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      胺碘酮聯(lián)合倍他樂克急診治療室性心律失常對患者心動過速發(fā)作次數(shù)的改善探討

      2022-03-07 01:18:19王艷
      中華養(yǎng)生保健 2022年4期
      關(guān)鍵詞:急診治療倍他樂克室性心律失常

      王艷

      摘 ?要:目的 ?分析室性心律失?;颊邞?yīng)用胺碘酮與倍他樂克聯(lián)合急診治療的有效率。方法 ?選取2020年3月~2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的70例室性心律失?;颊咦鳛檠芯繉ο?,依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組35例。對照組患者以倍他樂克治療,觀察組患者以胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療,研究兩組患者的有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、心功能水平、相關(guān)臨床癥狀改善情況。結(jié)果 ?治療前,兩組患者的心功能水平、最小QT、心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者的心功能水平優(yōu)于對照組,最小QT高于對照組,心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?室性心律失?;颊邞?yīng)用胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療效果顯著,可以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,改善最小QT、心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)及心功能,值得臨床應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:胺碘酮;倍他樂克;急診治療;室性心律失常;心動過速發(fā)作次數(shù)

      中圖分類號:R541.7 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-4-0139-04

      室性心律失常是臨床上十分常見的心律失常,同時伴有不同程度的心室顫動以及室性期前收縮,引起心源性疾病,是造成患者發(fā)生死亡的重大原因。臨床研究表明,治療室性心律失常主要在于穩(wěn)定血流動力學(xué)、改善心率等?,F(xiàn)如今,由于社會經(jīng)濟與人民生活水平顯著提升,人們的飲食習(xí)慣發(fā)生變化,生活壓力明顯增加,使得室性心律失常的發(fā)病率顯著提升,嚴重影響患者的生命健康。胺碘酮目前已經(jīng)廣泛用于治療心律失常,且臨床經(jīng)驗十分豐富[1]。胺碘酮、倍他樂克作為治療心律失常的常用藥物,單一用藥治療效果不理想,因此,本研究針對藥物聯(lián)合使用的效果進行探究[2-3]。此次研究選取淄博市中心醫(yī)院2020年3月~2021年9月收治的70例室性心律失?;颊咦鳛檠芯繉ο?,對不同藥物治療方案進行分析,現(xiàn)報道如下。

      1 ?資料與方法

      1.1 ?一般資料

      選取2020年3月~2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的70例室性心律失?;颊咦鳛檠芯繉ο?,依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組35例。觀察組患者中,男15例,女20例;年齡60~73歲,平均年齡(65.66±5.99)歲;心功能分級:Ⅱ級20例,Ⅲ級15例;病程3~8年,平均病程(4.66±1.31)年;合并基礎(chǔ)疾病:合并高血壓12例,合并冠心病12例,合并慢性心肌炎11例。對照組患者中,男16例,女19例;年齡60~74歲,平均年齡(65.78±5.98)歲;心功能分級:Ⅱ級21例,Ⅲ級14例;病程3~9年,平均病程(4.89±1.32)年;合并基礎(chǔ)疾?。汉喜⒏哐獕?3例,合并冠心病11例,合并慢性心肌炎11例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?,本研究經(jīng)淄博市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后開展。

      1.2 ?納入與排除標準

      納入標準:符合《室性心律失常中國專家共識》[4]中的診斷標準,動態(tài)心電圖顯示室早數(shù)大于2500次/24 h,未見發(fā)生竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)阻滯以及電解質(zhì)紊亂,同時患者伴有顯著的器質(zhì)性心臟病,二維超聲心動圖顯示左室射血分數(shù)異常。

      排除標準:①伴有不同程度的低鉀血癥、電解質(zhì)紊亂者;②對本次研究使用藥物具有嚴重過敏史者;③自愿退出本次研究者。

      1.3 ?方法

      入院后,兩組患者均開展對癥治療,監(jiān)測心電圖情況,同時評估患者的全身狀況、血糖、血壓情況,予以對應(yīng)的擴血管、溶栓、降壓、降糖以及營養(yǎng)心肌等常規(guī)對癥治療。

      對照組患者以倍他樂克(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H3202539)治療,口服,初始劑量為0.25片,3次/d,7 d后依據(jù)患者的耐受情況增加劑量為0.5片/次,持續(xù)用藥6周。

      觀察組患者以胺碘酮(生產(chǎn)企業(yè):上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準字H31021872)聯(lián)合倍他樂克治療,倍他樂克的用法和劑量與對照組一致。胺碘酮口服,第一周藥物劑量為1片/d ,3次/d;第二周為1片/d ,2次/d;第三周為1片/d ,2次/d,服用藥量保持不變。同時需要對患者進行靜脈滴注,首次劑量為0.03 g胺碘酮+4 mL 5%葡萄糖溶液(生產(chǎn)企業(yè):四川科倫藥業(yè)股份有限公司 ,國藥準字H51020634),若30 min后效果不佳,可增加劑量0.15 g胺碘酮+

      20 mL 5% 葡萄糖溶液靜脈滴注,控制速度為0.5~1.0 mg/min,持續(xù)用藥6周。

      1.4 ?觀察指標

      治療有效率。顯效:治療后,患者的心功能指標改善幅度在80%以上;有效:治療后,患者的心功能指標改善幅度在70%及以上;無效:治療后,患者的心功能指標改善幅度在70%以下[5]。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、靜脈炎以及竇性心動過緩等,計算不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。不良反應(yīng)發(fā)生率=(惡心嘔吐+靜脈炎+竇性心動過緩)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      心功能水平。借助美國惠普公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀檢測患者的左心射血分數(shù)(LVEF)、舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及收縮末期內(nèi)徑(LVESD)等心功能指標,記錄治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)[7]。

