張春玲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 全面三孩政策實(shí)施后，如何突破幼兒照護(hù)困境成為全社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題。掌握幼兒照護(hù)相關(guān)技能，有利于助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院及幼兒保健機(jī)構(gòu)中獲得更多就業(yè)機(jī)會，提升學(xué)生專業(yè)技能，拓寬就業(yè)面 。江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校成功申報(bào)“幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書”考核試點(diǎn)院校，結(jié)合學(xué)校發(fā)展的實(shí)際及教師輔導(dǎo)實(shí)際情況探索幼兒照護(hù)證書制度培養(yǎng)模式。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書;助產(chǎn)專業(yè);課證融通

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）08-0028-03

一、“1+X”證書制度的政策背景

計(jì)劃生育政策實(shí)施以來，我國的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了一些變化，年輕人口減少，老齡人口增加，人口老齡化呈現(xiàn)規(guī)模大、速度快、時間長等特征。在此背景下，2016年1月1日，國家實(shí)施全面二孩政策。李克強(qiáng)總理在2019年政府工作報(bào)告中指出“要針對實(shí)施全面兩孩政策后的新情況，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，支持社會力量興辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)兒童安全保障”。2019年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，更是明確提出要加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，支持社會力量興辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)。多個地區(qū)發(fā)展規(guī)劃中也指出，“鼓勵和引導(dǎo)社會力量舉辦月子中心、非營利性婦女兒童醫(yī)院、普惠性托兒所和幼兒園等服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵和推廣社區(qū)或鄰里開展幼兒照顧志愿服務(wù)，大力發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，加快培養(yǎng)月嫂和育兒嫂，推動政府、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭形成幼兒照護(hù)合力”。

作為我國職業(yè)教育制度創(chuàng)新設(shè)計(jì)的重要舉措，2019年1月國務(wù)院印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》明確提出“從2019年開始，在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動‘學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書’制度試點(diǎn)工作”，簡稱“1+X”證書制度。2020年1月，由教育部牽頭，依托湖南金職偉業(yè)母嬰護(hù)理有限公司參與的“1+X”證書制度試點(diǎn)的第三批職業(yè)教育培訓(xùn)評價組織，擔(dān)綱“幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書”試點(diǎn)工作，我校申報(bào)成功成為“幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書”考核試點(diǎn)院校。

二、“1+X”證書的基本內(nèi)涵

“1+X”證書制度關(guān)鍵詞定義，“1”是學(xué)歷證書，是指學(xué)習(xí)者在學(xué)制系統(tǒng)內(nèi)實(shí)施學(xué)歷教育的學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)中完成了學(xué)制系統(tǒng)內(nèi)一定教育階段學(xué)習(xí)任務(wù)后獲得的文憑?！癤”為若干職業(yè)技能等級證書，是在學(xué)習(xí)者完成某一職業(yè)崗位關(guān)鍵工作領(lǐng)域的典型工作任務(wù)所需要的職業(yè)知識、技能、素養(yǎng)的學(xué)習(xí)后獲得的反映其職業(yè)能力水平的憑證。

我校主要開設(shè)助產(chǎn)、藥學(xué)、康復(fù)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。其中護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生最多，以前助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可以獲得學(xué)歷證和護(hù)士證，現(xiàn)在實(shí)行“1+X”證書制度培養(yǎng)模式探索后，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后除了可以獲得學(xué)歷證和護(hù)士證，部分學(xué)生還可以獲得幼兒照護(hù)證書。幼兒照護(hù)職業(yè)技能是第三批教育部公布的職業(yè)技能等級證書。適用專業(yè)包含助產(chǎn)教育、護(hù)理、幼兒保育、早期教育等。我校主要針對1～3歲幼兒生活照護(hù)、安全防護(hù)、日常保健和早期發(fā)展4個模塊幼兒照護(hù)理論和核心技能進(jìn)行考前培訓(xùn)。幼兒照護(hù)的考試形式為“筆試+技能”操作，在兩項(xiàng)均及格的基礎(chǔ)上才能獲得證書，該證書根據(jù)難易程度分為初、中、高級。

三、幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書的培訓(xùn)模式

幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書強(qiáng)調(diào)過程性評價，需完成規(guī)定的課堂學(xué)習(xí)及作業(yè)后方可報(bào)名參加證書考評?？荚u方式分為理論考試（機(jī)考）和實(shí)操考評兩個科目，單科滿分為100分，合格線為60分，同時通過兩個科目為考評合格。單科合格1年內(nèi)（自考試之日起計(jì)算）成績有效，考評結(jié)束后5日內(nèi)將考評結(jié)果及主要情況報(bào)上級核查。

