任青 季舒 季洪玲 王晏妮 孫曉敏

【摘 要】目的：探討替羅非班在急性腦梗死患者治療中的觀察與護(hù)理配合效果。方法：以2018年10月到2020年10月期間在我院接受急性腦梗死治療的100例患者作為研究病例，以電腦自動(dòng)排序的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各組均有50例患者，對(duì)照組采用依達(dá)拉奉+常規(guī)護(hù)理模式、觀察組采用替羅非班+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)比兩種治療護(hù)理方案的效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療護(hù)理前相比，兩組患者治療護(hù)理后是的NIHSS值均有下降；觀察組下降為（12.33±1.54）分，低于對(duì)照組的平均值（18.51±1.79 ）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者的血清肌鈣蛋白T水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療12h后、24h后，觀察組的血清肌鈣蛋白T水平獲得明顯改善，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（87.01±2.64）分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（71.74±2.18）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.537，P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者治療中使用替羅非班+優(yōu)質(zhì)護(hù)理組合方案能夠更好地改善患者神經(jīng)功能與提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；替羅非班；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，通常主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，也有因異常物體沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死[1-2]。急性腦梗死是一種在老年群體中有較高發(fā)病率與致亡/殘率的疾病，發(fā)病后患者即使是能夠?qū)崿F(xiàn)生存也多出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷[3]。臨床上，在治療急性腦梗死時(shí)一方面要縮短搶救時(shí)間，另一方面則是要加強(qiáng)藥物的合理應(yīng)用與護(hù)理干預(yù)。在急性腦梗死患者治療中替羅非班的應(yīng)用受到越來(lái)越廣泛的認(rèn)可，對(duì)其使用效果的研究也越來(lái)越多[4]。為進(jìn)一步提高對(duì)急性腦梗死患者治療的效果，本文將根據(jù)醫(yī)院的診治病例信息并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道，來(lái)探討替羅非班應(yīng)用與護(hù)理配合的臨床實(shí)踐價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月至2020年10月期間在我院接受急性腦梗死治療的100例患者作為研究病例，以電腦自動(dòng)排序的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各組均有50例患者。觀察組，男性32例，女性18例，年齡47歲～72歲，平均年齡（60.26±2.85）歲，病情確診到接受手術(shù)治療時(shí)間30min～40min，平均時(shí)間（36.15±2.53）min；對(duì)照組，男性31例，女性19例，年齡47歲～71歲，平均年齡（60.47±2.88）歲，病情確診到接受手術(shù)治療時(shí)間30min～40min，平均時(shí)間（36.73±2.54）min。一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用依達(dá)拉奉（海南先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031341）治療，30mg依達(dá)拉奉+100ml氯化鈉溶液，靜脈滴注，每日2次。觀察組采用替羅非班（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090227））治療，采取靜脈泵注，按照0.1μg·kg-1·min-1，的速度用藥，用藥劑量為12.5mg[5]。

在治療過(guò)程中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室護(hù)理規(guī)章制度，做好急性腦梗死患者的護(hù)理工作，如用藥指導(dǎo)、治療中注意事項(xiàng)講解、對(duì)患者進(jìn)行日常巡查與病情信息記錄等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，第一，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。待病人回房后及時(shí)做好接收工作，查看各導(dǎo)管（若有情況下）是否按照要求固定且保持通暢，24h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)病人呼吸與血壓狀況，監(jiān)測(cè)患者的心率與其他生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。第二，營(yíng)造安靜的治療環(huán)境，即，護(hù)理人員對(duì)病房進(jìn)行管理，請(qǐng)出無(wú)關(guān)人員并提醒家屬保持安靜，病房?jī)?nèi)保持對(duì)話(huà)的與動(dòng)作的“輕聲輕語(yǔ)”，做好病房通風(fēng)與衛(wèi)生保持工作。第三，負(fù)面情緒疏導(dǎo)。針對(duì)存在負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員一方面需要向患者介紹其他患者治療的“成功案例”，另一方面通過(guò)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力來(lái)使其情緒不拘泥在負(fù)面想法中，從而逐步形成積極樂(lè)觀的治療態(tài)度。第四，護(hù)理人員以每一位患者的具體情況為基礎(chǔ)，根據(jù)其性格、病情與需求，來(lái)針對(duì)性制定護(hù)理計(jì)劃并引導(dǎo)患者配合治療。第五，康復(fù)護(hù)理與飲食指導(dǎo)。待患者肢體逐漸恢復(fù)體力后，先引導(dǎo)患者屈伸肢體，隨后根據(jù)情況輔助患者下床并圍繞床邊走動(dòng)，同時(shí)，根據(jù)患者的康復(fù)情況逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。此外，加強(qiáng)日常飲食干預(yù)，幫助患者或其家屬制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，從而幫助患者及時(shí)的補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)且避免不當(dāng)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的神經(jīng)功能狀況與護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。神經(jīng)功能采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0分～42分，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)狀況越好，療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：治療前NIHSS分?jǐn)?shù)-治療后NIHSS分?jǐn)?shù)的差值在46%～90%之間；（2）有效：治療前NIHSS分?jǐn)?shù)-治療后NIHSS分?jǐn)?shù)的差值在18%～45%之間；（3）無(wú)效或者死亡：治療前NIHSS分?jǐn)?shù)-治療后NIHSS分?jǐn)?shù)的差值≤17%，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的治療前、治療12h、治療24h后的血清肌鈣蛋白T水平的變化。

由患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，分值在0分～100分之間，分值越高表示護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率為94.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能狀況對(duì)比

與治療護(hù)理前相比兩組患者治療護(hù)理后NIHSS值均有下降；觀察組下降為12.33±1.54（分），低于對(duì)照組的平均值（18.51±1.79 分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前、治療12h、24h血清肌鈣蛋白T水平比較

治療前兩組患者的血清肌鈣蛋白T水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療12h后、24h后觀察組的血清肌鈣蛋白T水平獲得明顯改善，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（87.01±2.64）分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（71.74±2.18）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.537，P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是一種治療難度大、預(yù)后相對(duì)較差的疾病，近年來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)急性腦梗死的患者絕對(duì)數(shù)量有上升態(tài)勢(shì)。在急性腦梗死患者的治療中選用高效藥物以及實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低疾病危害與改善患者后續(xù)生活質(zhì)量具有重要的意義[7]。替羅非班是一種抗血栓形成藥，能夠高效抑制血栓形成，而作為一種血小板模GPIIb/IIIa受體拮抗劑，對(duì)于血小板所形成的微血栓脫落與栓塞能夠形成較好的抑制作用[8]。同時(shí)，替羅非班還能夠?qū)ρ軆?nèi)皮功能形成改善作用，對(duì)微血管中的微血栓也具有溶解作用。同時(shí)，在治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的引入，促使護(hù)理服務(wù)不再局限于某一特定方面而是實(shí)施多維度的護(hù)理服務(wù)，如用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。另一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容不僅在范圍上進(jìn)行延伸，也實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的細(xì)化，提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。研究顯示，治療護(hù)理后觀察組NIHSS值下降為（12.33±1.54）分，低于對(duì)照組的平均值（18.51±1.79）分，經(jīng)過(guò)治療后觀察組治療有效率為94.00%，高于對(duì)照組的80.00%，并且經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)治療12h后、24h后觀察組的血清肌鈣蛋白T水平獲得明顯改善，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（87.01±2.64）分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（71.74±2.18）分。所以，在急性腦梗死患者治療中使用替羅非班+優(yōu)質(zhì)護(hù)理組合方案能夠更好地改善患者神經(jīng)功能與提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

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