李冬玲

摘? 要：目的? 探討在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理的作用與意義。方法? 選取2020年10月～2021年10月濟(jì)南市兒童醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員70例，采用隨機(jī)抽簽法將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組35例。參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理，試驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理措施，比較兩組護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量。結(jié)果? 實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后，試驗(yàn)組護(hù)理工作人員的消毒質(zhì)量、拆卸質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量得分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組工作人員的消毒供應(yīng)滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在消毒供應(yīng)室實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，可以顯著提升消毒供應(yīng)室工作人員的工作質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理;循證管理;消毒供應(yīng);醫(yī)院感染

中圖分類號(hào)：R472.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0071-02

一家三甲醫(yī)院，每日需要使用大量的醫(yī)療器械和耗材，多數(shù)會(huì)直接作用于人體，其中部分醫(yī)療器材在消毒清洗后可重復(fù)利用，因此清洗消毒的質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也直接影響著醫(yī)院感染的發(fā)生率[1]。目前該項(xiàng)工作一般由消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)，但是由于當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源緊張，而且部分器械是外部租賃，該類器械的流轉(zhuǎn)率和復(fù)雜程度較高，給消毒供應(yīng)室的拆卸清洗工作造成了一定的困難。消毒供應(yīng)室的工作繁忙，工作人員缺乏時(shí)間學(xué)習(xí)新式器械的處理方式，再加上新式器械的設(shè)計(jì)多較為精密，拆卸方式多需固定步驟，這為臨床治療造成了困難，故消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量有一定的降低[2]。目前對(duì)于消毒供應(yīng)室的管理方式較多，有文獻(xiàn)顯示規(guī)范化護(hù)理管理可以顯著降低醫(yī)院因使用器械出現(xiàn)的感染情況[3]?；诖?，本研究在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，觀察其在實(shí)際工作中的有效性與可行性，具體情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取時(shí)間為2020年10月～2021年10月濟(jì)南市兒童醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員70例，采用隨機(jī)抽簽法將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組35例。試驗(yàn)組人員中，男性4名，女性31名;年齡23～54歲，平均年齡（33.47±4.56）歲;工作年限2～9年，平均工作年限（3.15±1.31）年;其中，護(hù)士25名，護(hù)師5名，主管護(hù)師5名;參照組人員中，男性5名，女性30名;年齡24～53歲，平均年齡（32.95±4.36）歲;工作年限2～8年，平均工作年限（3.37±1.27）年;其中，護(hù)士23名，護(hù)師7名，主管護(hù)師5名。兩組工作人員一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究遵循自愿原則，兩組工作人員自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內(nèi)容，自愿加入。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均系濟(jì)南市兒童醫(yī)院院護(hù)理工作人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途離職者。

1.3? 方法

參照組人員實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理方案，即消毒供應(yīng)室的全體工作人員輪流值班，由值班人員與科室主任每周抽查消毒清洗工作成果。

試驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，具體措施如下：①組建規(guī)范化拆卸清洗消毒小組。試驗(yàn)組全員參與，對(duì)全組人員發(fā)放規(guī)范化管理的規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲條例，邀請(qǐng)器械供應(yīng)商對(duì)全組人員進(jìn)行器械拆卸及清洗培訓(xùn)，要求全組人員必須完全掌握，組長需對(duì)全員的掌握情況進(jìn)行考核，以確保落實(shí)到位。②建立清單制度。在完成前期的準(zhǔn)備培訓(xùn)后，組長應(yīng)當(dāng)組織全員對(duì)當(dāng)下消毒供應(yīng)室的器械進(jìn)行清單建立，對(duì)于后續(xù)的器械進(jìn)入時(shí)需要登記確認(rèn)，對(duì)于每樣器械的拆卸清洗情況予以記錄。③制作拆卸清洗說明。醫(yī)療器械一般會(huì)依據(jù)患者的植入或作用部位設(shè)計(jì)適宜結(jié)構(gòu)，因此不同器械的結(jié)構(gòu)具有極大的差異性，有部分不常用的器械可能存在拆卸困難的情況，規(guī)范拆卸組長應(yīng)當(dāng)就該類器械向供應(yīng)商詢問具體拆卸方法，然后安排醫(yī)院的圖冊(cè)制作人員將拆卸方式制成圖文說明。④建立拆卸及清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。器械拆卸清洗的最大問題是工作人員缺乏一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，因此需要設(shè)立以下標(biāo)準(zhǔn)：器械完全拆卸，拆卸后的件數(shù)應(yīng)當(dāng)與供應(yīng)數(shù)量相符;對(duì)于拆卸后的細(xì)小零件需要使用特殊的帶蓋密網(wǎng)清洗籃裝載;對(duì)于一些尖銳或貴重的器械，拆卸后需要進(jìn)行特殊保存;原則上一套器械拆卸完成后一起進(jìn)行清洗且應(yīng)當(dāng)保存在一起，方便重新組裝;清洗后器械的縫隙、齒槽等細(xì)微點(diǎn)應(yīng)當(dāng)保持潔凈，無血跡、銹跡等。⑤消毒及包裝。嚴(yán)格要求建立清洗劑一用一換、清洗工作臺(tái)每清洗一次消毒一次的制度。在清潔環(huán)境下對(duì)器械進(jìn)行密封包裝，確認(rèn)無漏、無滲。對(duì)于復(fù)用器械完成上述措施后，需對(duì)其進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，不耐高溫、高壓的器械行低溫等離子體滅菌。⑥獎(jiǎng)懲措施。在實(shí)際工作中，拆卸清洗工作枯燥且繁雜，為避免出現(xiàn)懈怠情況，導(dǎo)致醫(yī)院的感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需要對(duì)工作人員實(shí)施一定的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于工作完成良好的應(yīng)當(dāng)予以精神物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作質(zhì)量較差的需要酌情考慮處罰，對(duì)于造成惡劣后果的需要對(duì)其追責(zé)。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量，由消毒供應(yīng)室質(zhì)控管理團(tuán)隊(duì)對(duì)工作人員處理的器械按照5%比例進(jìn)行抽檢，依據(jù)工作人員的工作情況評(píng)定器械的消毒質(zhì)量、拆卸質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量。由值班的工作人員使用醫(yī)院自制的觀察量表進(jìn)行測定，總分為100分，測定相關(guān)質(zhì)量。

