李艷

摘要：目的 分析探討了在診斷異位妊娠時應(yīng)用經(jīng)陰道超聲（陰超）、經(jīng)腹部超聲（腹超）的臨床效果。方法 共納入病例60例，均診斷為輸卵管異位妊娠，且入院后均接受陰超、腹超這兩種超聲檢查，對比不同檢查方式的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 統(tǒng)計結(jié)果顯示，腹超檢查出輸卵管異位妊娠47例（78.33%），陰超的檢查準(zhǔn)確率則達(dá)到了98.33%（59/60）;相較于腹超，陰超診斷異位妊娠的靈敏度、特異度等指標(biāo)均顯著比腹超的相應(yīng)診斷結(jié)果更優(yōu)，組間差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在異位妊娠患者的臨床診斷中，陰道超聲所受的干擾更小，可以更加有效地對具體的妊娠情況進(jìn)行觀察，效果優(yōu)于經(jīng)腹部超聲。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹部超聲

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

異位妊娠是孕卵在子宮以外的位置著床發(fā)育的情況，其中最常見的為輸卵管妊娠。對發(fā)生異位妊娠的患者情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有過宮外孕史、子宮發(fā)育畸形、有人流史的女性中出現(xiàn)意外妊娠的概率更高，其臨床表現(xiàn)主要為停經(jīng)、腹痛、陰道流血等。如果發(fā)病后不能及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，還可導(dǎo)致貧血、腹膜炎、失血性休克等其他嚴(yán)重情況，影響患者的健康甚至生命安全[1]。因此加強(qiáng)對異位妊娠的診斷和治療具有重要意義。本研究主要比較了經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲在異位妊娠臨床診斷中的應(yīng)用效果，旨在為此類病癥的診治提供客觀有效的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

共選擇2020年1月至2021年8月疑似異位妊娠患者66例，其中被證實為異位妊娠（病灶均位于輸卵管）的患者60例，年齡最大的患者40歲，年齡最小的為22歲，均值為（28.97±5.64）歲。所有患者入院后均接受了腹超、陰超檢查?；颊呔芊e極配合完成檢查。

1.2方法

進(jìn)行超聲檢查時使用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，結(jié)合具體的檢查需要選擇適宜型號的超聲探頭。在患者接受經(jīng)腹部超聲檢查時，讓其多喝水，在檢查時應(yīng)當(dāng)保證膀胱充盈。檢查時讓其采取仰臥體位，按照常規(guī)操作對患者的子宮、附件等部位進(jìn)行全面掃描。接受經(jīng)陰道超聲檢查時，要告知患者提前將膀胱排空，指導(dǎo)患者上檢查床，并保持截石位，操作者將陰超探頭置入患者陰道后穹隆，仔細(xì)對患者的子宮、附件情況進(jìn)行探查，對檢查結(jié)果做好記錄，如子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、附件包塊情況、盆腔積液情況等。在進(jìn)行超聲檢查過程中，根據(jù)彩色多普勒顯示的孕囊周圍血流信號、頻譜波形、超聲診斷結(jié)果等情況，對輸卵管異位妊娠的發(fā)生情況進(jìn)行判斷。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩種超聲應(yīng)用于異位妊娠診斷中的具體效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS 22.0;計數(shù)類數(shù)據(jù)：差異實施X2檢驗，用（n，%）表示;計量類數(shù)據(jù)：差異開展t檢驗，用（）表示;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

2結(jié)果

本研究60例患者均被證實為輸卵管異位妊娠，從兩種超聲診斷的具體結(jié)果來看，經(jīng)陰道超聲檢出率為98.33%，經(jīng)腹部超聲的相應(yīng)檢查結(jié)果為78.33%，兩項數(shù)據(jù)的差異比較大，P<0.05。見表1。

3討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科中出現(xiàn)率較高的病癥，及早發(fā)現(xiàn)，及早采取有效的治療措施，對于改善臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、保障患者健康安全具有重要意義。異位妊娠導(dǎo)致的臨床癥狀主要有頭暈、乏力、陰道異常流血、腹痛等，女性在發(fā)生以上癥狀時應(yīng)當(dāng)引起重視，及時到醫(yī)院接受相關(guān)的檢查[2]。當(dāng)前進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查的最快捷的方式便是超聲檢查，其中經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲的臨床應(yīng)用頻率均比較高，但是二者在診斷異位妊娠方面的效果存在一定差異。經(jīng)腹部對患者進(jìn)行子宮及附件等部位的探查，受到的限制相對較多，如與探頭需要檢查的位置距離較遠(yuǎn)，患者腹部脂肪厚度、腸道氣體等也會直接對超聲圖像產(chǎn)生的清晰度、檢查范圍等產(chǎn)生干擾，因此容易出現(xiàn)漏診等情況。本研究中經(jīng)腹部超聲的異位妊娠診斷準(zhǔn)確率為78.33%，不太理想，也證實了該檢查在異位妊娠診斷中的使用局限性。經(jīng)陰道超聲相較于經(jīng)腹部超聲的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下方面：（1）不用充盈膀胱，檢查時具有更好的舒適度;（2）探頭進(jìn)入陰道后穹窿，可以排除各種干擾因素，確保圖像的清晰度[2]。本研究60例患者中，有98.33%（59例）患者經(jīng)陰道超聲獲得準(zhǔn)確診斷，說明經(jīng)陰道超聲應(yīng)用于異位妊娠診斷中的臨床應(yīng)用價值更高，效果更優(yōu)，值得在臨床中進(jìn)行廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔麗媛，黃維，黃娟穎，等. 陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對異位妊娠的診斷價值[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（35）：174-175，178.

[2]王阿妮，楊艷萍，張芳芳. 腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1796-1797.

[3]李炎. 陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的臨床對比分析[J]. 臨床研究，2021，29（11）：117-118.