      統(tǒng)計最小QT、心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)[8]。

      1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 ?結(jié)果

      2.1 ?兩組患者的治療有效率對比

      觀察組患者的治療有效率高于對照組患者的治療有效率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 ?兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比

      觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 ?兩組患者心功能水平對比

      治療前,兩組患者的心功能指標LVEF、LVESD以及LVEDD對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的心功能指標LVEF高于對照組,LVESD以及LVEDD水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      2.4 ?兩組患者最小QT、心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)對比

      治療前,兩組患者的最小QT、心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的最小QT高于對照組,心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

      3 ?討論

      室性心律失常屬于心血管疾病,臨床發(fā)病率較高,包含室性期前收縮、室性心動過速。針對無心臟器質(zhì)性病變者臨床癥狀均可具有一定的耐受性,均以觀察為主,不需要進行治療。目前,室性心律失?;颊叩闹委煚幾h較多,因此開展有效的治療現(xiàn)在已經(jīng)成為急需解決的問題[9-10]。

      此次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者的治療有效率為97.14%,高于對照組患者的治療有效率77.14%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.87%,低于對照組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率25.71%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者的心功能指標LVEF高于對照組,LVESD以及LVEDD水平低于對照組,最小QT高于對照組,心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析具體原因:倍他樂克是一種β受體阻滯藥,可阻斷β腎上腺素受體,限制鈣離子內(nèi)流,降低收縮壓,減少心輸出量,減緩傳導(dǎo)速度,達到控制心率的效果。倍他樂克治療室性心律失常單一用藥效果一般,因此,聯(lián)合用藥治療室性心律失常效果顯著[11-12]。胺碘酮屬于抗心律失常新型藥物,是一種α與β腎上腺素受體非競爭性阻滯藥,可阻滯鈉通道,延長心肌組織的動作電位時間,消除心臟折返激動現(xiàn)象,避免心房與心肌傳導(dǎo)纖維中的鈉離子內(nèi)流,限制傳導(dǎo)速度,降低竇房結(jié)自律性,對左心室射血分數(shù)進行積極改善,不影響心功能,β受體阻滯作用優(yōu)良[13-14]。口服胺碘酮的吸收速度相對慢,生物利用度是二分之一,通過肝內(nèi)代謝消除,半衰期長。大量臨床研究[15]表明,若患者長時間用胺碘酮會發(fā)生各種不良反應(yīng),出現(xiàn)不同程度的肺纖維化癥狀,且不可逆,因此,藥物應(yīng)用期間需要結(jié)合患者的病情調(diào)整藥物劑量。包瑩[16]等文獻與本次研究數(shù)據(jù)具有顯著的一致性,充分驗證了胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失?;颊呔哂酗@著的優(yōu)勢性。

      總結(jié)上述研究數(shù)據(jù)顯示,碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失??商嵘委熡行剩瑴p少藥物不良反應(yīng),改善最小QT、心動過速發(fā)作次數(shù)、24 h室性期前收縮次數(shù)及心功能,建議臨床借鑒與探究。

      參考文獻

      [1]李延輝,陳瑤,黃鶯,等.胺碘酮聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療室性心律失常療效及對血清NF-κB、CD40L水平的影響[J].疑難病雜志,2019,18(4):334-338.

      [2]王月平,李德平,任星星,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對心肌梗死合并室性心律失常治療效果及hs-CRP水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2020,20(7):1339-1342.

      [3]張志敏,高淑梅,侯瑞田,等.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2020,36(10):1180-1182,1190.

      [4]中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會,中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會.室性心律失常中國專家共識[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2016,20(4):279-326.

      [5]劉勇.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮對慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的療效研究[J].職業(yè)與健康,2018,34(6):862-864.

      [6]黃元哲,白艷君.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片在快速心律失常患者搶救中的療效及安全性分析[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(5):707-708.

      [7]苗靈娟,楊永枝,邢海燕,等.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療氣陰兩虛冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(2):169-170.

      [8]郭寧.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心律失常的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(3):259-261.

      [9]夏雷風(fēng),謝宗賢,裴杰,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對心律失常病人心功能和心肌標志物的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018, 16(18):2673-2677.

      [10]Chwa B,Wtca B,Chha B,et al.Outcomes associated with amiodarone and lidocaine for the treatment of adult in-hospital cardiac arrest with shock-refractory pulseless ventricular tachyarrhythmia-Science Direct[J].Journal of the Formosan Medical Association,2020,119(1):327-334.

      [11]牛美芝,解靜,劉寧,等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮對慢性心力衰竭并室性心律失?;颊咝墓δ艿挠绊慬J].中國臨床保健雜志,2017, 20(4):393-396.

      [12]Coughtrie A L,Behr E R,Layton D,et al.Drugs and life-threatening ventricular arrhythmia risk: results from the DARE study cohort[J].BMJ Open,2017,7(10):e016627.

      [13]Miyake A,Sakaguchi H,Miyazaki A,et al.Successful prenatal management of ventricular tachycardia and second-degree atrioventricular block in fetal long QT syndrome[J].HeartRhythm Case Reports,2017,3(1):53-57.

      [14]張冬梅,張后民.胺碘酮聯(lián)用比索洛爾對左室肥厚的高血壓患者QTd及VA的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(25):3546-3548.

      [15]Cho J,Afolabi B.Ventricular fibrillation associated with Graves’ disease and amiodarone induced thyrotoxicosis[J].Cardiovascular Endocrinology & Metabolism,2019,8(4):119-124.

      [16]包瑩.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克急診治療室性心律失常的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2018,31(1):3.

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