叢萬全

摘要：目的：研究對(duì)比難治性精神分裂癥患者采用利培酮及奧氮平治療的臨床療效。方法：擇取病例樣本來源為本院2019年1月-2020年6月期間收治52例難治性精神分裂癥患者，采用隨機(jī)抽簽法方案劃分為研究組、對(duì)照組，組內(nèi)樣本均26例。對(duì)照組患者行利培酮治療，研究組患者行奧氮平治療，對(duì)比分析兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組PANSS評(píng)分無顯著差異（P>0.05），治療后兩組PANSS評(píng)分均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者體質(zhì)量增加、嗜睡發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：難治性精神分裂癥采用利培酮及奧氮平均有顯著療效，奧氮平緩解精神癥狀效果優(yōu)于利培酮，不良反應(yīng)發(fā)生率高于利培酮，臨床可依據(jù)患者個(gè)體情況選擇治療藥物。

關(guān)鍵詞：利培酮;奧氮平;難治性精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

難治性精神分裂癥屬臨床多發(fā)慢性精神疾病，患者主要表現(xiàn)為缺乏意志力、情感冷漠，并伴有幻覺、妄想及認(rèn)知功能障礙，可導(dǎo)致患者社會(huì)功能及勞動(dòng)能力降低，生活質(zhì)量顯著下降[1]。臨床治療難治性精神分裂癥多采用藥物綜合干預(yù)，利培酮及奧氮平均為臨床廣泛應(yīng)用的抗精神病類藥物，關(guān)于二者的臨床療效仍無確定結(jié)論。本研究擇取本院患者為基礎(chǔ)分析評(píng)估樣本，比較分析利培酮與奧氮平治療的相關(guān)問題。

1、資料與方法

1.1一般資料

擇取病例樣本來源為本院2019年1月-2020年6月期間收治52例難治性精神分裂癥患者，采用隨機(jī)抽簽法方案劃分為研究組、對(duì)照組，組內(nèi)樣本均26例。全部患者經(jīng)綜合性檢查均符合CCMD-3難治性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)本研究內(nèi)容知情同意?？偨Y(jié)并分析兩組患者各項(xiàng)資料，研究組男15例，女11例，年齡區(qū)間跨度值36-55歲，平均（45.59±2.91）歲，病程區(qū)間跨度值2-5年，平均（3.58±1.09）年。對(duì)照組男14例，女12例，年齡區(qū)間跨度值38-56歲，平均（45.66±2.85）歲，病程區(qū)間跨度值2-4年，平均（3.11±1.04）年，基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者行利培酮治療，每日口服2次，單次服用劑量為1mg，持續(xù)服用1周后將單次用藥劑量調(diào)整為4-6mg，共用藥6個(gè)月。

研究組患者行奧氮平治療，每日口服2次，單次服用劑量為5mg，持續(xù)服用1周后將單次用藥劑量調(diào)整為15-20mg，共用藥6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前及治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月PANSS評(píng)分，統(tǒng)計(jì)各類不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為X2，如P<0.05，則組間有差異。

2、結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后PANSS評(píng)分

治療前兩組PANSS評(píng)分無顯著差異（P>0.05），治療后兩組PANSS評(píng)分均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者體質(zhì)量增加、嗜睡發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3、討論

難治性精神分裂癥主要指精神分裂癥患者足療程足量應(yīng)用多種抗精神病類藥物治療后癥狀未顯著改善，此類患者普遍病程較長，精神分裂相關(guān)癥狀嚴(yán)重，治療難度較大，臨床需依據(jù)患者病情合理選擇干預(yù)藥物[2]。

利培酮為臨床廣泛應(yīng)用的抗精神分裂類藥物，用藥后可有效抑制體內(nèi)多巴胺D2受體及5-HT2A受體，使人體內(nèi)DA脫離抑制性大量釋放，繼而緩解相關(guān)陰性癥狀。利培酮可對(duì)人體內(nèi)腎上腺素能α2受體產(chǎn)生較強(qiáng)的阻斷作用，發(fā)揮谷氨酸能類似作用，進(jìn)而有效緩解認(rèn)知功能障礙。利培酮應(yīng)用于難治性精神分裂癥治療中可改善陰性癥狀及陽性癥狀，且無嚴(yán)重椎體外系反應(yīng)，可將其作為一線治療精神分裂癥藥物。奧氮平可對(duì)人體邊緣系統(tǒng)多巴胺受體D2產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，繼而緩解陽性癥狀，且具有谷氨酸能類似作用，并可對(duì)突出后膜D1受體產(chǎn)生激動(dòng)作用，有效阻斷5-HT2A受體、α2受體，增加去甲腎上腺素釋放量，繼而改善認(rèn)知功能，緩解陰性癥狀及抑郁相關(guān)癥狀[3]。奧氮平對(duì)人體內(nèi)組胺受體具有拮抗作用，可導(dǎo)致糖代謝及脂代謝異常，極易誘發(fā)體重增加等不良反應(yīng)。

總結(jié)本研究，研究組患者治療后PANSS評(píng)分均低于對(duì)照組，體質(zhì)量增加、嗜睡發(fā)生率高于對(duì)照組，可認(rèn)為奧氮平緩解難治性精神分裂癥相關(guān)癥狀療效優(yōu)于利培酮，不良反應(yīng)發(fā)生率略高。

綜上，難治性精神分裂癥采用利培酮及奧氮平均有顯著療效，臨床可依據(jù)患者個(gè)體情況選擇治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢興山，王娟，涂清分.利培酮與奧氮平對(duì)女性精神分裂癥患者脂肪肝和血脂代謝指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（1）：50-52.

[2]遲德奎.利培酮聯(lián)合奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（3）：1-3.

[3]劉國艷.利培酮聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（1）：63-64.