我們學(xué)校非常重視這項(xiàng)工作，選派優(yōu)秀老師按照課程表給學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。教師采用線上線下混合式教學(xué)模式，利用可視化教學(xué)手段（視頻、虛擬仿真等），用仿真化、形象化的方式將知識、技能可視化，使抽象的學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練變得容易理解和掌握，從而使實(shí)訓(xùn)教學(xué)變得簡單、高效。教師指導(dǎo)學(xué)生晚自習(xí)在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作訓(xùn)練，學(xué)生可以利用實(shí)訓(xùn)室設(shè)備進(jìn)行基本功訓(xùn)練，真正體現(xiàn)“教、學(xué)、做”合一的思想，從而提高學(xué)生幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書的獲取率。

根據(jù)幼兒照護(hù)核心技能考核標(biāo)準(zhǔn)，我校教師提升實(shí)踐課程比例，鞏固學(xué)生職業(yè)基礎(chǔ)，強(qiáng)化對幼兒照護(hù)考核中所有核心技能的輔導(dǎo)，核心技能名稱如下：初級核心技能有：模塊一 安全防護(hù)：燙傷初步處理、外傷出血初步處理、溺水的緊急處理、海姆立克急救技術(shù);模塊二 生活照料：七步洗手法、脫穿衣物指導(dǎo)、幼兒沐浴、兒童推車使用;模塊三 日常保?。后w格生長的測量、測量體溫;模塊四 早期發(fā)展：粗大動作發(fā)展活動的實(shí)施、精細(xì)動作發(fā)展活動的實(shí)施、認(rèn)知發(fā)展活動的實(shí)施、語言發(fā)展活動的實(shí)施、社會性發(fā)展活動的實(shí)施，幼兒故事講述，歌曲與律動。中級核心技能有：模塊一 安全防護(hù)：誤食幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、四肢骨折幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、頭皮血腫幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、毒蜂蜇傷幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、觸電幼兒的現(xiàn)場救護(hù)。模塊二 生活照護(hù)：幼兒水杯飲水指導(dǎo)、幼兒刷牙指導(dǎo)、幼兒進(jìn)餐指導(dǎo)、幼兒如廁指導(dǎo)、幼兒遺尿現(xiàn)象的干預(yù)。模塊三 日常保?。荷w征的測量、熱性驚厥患兒的急救處理、幼兒冷水浴鍛煉、心肺復(fù)蘇技術(shù)。模塊四 早期發(fā)展：大動作發(fā)展活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施、精細(xì)動作發(fā)展活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施、認(rèn)知發(fā)展活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施、語言發(fā)展活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施、社會性發(fā)展活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施、親子活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施、活動室區(qū)域創(chuàng)設(shè)。我校教師團(tuán)隊(duì)在學(xué)習(xí)通上創(chuàng)建了幼兒照護(hù)課程，將各項(xiàng)學(xué)習(xí)資料上傳到學(xué)習(xí)通平臺，方便學(xué)生隨時學(xué)習(xí)，并且根據(jù)課程安排在實(shí)訓(xùn)室示范講解操作，學(xué)生利用課余時間在實(shí)訓(xùn)室認(rèn)真練習(xí)操作。

四、課證融通教學(xué)改革

課證融通是指以就業(yè)為導(dǎo)向，將學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書的內(nèi)涵銜接，在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中融入職業(yè)資格內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)職業(yè)資格考證與人才培養(yǎng)方案在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度等方面的一致性，使學(xué)生畢業(yè)時能獲得職業(yè)資格證書和學(xué)歷證書，以增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高就業(yè)競爭力。

在“1+X”幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書制度的影響下，學(xué)校需要對助產(chǎn)專業(yè)的理論課程內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。例如，通過增加學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)理論基礎(chǔ)課程的方式，強(qiáng)化中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的理論基礎(chǔ);也可以對不同類型的理論課程課時數(shù)量進(jìn)行調(diào)整，做到理論課程的設(shè)置有側(cè)重點(diǎn)。例如，可以集中對幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書進(jìn)行介紹，結(jié)合學(xué)生特長以及發(fā)展意向，設(shè)置與幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書考核有關(guān)的理論課程。需要注意的是，職業(yè)證書的理論課程學(xué)習(xí)，是在學(xué)生掌握了一定理論知識的基礎(chǔ)上，因此這種類型的理論課程適宜助產(chǎn)專業(yè)二、三年級的學(xué)生。另外，在日常各種類型的理論教學(xué)中，也可以適當(dāng)?shù)貪B入與幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書相關(guān)的知識內(nèi)容。為了使課程以及證書知識滲透性學(xué)習(xí)效果得到保證，在課程的安排上需要重視課時的完整性，同時也要制定出適當(dāng)?shù)恼n程考查方式，應(yīng)用課程的考查提升學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的重視程度。