觀察比較醫(yī)院各科室對(duì)工作人員的消毒供應(yīng)滿意度情況，分為滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)級(jí)別。醫(yī)院共40個(gè)相關(guān)科室，向主要科室發(fā)放問卷調(diào)查量表，由科室工作人員進(jìn)行評(píng)分，<60分為不滿意，60～85分為基本滿意，>85分為滿意?？倽M意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組工作人員的工作質(zhì)量比較

實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后，試驗(yàn)組工作人員的消毒質(zhì)量、拆卸質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量得分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 各科室對(duì)兩組工作人員的滿意度比較

試驗(yàn)組工作人員的消毒供應(yīng)滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著當(dāng)下醫(yī)療技術(shù)的快速提升，對(duì)于各類患者的治療方案不斷被提出，涉及的醫(yī)療器械日新月異，使用周期快速縮短，應(yīng)用科室快速增多[4]。這使得消毒供應(yīng)室的器械處理壓力迅速增高，加上對(duì)于新式器械的了解不足，存在明顯的拆卸、清洗、消毒、包裝等質(zhì)量問題[4]，導(dǎo)致在一定程度上影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，甚至還在一定程度上提升了醫(yī)院感染率，因此臨床管理人員認(rèn)為需要對(duì)該部門的質(zhì)量管理進(jìn)行一定的調(diào)整[5]。

規(guī)范化護(hù)理管理屬于臨床上常用的護(hù)理管理方案，其可以將工作過程進(jìn)行梳理并分配給適宜的工作人員，能夠明確相關(guān)人員的職責(zé)，優(yōu)化各項(xiàng)工作的具體實(shí)施流程，廣泛應(yīng)用于臨床的各項(xiàng)護(hù)理管理中，效果理想[6]。本研究在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實(shí)施護(hù)理管理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組工作人員的消毒質(zhì)量、拆卸質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量得分均顯著高于參照組，提示護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室，可以明顯提升工作質(zhì)量。經(jīng)分析認(rèn)為，該情況主要與此前的工作人員對(duì)于消毒供應(yīng)工作缺少專業(yè)的認(rèn)知，尤其是新式器械的拆卸有關(guān)。規(guī)范化護(hù)理管理首先明確了各器械的拆卸方法，清洗方法、包裝方法，并整理成冊(cè)供工作人員學(xué)習(xí)，覆蓋了該項(xiàng)不足[7]。建立清單制度，不但可以方便管理人員統(tǒng)計(jì)器械，而且可以依據(jù)復(fù)用器械的使用情況，對(duì)于比較緊張的器械予以優(yōu)先處理，這樣不但可以提升醫(yī)院器械的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，也可以降低此類頻繁器械的漏處理情況，此外還有助于工作人員了解自身的器械處理情況，對(duì)于存在差錯(cuò)的可以盡早處理。規(guī)范消毒措施，有助于糾正此前消毒過程中操作不當(dāng)、操作失誤的問題[8]。嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范性消毒，可以極大地避免上次清洗的殘留物質(zhì)污染下次清洗器械，有助于減少醫(yī)院因?yàn)槠餍党霈F(xiàn)的感染情況[9]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理中，實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理可以顯著提升消毒供應(yīng)室工作人員的工作質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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