議和要求，讓患者在治療過程中感受到被尊重和被重視，不僅能有效提高護(hù)理效果，還維系了良好的醫(yī)患關(guān)系。第三，護(hù)理人員要重視病患的情緒變動(dòng)，愿意傾聽患者的訴說，樂于與他們溝通，對(duì)患者的情緒積郁進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)移注意力，豐富其閑暇生活，如看報(bào)、參加病友活動(dòng)、討論實(shí)事等。

7.心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)之六：家庭護(hù)理

心力衰竭病患在家中休養(yǎng)的情況較多，因此，家庭護(hù)理也尤為重要。對(duì)于部分嚴(yán)重的病患來說，由于長(zhǎng)期臥床，他們心中難免會(huì)產(chǎn)生“累贅”想法，認(rèn)為自己拖累了家庭，所以家庭成員在護(hù)理過程中務(wù)必要做到貼心、耐心、關(guān)心，盡可能地給予到他們更多關(guān)注和幫助。但是，也不要對(duì)患者的病情感到過分的緊張，以防將這種緊張情緒感染給病患，加重其心理負(fù)擔(dān)，加重病情。此外，家庭成員還要叮囑患者定期復(fù)查，監(jiān)督和協(xié)助他們遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，積極配合治療。

8.結(jié)語

綜上所述可以看出，心力衰竭的護(hù)理在疾病康復(fù)的整個(gè)過程中都尤為重要，充分的休息、飲食調(diào)整、自我監(jiān)測(cè)、按醫(yī)囑服藥、心理護(hù)理、家庭護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不容忽視，只有做到每個(gè)環(huán)節(jié)相互配合，才能有效改善心力衰竭病患的癥狀，提升他們的生活質(zhì)量。

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