首先，教師是培訓(xùn)學(xué)生獲得幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書的主要培訓(xùn)者，師資隊(duì)伍的質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)幼兒照護(hù)課程的學(xué)習(xí)質(zhì)量，更是直接關(guān)系著學(xué)生獲得幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書的獲證率。因此，學(xué)校先后派出5位教師參加幼兒照護(hù)師資、考評員和考務(wù)技術(shù)員培訓(xùn)，為后續(xù)工作的開展打下了良好的基礎(chǔ)。我校選擇有一定學(xué)科基礎(chǔ)或者參加過相應(yīng)培訓(xùn)的教師來教授該門課程。其次，學(xué)校根據(jù)教師的實(shí)際情況，通過“走出去和引進(jìn)來”相結(jié)合的方式不斷拓展教師的視野與眼界，提升教師關(guān)于幼兒照護(hù)相關(guān)的理論素養(yǎng)和實(shí)踐素養(yǎng)。同時學(xué)校設(shè)立了專項(xiàng)基金，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和考核方案以提高教師的積極性，為提高教師教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)水平，學(xué)校做好各項(xiàng)物質(zhì)準(zhǔn)備與制度準(zhǔn)備。加強(qiáng)校校合作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，提升課證融通質(zhì)量水平。發(fā)揮各自學(xué)校的優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，資源共享，實(shí)現(xiàn)共贏。我校積極而有序地將早期教育相關(guān)的專家學(xué)者請進(jìn)學(xué)校為教師答疑解惑，并形成制度執(zhí)行，以此不斷夯實(shí)教師的相關(guān)素養(yǎng)。對于職業(yè)學(xué)校教師來說，我們應(yīng)該具備終身學(xué)習(xí)的理念并為之踐行，這樣才能夠在知識大爆炸的時代中應(yīng)對各種各樣的挑戰(zhàn)。因此，教授幼兒照護(hù)這門課程的教師應(yīng)該利用一切可利用的時間，通過如教師外出培訓(xùn)、觀摩他人教學(xué)、閱讀報(bào)紙雜志、觀看網(wǎng)絡(luò)視頻、參加講座、撰寫教學(xué)反思等方式不斷夯實(shí)知識與技能儲備，加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)護(hù)理、早期教育等方面的學(xué)習(xí)與積累，以此來提高幼兒照護(hù)課程的教學(xué)質(zhì)量，從而為進(jìn)一步進(jìn)行課證融通做好相關(guān)準(zhǔn)備。根據(jù)幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書所包含的板塊內(nèi)容，分板塊與學(xué)校中職助產(chǎn)專業(yè)中相關(guān)、相近的課程進(jìn)行課證融合，教師必須準(zhǔn)確把握幼兒照護(hù)可以和助產(chǎn)專業(yè)的哪些課程進(jìn)行融合。就幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書來說，具體包括安全防護(hù)、生活照料、日常保健、早期發(fā)展指導(dǎo)、發(fā)展環(huán)境創(chuàng)設(shè)領(lǐng)域，其中安全防護(hù)包括安全事故防范、常見意外傷害事故現(xiàn)場救護(hù)、常見自然災(zāi)害防范和現(xiàn)場救護(hù)，生活照護(hù)包括進(jìn)餐照護(hù)、飲水照護(hù)、清潔照護(hù)、睡眠照護(hù)，日常保健包括生命體征觀察與異常體征識別、生長發(fā)育初步評估、心理保健、“三浴”鍛煉，早期發(fā)展指導(dǎo)包括動作發(fā)展與指導(dǎo)、語言發(fā)展與指導(dǎo)、認(rèn)知發(fā)展與指導(dǎo)、社會性發(fā)展與指導(dǎo)、親子活動設(shè)計(jì)與指導(dǎo)，發(fā)展環(huán)境創(chuàng)設(shè)包括照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)環(huán)境創(chuàng)設(shè)、家庭環(huán)境創(chuàng)設(shè)與指導(dǎo)、社區(qū)環(huán)境創(chuàng)設(shè)。

中職助產(chǎn)專業(yè)的在校學(xué)習(xí)課程設(shè)置主要是由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理人文課程、臨床護(hù)理助產(chǎn)課程體系構(gòu)成，學(xué)生在校四年內(nèi)必須完成對應(yīng)的課程和實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核，才能取得畢業(yè)證書?！?+X”幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書課程設(shè)置與在校課程內(nèi)容方面具有相通性。結(jié)合我校實(shí)際情況，構(gòu)建“1+X”幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書課程體系，如下表所示。

接下來，教師還應(yīng)該集體備課，充分利用集體智慧和力量研究解決教學(xué)中的問題，在集體備課的過程中教師可以通過相互商討，共同確定幼兒照護(hù)相應(yīng)板塊與該課程如何融通、怎么融通，如在課程中可以將幼兒照護(hù)安全防護(hù)領(lǐng)域中的四肢骨折幼兒的現(xiàn)場救護(hù)融入外護(hù)骨折章節(jié)，在實(shí)際教授該部分內(nèi)容時，通過增加實(shí)操演練，保證學(xué)生懂理論、會實(shí)操、能運(yùn)用，以此保證學(xué)生在掌握外護(hù)課程規(guī)定應(yīng)該要掌握的知識要點(diǎn)的同時，也為接下來學(xué)生考取幼兒照護(hù)職業(yè)技能證書做好了相應(yīng)的準(zhǔn)備。

教師積極備課，指導(dǎo)學(xué)生采用聯(lián)想記憶、口訣等方法突破考點(diǎn)、難點(diǎn)，以提高證書通過率。例如一歲以上兒童及成年人發(fā)生窒息時，施救者站在被救者身后，兩手臂從身后繞過伸到肚臍與肋骨中間的地方，一手握成拳，另一手包住拳頭，然后快速有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊，直至將異物排出。可指導(dǎo)學(xué)生記住“剪刀、石頭、布”，簡單三步！剪刀：孩子肚臍上2指;石頭：用手握住拳頭頂住2指位置;布：用另一只手包住“石頭”，快速向后上方?jīng)_擊5次，直到孩子把異物咳出。再如在溺水急救的教學(xué)中可總結(jié)如下：溺水急救“五步驟”——除、吹、壓、復(fù)、送五步。除：清除口鼻腔內(nèi)異物，保證呼吸道通暢;吹：人工呼吸，每分鐘16～20次;壓：胸外心臟按壓，每分鐘100～120次;復(fù)：胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30 ∶ 2，即按壓30次，做2次人工呼吸，如此反復(fù)，至少5個循環(huán)，直至心跳及呼吸恢復(fù)并觸及大動脈搏動;送：撥打120，盡快送往醫(yī)院檢查救治。

高質(zhì)量的課證融通不是一蹴而就的，在課證融通結(jié)束后，教師應(yīng)該總結(jié)在課證融通實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)在課證融通實(shí)踐中優(yōu)勢的一面，同時認(rèn)真商討并解決課證融通實(shí)踐中遇到的問題，繼續(xù)優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

五、結(jié)語

為保障“1+X”證書制度的順利進(jìn)行，必須處理好制度內(nèi)部與制度外部的關(guān)系問題。制度外部主要是處理好證書與就業(yè)需求的關(guān)系問題，要拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道，培養(yǎng)復(fù)合型、技術(shù)型人才。學(xué)生不僅可以到醫(yī)院就業(yè)，還可以到社區(qū)、家庭、幼兒園、早教機(jī)構(gòu)就業(yè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是基礎(chǔ)工程，這就決定了處理好“1+X”證書制度內(nèi)部關(guān)系是基礎(chǔ)工程，也就是要首先處理好“課”“證”之間的關(guān)系，將課程與考證緊密結(jié)合，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和技能。本研究結(jié)合學(xué)校實(shí)際教學(xué)體系，探索幼兒照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)與職業(yè)院校專業(yè)教育培養(yǎng)融通的模式問題，即將幼兒照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)完全融入助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷教育中。探索理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩方面的課證融通模式，以期重構(gòu)“1”與“X”深度融合的人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，推進(jìn)“1+X”幼兒照護(hù)職業(yè)技能等級證書與專業(yè)課程順利進(jìn)行，從而為社會培養(yǎng)更多復(fù)合型、技能型、應(yīng)用型的專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知[J].中華人民共和國國務(wù)院公報(bào)，2019（6）：9-16.

[2]張爽.課證融通背景下的中職學(xué)生職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)研究：以中餐烹飪專業(yè)為例[D].杭州：浙江工業(yè)大學(xué)，2019.

[3]劉文婧.“1+X證書”背景下助產(chǎn)衛(wèi)生學(xué)課證融合模式探究[J].新課程研究，2020（9）：33-34，37.

[4]程舒通.1+X證書制度工作的理念、思路、難點(diǎn)及對策[J].職業(yè)技術(shù)教育，2019（22）：25-30.

①基金項(xiàng)目：宿遷市職業(yè)教育與社會教育（2020—2022）規(guī)劃課題“中職助產(chǎn)專業(yè)‘1+X’證書制度培養(yǎng)模式探索”（課題編號：GH2020015）。